Холестаз Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний Холестаз Холестаз (cholestasis; греческий chole желчь + stasis стояние) — недостаточность выделения желчи, обусловленная нарушением её выработки печёночными клетками (внутрипечёночный холестаз) или прекращением тока желчи по желчным протокам (внепеченочный холестаз). Основными причинами внутрипечёночного холестаза являются повреждения печёночных клеток вирусом при вирусном гепатите (смотри полный свод знаний: Гепатит вирусный), алкоголем при алкогольном гепатите (смотри полный свод знаний: Печень, заболевания) и циррозе печени (смотри полный свод знаний), химический соединениями и токсическими веществами при токсико-аллергическом гепатите (смотри полный свод знаний: Гепатит), а также нарушение функции гепатоцитов неизвестной этиологии у беременных или при первичном билиарном циррозе печени. Патогенез внутрипечёночного холестаза до сих пор остаётся не совсем ясным. Его развитие связывают прежде всего с повреждением секреторного аппарата печёночных клеток и желчных канальцев. При этом происходит нарушение секреции фракций желчи, а также реабсорбции и секреции жидкости и электролитов в желчных канальцах. Внепеченочный холестаз развивается в связи с наличием механического препятствия при желчнокаменной болезни (смотри полный свод знаний), раке головки поджелудочной железы (смотри полный свод знаний), раке желчевыводящих протоков, остром или хронический склерозирующем панкреатите (смотри полный свод знаний), склерозирующем папиллите, при язвенной болезни с постбульбарной локализацией язвы (смотри полный свод знаний: Язвенная болезнь), полипозе двенадцатиперстной кишки, дивертикуле двенадцатиперстной кишки в области фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки), перихоледохеальном лимфадените, раке фатерова соска (смотри полный свод знаний), врождённом пороке развития желчных путей (смотри полный свод знаний: Двенадцатиперстная кишка и Желчные протоки). Патологоанатомическая картина при холестазе характеризуется накоплением гранул желчного пигмента в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно в центре печёночной дольки, развитием дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, реактивным воспалением и изменением в желчных ходах вплоть до их деструкции. Клинически холестаз проявляется желтухой (смотри полный свод знаний), кожным зудом (смотри полный свод знаний: Зуд кожный), обесцвечиванием кала разной степени выраженности. В крови наблюдается повышение прямого билирубина (смотри полный свод знаний), холестерина (смотри полный свод знаний), желчных кислот (смотри полный свод знаний) и активности щелочной фосфатазы (смотри полный свод знаний). Определить характер холестаза на основании клинические, картины и данных лабораторный исследования крайне трудно. Внутрипечёночный холестаз чаще встречается у женщин. Ему могут сопутствовать синдром Шегрена (смотри полный свод знаний: Шегрена синдром), ревматоидный артрит (смотри полный свод знаний), эндокринные нарушения, аллергия (смотри полный свод знаний) на лекарства и пищевые продукты. Желтуха появляется на фоне приёма гепатотоксических лекарственных препаратов. Желтухе длительное время предшествует кожный зуд. Холангит (смотри полный свод знаний) и приступы болей, характерные для желчной колики или панкреатита, отсутствуют. Отмечается спленомегалия (смотри полный свод знаний), ксантоматоз (смотри полный свод знаний). Процесс прогрессирует относительно медленно. Внепеченочный холестаз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Сопутствующие внутрипечёночному холестазу заболевания обычно отсутствуют. В анамнезе частые приступы желчной колики (смотри полный свод знаний: Желчнокаменная болезнь) и панкреатита, проявления холангита. Характерно быстрое, почти одновременное появление кожного зуда и желтухи, отсутствие спленомегалии, быстрое прогрессирование процесса. Наиболее информативными при дифференциальной диагностике внутрипечёночного и внепеченочного холестаза являются инструментальные методы исследования. При этом применяют эхографию (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика), рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию (смотри полный свод знаний) и дуоденоскопию (смотри полный свод знаний), холеграфию (смотри полный свод знаний), которую проводят при уровне билирубина не более 2 миллиграмм/100 миллилитров (34,2 микромоль/литров), сканирование печени и поджелудочной железы (смотри полный свод знаний: Сканирование), радионуклидную холангиографию с ХИДА—99WTC, компьютерную томографию (смотри полный свод знаний: Томография компьютерная), эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (смотри полный свод знаний: Панкреатохолангиография ретроградная), лапароскопию (смотри полный свод знаний: Перитонеоскопия). В ряде случаев возникает необходимость в диагностической лапаротомии и операционной холангиографии. При холестазе рекомендуют пищу, богатую белком, жиры ограничивают до 40 грамм в сутки из-за нарушения их всасывания, связанного с недостаточным поступлением желчи. При внутрипечёночном холестазе лечение симптоматическое. Назначают холестирамин, билигнин, применяют внутривенные вливания 5% раствора глюкозы и гемодеза. При снижении уровня протромбина назначают викасол внутримышечно. При первичном билиарном циррозе печени, холестатическом гепатите применяют преднизолон. Гемосорбция (смотри полный свод знаний) даёт кратковременный эффект. При внепеченочном холестазе лечение оперативное. Прогноз зависит от основного заболевания. Профилактика сводится к предупреждению и лечению заболеваний печени и желчных путей, сопровождающихся развитием холестаза. Клемашев И.С. ⇐ Перейти на главную страницу сайта ⇐ ⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ Библиотека Ordo Deus ⇒ ⇒ ⇐ Холера ⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ Холестеатома ⇒ Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: info @ ordodeus. ru Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта. Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница». © Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.