Бери-бери

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Бери-бери Бери-бери (син.: авитаминоз В1, алиментарный полиневрит, polyneuritis endemica) — заболевание, возникающее вследствие недостаточного поступления в организм витамина В1 или в результате нарушения его утилизации в организме и характеризующееся генерализованным поражением периферических нервов (полиневрит), мышечными атрофиями, тяжелыми расстройствами сердечно-сосудистой системы. Упоминание о Б.-б. имеется в самом древнем мед. трактате, дошедшем до наших дней, — в китайском тексте второго тысячелетия до н. э. Первое подробное описание Б.-б. принадлежит голландскому врачу Эйкману (С. Eijkman, 1897). Этиология и патогенез. Заболевание встречается гл. обр. в странах Южной и Восточной Азии. Основная причина заболевания — употребление в пищу полированного риса, бедного не только тиамином, но и другими витаминами группы В. Поэтому Б.-б. следует рассматривать как комплексный В-авитаминоз. Среди населения, питающегося преимущественно только полированным рисом, встречается алиментарная форма Б.-б. Явления гиповитаминоза Вх отмечаются при длительном однообразном пищевом рационе, из к-рого исключены грубые сорта, хлеба (ржаной, серый пшеничный), бобы, крупы и другие продукты, содержащие витамин Вх, а также у больных с жел.-киш. заболеваниями при длительной нерациональной диете. Несбалансированное питание со значительным количеством углеводов, тиреотоксикозы, беременность и кормление, длительное физическое напряжение, а также работа при низкой или высокой температуре окружающей среды, при к-рых повышается потребность организма в тиамине, способствуют развитию экзогенной формы Б.-б. Эндогенная или вторичная форма Б.-б. возникает в результате нарушениявсасывания, усвоения или нормального метаболизма тиамина. Связывание и инактивирование тиамина, а также быстрое его разрушение может быть обусловлено чрезмерным применением щелочных растворов, продуктов, содержащих тиаминазу, сульфаниламидных препаратов и антагонистов тиамина (окситиамина, пиритиамина, бутилтиамина). Патологическая анатомия. Наблюдается резкое общее истощение, отеки — ограниченные или распространенные. Сердце увеличено преимущественно за счет расширения правых его отделов, резко расширен артериальный конус. Надпочечники, гипофиз и щитовидная железа увеличены. Мышечные волокна сердца раздвинуты большим количеством серозной жидкости; отмечаются жировая дистрофия миокарда, дегенеративные изменения в периферической нервной системе — распад аксонов нервных волокон и их миелиновых оболочек. Клиническая картина. Для Б.-б. характерны сердечно-сосудистые расстройства, поражения периферических нервов и отеки. Обычно выделяют три формы этой болезни: острую, или так наз. влажную, форму с отеками и преобладанием признаков поражения сердечнососудистой системы; сухую, или атрофическую, форму — хрон. заболевание, характеризующееся нарушениями периферической нервной системы, следствием к-рых является поражение различных групп мышц (чаще приводит к параличам и парезам нижних конечностей); детскую форму — остро протекающее заболевание. Первые жалобы при Б.-б. — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, бессонница, одышка при физической нагрузке, перебои сердца и сердцебиение. Затем появляются признаки поражения периферических нервов — парестезии и понижение чувствительности пальцев ног, голеней и стоп («бумажные подо¬швы»), мезогастральной области (вокруг пупка) и предплечий. Больной жалуется на тяжесть и слабость в ногах, быструю утомляемость при ходьбе, хромоту, судороги. При пальпации отмечается резкая болезненность икроножных мышц, их тестовидная припухлость, сверлящие боли по ходу нервов. Преимущественно поражаются нервы конечностей, чаще нижних. В последующем наблюдаются парезы и параличи различных групп мышц, развиваются мышечные атрофии, нарушается функция разгибательных мышц. Характерна походка больного Б.-б.: он наступает вначале на пальцы и на наружный край стопы, шадя пятку, в дальнейшем вынужден пользоваться костылями. При поражении верхних конечностей пальцы свисают на ладони, а ладони, как клешни,— на запястья. Сходные двигательные и чувствительные расстройства могут наблюдаться и в мышцах туловища. Электрическая возбудимость пораженных мышц варьирует от пониженной до полной реакции перерождения; сухожильные рефлексы постепенно угасают.

Изменения со стороны сердечнососудистой системы связаны с обменными расстройствами и централь¬ными нарушениями регуляции сосудистого тонуса: тахикардия в покое, иногда свыше 100 ударов в минуту, понижение артериального дав¬ления, в основном диастолического, и повышение венозного давления; кровоток ускорен, минутный объем сердца возрастает; границы сердца расширены, в основном вправо; наблюдается надчревная пульсация. Выслушиваются систолический и пресистолический шумы у верхушки сердца. Тоны сердца проводятся на бедренную, плечевую артерии и ар¬терии тыла стопы. На ЭКГ отмечаются укорочение интервала PQ, снижение вольтажа зубцов Т в I и II отведениях, признаки перегрузки правого желудочка. Отеки связаны как с обменными нарушениями, так и с недостаточностью сердечной деятельности.

Наблюдаются также изменения со стороны жел.-киш. тракта: понижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, запоры. Больной теряет в весе, появляются признаки кахексии.

Отмечаются расстройства зрения: уменьшение остроты зрения, часто амблиопия, напоминающая алкогольную, центральная скотома и сужение полей зрения; нарушается психика — беспокойство, легкая возбудимость, апатия; больной не может сосредоточить внимание на чем-либо, нарушается сон, отмечаются частые головные боли.

При сухой форме Б.-б. доминируют признаки поражения нервной системы, при влажной — сердечнососудистой. Легкая степень сердечнососудистых нарушений при Б.-б. характеризуется одышкой и сердцебиением; при нарушениях средней тяжести и тяжелых выявляется прогрессирующая недостаточность кровообращения по типу правожелудочковой.

Наиболее тяжело протекает разновидность острой формы Б.-б. — так наз. пернициозная, или кардиальная, форма (по терминологии японских авторов, «шошин» — средний толчок) — злокачественная молниеносная форма, довольно часто заканчивающаяся гибелью больного. Иногда Б.-б. протекает по типу геморрагического полиоэнцефалита и нередко заканчивается комой (см. Полиоэнцефалит). В этом случае на первый план выступают нервнопсихические расстройства (анорексия, адинамия, бессонница, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, потеря памяти и т. д.) и нарушения со стороны ц. н. с. (параличи глазодвигатель¬ных мышц, диплопия, офтальмоплегия, нистагм, реже — потеря остроты зрения, атаксия).

Детская форма. Болеют дети первых месяцев жизни, матери к-рых больны Б.-б., в результате чего в грудном молоке отсутствует витамин В₁. Ввиду разнообразия клинических проявлений распознать Б.-б. у детей часто нелегко, особенно при отсутствии четкой картины заболевания у матери. У ребенка появляется анорексия, он отказывается брать грудь, теряет в весе. Отмечается похолодание конечностей, затрудненное дыхание, выраженные пароксизмальные боли, заставляющие ребенка принимать неподвижное положение, осиплость голоса и афония (ребенок плачет беззвучно). К этому присоединяются сердечнососудистые нарушения, характерные для Б.-б. Описаны также двигательное беспокойство, ригидность мышц затылка, спазм мышц конечностей, возвратного и глазодвигательного нервов. Большие отеки встречаются относительно редко. В течение одного-двух дней от начала заболевания у ребенка наступает сонливость, сменяющаяся коматозным состоянием. Болезнь часто заканчивается внезапной смертью.

Диагноз в выраженных случаях нетруден и основан прежде всего на данных анамнеза (характер питания, наличие заболеваний, препятствующих усвоению витаминов группы В, и т. д.). Биохимические исследования облегчают диагностику: при Б.-б. содержание тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, в часовой порции натощак ниже 10 мкг; содержание тиаминдифосфата (кокарбоксилазы) в эритроцитах ниже 2—4 мкг%, пировиноградной к-ты в плазме — выше 1 мг% активность транскетолазы в гемолизате эритроцитов повышена более чем на 20%. Детям для уточнения диагноза иногда срочно вводят тиамин — улучшение наступает очень быстро.

Дифференциальный диагноз следует проводить с инфекционными полиневритами (при полиомиелите, дифтерии и др.), с полиневритами при пернициозной анемии, диабете, беременности, алкоголизме, отравлениях ртутью, тетраэтиловым свинцом, метиловым спиртом, сероуглеродом, фосфором, мышьяком, чиной. При Б.-б., как правило, отсутствует лихорадка, преобладают симптомы правожелудочковой недостаточности, имеется лабильный частый пульс, сосудистые тоны на артериях бедра, плеча и тыла стопы. Функция почек не нарушена, отсутствуют кожные явления, поносы, изменения крови, резкие нарушения психики. От токсических полиневритов Б.-б. отличается типичной локализацией поражений, отсутствием полной анестезии и гиперестезии, болевыми ощущениями при надавливании на мышцы, а не на нервные стволы, наличием параллельных и симметричных нарушений чувствительности и подвижности, а также сердечных явлений и отеков. В отличие от интоксикации чиной (см. Латиризм), параличи не спастические, а атрофические.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный; исключение составляют острая форма «шошин», энцефалопатия Вернике (см. К. Вернике) и остро протекающие случаи Б.-б. грудных детей.

Лечение в остром периоде при наличии сердечных явлений и отеков проводится в стационаре. При сердечных симптомах обычные сердечнососудистые средства (ландыш, наперстянка и др.) почти не оказывают действия. Введение физиол. раствора и глюкозы противопоказано. Для уменьшения отеков назначают клизмы из зуфиллина (0,3— 0,4 г). После клизмы, через 10 час, — инъекции меркузала 0,2—0,4 мл. Показаны холод на область сердца, искусственное дыхание, кислород. Для поддержания тонуса нервной системы и сердечной мышцы назначают инъекции стрихнина (1 : 1000 по 1,0—1,5 мл). Рекомендуется сбалансированное лечебное питание. При острых явлениях Б.-б. проводится специфическое лечение: парентеральное введение тиамина по 30— 50 мг в день в течение 15—20 дней (действие тиамина на сердце проявляется через 24—48 час.). Нервные нарушения исчезают медленнее. По достижении эффекта дозировки тиамина снижают до 10— 20 мг (перорально) в день в течение такого же времени. Доза тиамина для грудных детей: до 10 мг в день парентерально, а затем 5мг в день перорально (сроки те же, что и для взрослых). Наряду с этим показаны физиотерапевтические процедуры.

Профилактика: включение в рацион продуктов, богатых тиамином (потребность здорового взрослого человека в тиамине составляет 0,6 мг на 1000 ккал пищевого рациона). При снижении содержания тиамина в молоке матери (должно быть 0,1— 0,2 мг в 1 л) необходима витаминизация матери тиамином.

См. также Витаминная недостаточность.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».