Афты |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
АфтыАфты (греческое aphtha язвочка) — небольшие участки поверхностного некроза эпителия слизистых оболочек. Возникают главным образом на слизистой оболочке полости рта, реже — на слизистых оболочках носа, глаз, половых органов. Афты образуются при герпетическом и хроническом рецидивирующем стоматите (цветной рис. 5—9), афтоиде Поспишилла, синдроме Бехчета, большом афтозе Турена, ящуре и герпетической ангине. Этиология и патогенез. Возбудитель герпетического стоматита — вирус обычного герпеса (смотри Герпес); в возникновении хрон. рецидивирующего стоматита большое значение придают аллергии, а также заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени; этиология других форм стоматита окончательно не установлена. Поскольку афты — вторичные элементы поражения слизистых оболочек, патогенез афты различен в зависимости от этиологии основного заболевания. Развитие афты проходит следующие этапы: пятно, пузырек (цветной рис. 3 и 4), афта. Патологическая анатомия. Цитологическая картина развития афты типична: на стадии пузырька — балонирующая и ретикулярная дистрофия эпителия, на стадии афты — распад и неспецифическое воспаление, дефект эпителия (рис.), некроз ткани, под ним значительная инфильтрация соединительнотканной основы клеточными элементами по ходу сосудов. Клиническая картина. Величина афты — от булавочной головки до 5 мм в диаметром, форма округлая или овальная. Количество афты зависит от формы заболевания; так, при герпетическом стоматите на слизистой оболочке рта при легком течении наблюдается 1—5 афты, при среднетяжелом — до 20, при тяжелом — может достигать 100. Поверхность афты покрыта желто-белым налетом; длительность их развития при остром стоматите — от 5 до 10 дней, при хроническом — до 30 дней. Заживают афты, не оставляя на слизистой оболочке рубцов.
При ослаблении защитных сил организма × могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности. Герпетическая ангина, или герпангина,— заболевание, вызываемое вирусами Коксаки (смотри Ангина); на мягком небе и дужках появляются розовые пятнышки величиной с булавочную головку, последовательно превращающиеся в папулы, везикулы и округлые эрозии на гиперемированном основании (цветной рис. 2). При афтоиде Поспишилла афты локализуются не только на слизистой оболочке рта, но и на слизистой оболочке половых органов, на коже лица, рук. В наст, время заболевание встречается редко; повидимому, представляет собой одну из наиболее тяжелых форм герпетического стоматита. |
|||||||||||||
При синдроме Бехчета афты появляются одновременно на слизистых оболочках рта, половых органов и глаз (смотри Бехчета болезнь).
Большой афтоз Турена по проявлениям на слизистой оболочке полости рта аналогичен вышеописанным заболеваниям; однако высыпание афты происходит на фоне очень тяжелого общего состояния (множественный тромбоз сосудов сетчатки, мозга и его оболочек, кишечника) с высокой летальностью.
Афты на слизистой оболочке рта, носа при ящуре — смотри Ящур.
 |
 |
 |
Афты. Рис. 1. | ||
Лечение. Общее лечение основного заболевания. Местно во всех случаях назначают обезболивающие аппликации 5% эмульсии анестезина на персиковом масле в первые два дня при герпетическом стоматите назначают противовирусные препараты — 0,25% оксолиновую мазь, интерферон (раствор), интерфероновую мазь и другое; в последующие дни и при афтах другой этиологии — мази, содержащие антисептики, антибиотики и кортикостероиды. В период заживления афты — кератопластические средства (каротолин, масло шиповника, масло облепихи и другие).
Афты новорожденных (синонимы: афты Беднара, ulcera decubitalia palati) — декубитальные язвы, по виду напоминающие афты, возникают в результате механического повреждения слизистой оболочки неба при неосторожном протирании рта новорожденного или вследствие нарушения целости эпителия соской при искусственном вскармливании (эпителий слизистой оболочки рта новорожденного не ороговевает и легко травмируется).
У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке неба в области перехода твердого неба в мягкое более или менее симметрично от средней линии возникают небольшие по размеру изъязвления округлой формы, располагаясь соответственно hamulus pte-rygoideus (цветной рис. 1).
Такие же язвочки, но несколько больших размеров, обычно продолговатой формы, в некоторых случаях возникают и по средней линии неба.
Язвы Беднара могут стать входными воротами септической инфекции.
В запущенных случаях отдельные язвочки сливаются и образуют довольно обширную раневую поверхность в виде бабочки с глубоким кратерообразным углублением в центре. Поверхность такой язвы сравнительно часто покрывается фибринозным налетом, и тогда заболевание напоминает дифтерию зева.
Для уточнения диагноза необходимо лабораторное исследование мазка.
Прогноз. При неглубоких повреждениях язвочки исчезают бесследно после исключения травмирующего фактора; глубокие поражения заживают с образованием рубца.
Лечение. Исключение травмирующего фактора. Местно — при глубоком поражении поверхность язвы очищают растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и другие) и покрывают кератопластическими средствами (масло облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, каротолин и другими).
Профилактика. Крайне осторожное и лишь в случае необходимости очищение полости рта новорожденного от попавших околоплодных вод и отделяемого родовых путей матери; в дальнейшем — разъяснение матери, что протирание полости рта ребенка излишне. При искусственном вскармливании следует следить за тем, чтобы соска была короткой, поверхность ее гладкой.
|
Виноградова Т.Ф.; Тур А.Ф. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Афония |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Аффект патологический ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |