Кушинга синдром

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Кушинга синдром

Кушинга синдром (H. W. Cushing, американский нейрохирург, 1869— 1939; синдром; синонимы Иценко—Кушинга синдром; нерекомендуемый термин кушингоид) — клинический синдром, обусловленный гормонально-активной опухолью коркового вещества надпочечника или опухолью из эктопированного коркового вещества надпочечника. Кушинга синдром с. может быть также обусловлен (реже) гормонально-активными злокачественными новообразованиями других внутренних органов, способных секретировать в кровь АКТГ-подобное вещество (в особенности рак лёгкого); данный синдром может быть вызван длительным введением кортикостероидных препаратов или АКТГ с лечебный целью при неэндокринных заболеваниях.

Патогенез. В основе развития синдрома лежит избыточная продукция опухолью кортикостероидных гормонов (смотри полный свод знаний Кортикостероиды) или АКТГ, что ведёт к так называемый гиперкортицизму. Избыток кортикостероидов приводит к усилению катаболизма белков, особенно мышечной и костной ткани, нарушению структуры белковой матрицы кости и развитию остеопороза; усиление процессов глюконеогенеза в печени — к нарушению углеводного обмена (смотри полный свод знаний).

Патогенез Кушинга синдром во многом сходен с патогенезом болезни Иценко — Кушинга (смотри полный свод знаний Иценко — Кушинга болезнь).

Патологическая анатомия. Основное место в патологоанатомической картине Кушинга синдром с. занимает опухоль коркового вещества надпочечников, продуцирующая кортикостероидные гормоны (смотри полный свод знаний Кортикостерома, Кортикоэстрома), а также рак лёгкого (смотри полный свод знаний Легкие, опухоли), эктопия коркового вещества надпочечников. Если Кушинга синдром с. развивается в связи с синдромом эктопического АКТГ (смотри полный свод знаний Адренокортикотропный гормон), обнаруживается гиперплазия коркового вещества надпочечников (смотри полный свод знаний); при медикаментозном происхождении Кушинга синдром с.— изменения внутренних органов, соответствующие основному заболеванию, по поводу которого проводится кортикостероидная терапия.

Клиническая картина сходна с проявлениями болезни Иценко—Кушинга. Обычно изменяется внешность, повышается артериальное давление, нарушается менструальный цикл, снижается либидо и потенция у мужчин. Характерен внешний вид больных — так называемый лунообразное лицо багрово-красного цвета, у некоторых больных с землистым оттенком. Наблюдается отложение жира в подкожной клетчатке в области шеи, плечевого пояса наряду с атрофией мускулатуры конечностей и мышц передней брюшной стенки. Кожа сухая с наклонностью к гиперкератозу; при незначительных ушибах возникают петехии, кровоподтёки. На коже живота, груди, бёдер, в подмышечных ямках образуются стрии. Для больных с АКТГ-продуцирующими опухолями характерна гиперпигментация кожи локтей, кожных складок и мест трения кожи. Артериальная гипертензия (смотри полный свод знаний Гипертензия артериальная) резко выражена и обычно плохо поддаётся терапии гипотензивными средствами. Остеопороз наиболее часто развивается в позвоночнике (грудном и поясничном отделах), черепе, рёбрах, грудине и часто определяет тяжесть состояния больных. Нарушения водно-электролитного баланса приводят к развитию мышечной слабости, парестезиям, судорогам в икроножных мышцах, изменениям на ЭКГ. При неврологический обследовании выявляют проксимальные парезы конечностей, расстройства кожной чувствительности в форме сегментарной гипералгезии. Могут иметь место разнообразные психические нарушения. В крови отмечается гипокалиемия, гипернатриемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, эозинопения, лимфоцитопения, нарушения свёртывающей системы крови.

Нарушения углеводного обмена проявляются гипергликемией, глюкозурией.

Степень выраженности симптомов зависит от гормональной активности опухоли. Со временем могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, возможны переломы позвоночника, рёбер, метастазирование злокачественной опухоли и другие.

Диагноз ставится на основании клин., рентгенологическое и лабораторный данных. Основным методом топической диагностики является газовая ретроперитонеография (смотри полный свод знаний Пневморетроперитонеум) в сочетании с томографией (смотри полный свод знаний); инфузионная урография, ангиография, радиоизотопное исследование надпочечников помогают осуществить топическую диагностику.

В случаях, когда клинические, данные позволяют предположить опухоль надпочечника, а вышеперечисленными методами она не выявляется, проводится пневмосупраренорентгенография (смотри полный свод знаний Надпочечники)] в трудных случаях показана диагностическая операция с ревизией мест возможного расположения опухоли. Лабораторный обследование выявляет в плазме крови и в суточной моче повышенное содержание кортизола и 17-оксикортикостероидов, а также значительное повышение скорости секреции кортизола при нормальной концентрации АКТГ в плазме; при АКТГ-продуцирующих опухолях содержание АКТГ значительно превышает норму. Экскреция с мочой общих 17-кетостероидов при доброкачественных опухолях надпочечников не отличается от нормы, а при злокачественных наблюдается увеличение всех фракций 17-кетостероидов с преобладанием в некоторых случаях дегидроэпиандростерона.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Иценко— Кушинга, для которой характерно первичное нарушение функции гипоталамогипофизарной системы; большое диагностическое значение имеют нагрузочные пробы с дексаметазоном, метопироном (смотри полный свод знаний Иценко—Кушинга болезнь). При медикаментозном Кушинга синдром с. диагноз ставят на основе анамнеза.

Лечение при опухолях надпочечников и АКТГ-продуцирующих опухолях состоит в оперативном их удалении с последующей компенсацией вызванных нарушений; после удаления опухолей надпочечника особое значение имеет заместительная терапия (смотри полный свод знаний Кортикостерома). Для лечения Кушинга синдром с., развившегося в результате длительного применения кортикостероидных препаратов, назначают анаболические стероиды, препараты калия, мочегонные средства.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях и своевременном оперативном вмешательстве благоприятен, при злокачественных новообразованиях определяется операбельностью опухоли.

Профилактика возможна в отношении медикаментозного Кушинга синдром; основное значение придаётся соблюдению принципов кортикостероидной терапии (смотри полный свод знаний Кортикостероиды, кортикостероидные препараты).

Бутрова С.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ку-лихорадка

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Кьясанурского леса болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.