Карбункул

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Карбункул

Карбункул (латинское carbunculus уголек) — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку с образованием общего обширного воспалительного инфильтрата и некроза.

Этиология и патогенез. Возбудителем инфекции при Карбункул чаще всего является золотистый стафилококк. Нередко он встречается в ассоциации с другими бактериями (кишечная палочка, протей и другие) при этом воспалительный процесс характеризуется более тяжёлым течением. Реже Карбункул вызывается внедрением в волосяной фолликул стрептококка. Возникновению Карбункул способствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, санитарно техническое условий на производстве (запылённость и загрязнённость помещения, отсутствие спецодежды и другие), нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), снижение общей и иммунологический реактивности организма вследствие неполноценного или недостаточного питания, авитаминоза, инфекционных заболеваний, заболеваний кожи.

Кроме иммунобиологических особенностей макроорганизма, важную роль в развитии гнойного процесса играют анатомо-физиол. особенности очага внедрения микрофлоры, в частности строение кожи (смотри полный свод знаний), например, в затылочной области, глубина подкожного жирового слоя, изменение тканей в связи с возрастом (большая частота развития Карбункул у пожилых людей) и так далее Важным фактором, определяющим развитие Карбункул, является также характер, вирулентность и другие биологический свойства микрофлоры.

Патологическая анатомия. Поражение нескольких волосяных фолликулов может быть одновременным или последовательным в результате перехода воспалительного процесса с одного фолликула на другой. В отдельных случаях Карбункул возникает в результате слияния нескольких фурункулов (смотри полный свод знаний).

Развитие воспалительного процесса приводит к резкому отеку тканей в очаге поражения, сдавлению кровеносных и лимфатических, сосудов, местному расстройству кровообращения. В результате на обширном участке происходит некроз тканей. В окружности некроза развивается нагноение, усиливающее процесс распада тканей (цветной рисунок 3). Некротизированный участок подвергается постепенному расплавлению и отторжению. После полной секвестрации может образоваться большой дефект мягких тканей, который постепенно выполняется грануляциями и заживает вторичным натяжением с формированием грубого втянутого рубца.

Клиническая картина. Как правило, Карбункул бывает одиночным и локализуется преимущественно на задней поверхности шеи, в межлопаточной области, пояснице, ягодичных областях, лице (цветной рисунок 1, 2). Заболевание начинается с появления небольшого воспалительного инфильтрата, иногда с поверхностной пустулы. Он быстро увеличивается в размерах, становится резко болезненным при пальпации, напряжённым. Для развивающегося Карбункул характерна резкая, распирающая, рвущая боль. Образование большого и болезненного инфильтрата обусловливает вынужденное положение поражённого участка тела, кожа в области Карбункул приобретает багровый цвет, нередко с синюшным оттенком в центре, напряжена, отёчна. Общее состояние больного часто, особенно при локализации Карбункул на лице, тяжёлое, развиваются явления выраженной интоксикации: тошнота, рвота, потеря аппетита, головная боль, бессонница, повышение температуры до 40°, иногда бессознательное состояние. В крови — высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ, выраженный ацидоз. Постепенно, по мере формирования очага некроза (3—4 дня), кожа над ним истончается, частично расплавляется с образованием сначала одного, затем нескольких отверстий — «головок» Карбункул Поверхность Карбункул приобретает вид решета, из отверстий которого выделяется в небольшом количестве густой жёлтый или зеленовато-серый гной. При дальнейшем самопроизвольном течении Карбункул отдельные отверстия сливаются и образуют крупный дефект в коже, через который постепенно отторгаются некротические ткани. При благоприятном течении Карбункул с началом отторжения некротических масс явления интоксикации уменьшаются, постепенно рана выполняется грануляциями, отёчность окружающих тканей исчезает. По заживлении остаётся рубец с длительно сохраняющейся пигментацией и инфильтрацией кожи вокруг. Заболевание продолжается 4—5 недель. При неблагоприятном течении Карбункул отёк тканей увеличивается, прогрессирует некроз и расплавление тканей, появляются симптомы лимфангиита и лимфаденита.

Осложнения: прогрессирующий тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис. По частоте опасных осложнений первое место занимает Карбункул лица, при котором прогрессирующий острый тромбофлебит вен лица может быстро переходить через систему верхней глазной вены на венозные синусы твёрдой мозговой оболочки. Гнойный синус-тромбоз ведёт к развитию гнойного базального менингита (смотри полный свод знаний Менингит) и арахноидита (смотри полный свод знаний Арахноидит). Редким осложнением Карбункул может быть флегмона или рожистое воспаление (смотри полный свод знаний Рожа).

Диагноз нетруден. От фурункула Карбункул отличается наличием не одной, а нескольких гнойных «головок», более значительным распространением воспалительного процесса и более выраженными общими клинический, проявлениями. Необходимо дифференцировать Карбункул от сибиреязвенного карбункула (pustula maligna), для которого характерно наличие небольшого зудящего узелка с геморрагической пустулой на вершине и отёком тканей в окружности. После прорыва сибиреязвенной пустулы ранка покрывается твёрдым струпом чёрного цвета, окружённым розеткой часто сливающихся мелких пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым. Для сибиреязвенного Карбункул характерны также безболезненность в зоне поражения, отсутствие гнойных выделений и наличие сибиреязвенных палочек в содержимом пузырьков и раневом отделяемом. Общие явления при сибиреязвенном карбункуле часто незначительны. Следует учитывать в анамнезе контакт больного с животными (смотри полный свод знаний Сибирская язва).

Лечение. Тяжесть общего состояния и опасность осложнений вызывают необходимость лечения больных Карбункул, как правило, в условиях стационара.

В начальной стадии развития Карбункул показано консервативное лечение, основой которого является направленная антибиотикотерапия. Однако при инфильтративной фазе воспаления невозможно выделить возбудителя и определить его лекарственную устойчивость, поэтому на этой стадии заболевания показано применение полусинтетических пенициллинов (ампициллин 250—500 миллиграмм 4— 6 раз в сутки, оксациллин 250— 500 миллиграмм 4—6 раз в сутки, цепорин 500 миллиграмм 2—3 раза в сутки и другие) или антибиотиков широкого спектра действия (эритромицин 0,2—0,25 грамм 4—6 раз в сутки, ристомицин только внутривенно 500 000 единиц 2 раза в сутки, олеандомицин 0,25 грамм 4— 6 раз и другие) в комбинации с внутримышечными инъекциями протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин по 5 миллиграмм 2 раза в сутки). Антибиотики применяют внутримышечно, для обкалывания Карбункул, или путём электрофореза. Обкалывание Карбункул повторяют ежедневно в течение 2—3 дней, обязательно вводя раствор антибиотиков и новокаина под очаг воспаления и создавая тем самым короткую новокаиновую блокаду. Наряду с антибиотиками следует применять сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Местно назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, рентгенотерапию. На поверхность Карбункул накладывают сухую асептическую или мазевую повязку.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1. Карбункул области правой носогубной складки с резким отёком окружающих мягких тканей.
Рис. 2. Карбункул задней поверхности шеи с некрозом тканей в центре.
Рис. 3. Схематическое изображение карбункула (в разрезе): 1 — эпидермис; 2 — гнойные ходы; 3 — некротические массы; 4 — подкожная жировая клетчатка; 5 — фасция; 6 — мышцы.



Из общих мероприятий необходим покой. При локализации карбункула на лице следует ограничить разговорную речь. При выраженной интоксикации показаны трансфузии крови и кровезамещающих жидкостей, назначение витаминов, повышение иммунобиологических сил больного путём назначения стафилококкового анатоксина, антистафилококкового гамма-глобулина, гипериммунной антистафилококковой плазмы и других препаратов. Назначаются обильное щелочное питье, болеутоляющие и антигистаминные средства. У больных сахарным диабетом необходима правильная коррекция углеводного обмена.

При обширном некрозе тканей, прогрессирующем отёке, нарастающей интоксикации необходимо срочное оперативное вмешательство. Операцию — крестообразное рассечение Карбункул— производят под внутривенным или ингаляционным наркозом, рассекая Карбункул на всю глубину до жизнеспособных тканей. Образующиеся четыре угловых лоскута отсепаровывают, некротизированные ткани иссекают, гнойные затеки вскрывают. Образовавшуюся рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют тампонами с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором поваренной соли. В дальнейшем лечение проводят в соответствии с общими правилами лечения гнойных ран (смотри полный свод знаний Раны, ранения).

При Карбункул лица чаще прибегают к консервативному лечению.

Прогноз при Карбункул в большинстве случаев благоприятный. Опасны для жизни Карбункул лица, осложнённые тромбофлебитом и синус-тромбозом, а также Карбункул у истощённых пожилых больных и больных с декомпенсированным сахарным диабетом.

Профилактика заключается в личной гигиене, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, проведении определённых санитарно-гигиенических мероприятий на производстве.

Смотри полный свод знаний также Пиодермия, Фурункул, Фурункулёз.

Белов И.Н.; Стручков В.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Капоши саркома множественная геморрагическая

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Кардиогенный шок ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.