Гигрома |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ГигромаГигрома (hygroma; греческий hygros жидкий + -oma) — скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки. Термином «гигрома» иногда определяют осумкованное скопление жидкости в тканях (например., субдуральная Гигрома) или местный ограниченный отёк клетчатки (например, периренальная Гигрома), а также лимфогенную кисту шеи (hygroma colli congenitum cysticum).
Этиология и патогенезГигрома является следствием хронический бурсита или хронический тендовагинита (рисунок), если воспалительный процесс протекает с обильной экссудацией. Наиболее часто Гигрома развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определённых видах профессиональной деятельности или вследствие плохо подогнанной обуви, протеза и так далее. Гигрома встречается преимущественно в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию. У мужчин Гигрома встречается чаще. Патологическая анатомияГигрома может протекать как водянка синовиальной сумки со слабо выраженными явлениями воспаления. Иногда экссудат принимает характер серозно-фибринозного или геморрагического. Стенки Гигрома, развившейся в поверхностно расположенной синовиальной сумке, утолщены, неровные, нередко хрящевой плотности, спаянные с окружающими тканями. Стенки глубокой Гигрома не достигают значительной толщины и с окружающими тканями не спаяны. В стадии серозного воспаления во внутреннем слое стенки синовиальной сумки имеются лимфоидные и лейкоцитарные инфильтраты и отдельные разрастания соединительной ткани; могут встречаться также очаги кровоизлияний и некроза с отложением извести в последних. В стадии пролиферативного воспаления внутренняя поверхность сумки покрывается грануляциями, образующими ворсинчатые разрастания, что приводит к формированию тяжей, перемычек и карманов, разделяющих полость сумки на отдельные камеры. Мелкие Гигрома содержат обычно густую массу. Крупные Гигрома содержат серозную жидкость с примесью крови и сгустков её, кристаллов холестерина, рисовых тел различной формы и величины. 1 Гигрома развивается и растёт медленно. Обычно диаметр Гигрома составляет от 1—2 до 5—6 сантиметров, редко она достигает большего размера. |
|||||||||||||
Клиническая картина определяется размерами Гигрома. При небольших Гигрома больной обычно жалоб не предъявляет. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физ. нагрузке. При сдавлении сосудов и нервов возникают гипер- и парестезии, невралгические боли, венозный застой. Кожа над Гигрома проф. происхождения, как правило, утолщена, шероховата, в других случаях — гладкая и подвижная. Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, Гигрома при пальпации определяется как малоболезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, ограниченно смещаемое. При имеющемся гиперкератозе и пролиферативных изменениях в стенке синовиальной сумки Гигрома может быть плотной, малоподвижной. Флюктуация определяется редко.
При самопроизвольном или в результате травмы вскрытии Гигрома через образовавшееся отверстие длительно выделяется её содержимое. В случае присоединения инфекции клиническая картина Гигрома характеризуется классическими признаками воспаления с местными и общими проявлениями.
Диагноз при типичном и поверхностном расположении Гигрома не представляет трудностей. В дифференциальной диагностике, проводимой с ганглием, натёчным абсцессом, артериальной аневризмой, доброкачественными и злокачественными опухолями, важны данные рентгенологическое исследования.
Лечение в начале заболевания сводится к применению тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучению ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии. Эффективны повторные пункции Гигрома с отсасыванием содержимого и последующим введением 25 миллиграмм суспензии гидрокортизона и наложением давящей повязки. Подобное лечение оказывается успешным только при условии длительного освобождения от работы, связанной с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. При нагноении Гигрома производят её пункцию, аспирацию гноя и вводят антибиотики; при необходимости Гигрома вскрывают, выскабливают синовиальную сумку острой ложечкой с последующим дренированием раны.
В случае безуспешного или нестойкого результата консервативного лечения показана операция (в «холодном» периоде) — бурсэктомия — полное иссечение синовиальной сумки.
Профилактика: проведение мероприятий, исключающих постоянную травматизацию определённых участков тела во время работы, лечение заболеваний, имеющих этиологическое значение в происхождении Гигрома
Смотри также Бурсит, Ганглий, Гендовагинит.
|
Белов И.Н. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Гигантизм |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Гидрартроз ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |