Недержание мочи

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Недержание мочи Недержание мочи — непроизвольное истечение мочи. Недержание мочи является симптомом некоторых врождённых и приобретённых заболеваний. Подразделяется на истинное — непроизвольное выделение мочи естественным путём, ложное — выделение мочи из противоестественных отверстий в мочевых путях; полное — непроизвольное выделение всей мочи (поступившей в мочевой пузырь) в отсутствие акта мочеиспускания, частичное — непроизвольное выделение части мочи при сохранённом акте мочеиспускания; постоянное и временное. Этиология и патогенез. Причины Недержание мочи можно разделить на пять групп. К первой группе относятся заболевания, при которых сфинктер мочевого пузыря не способен к полному замыканию вследствие его повреждения, нарушения иннервации, склерозирования стенки мочевого пузыря, нарушения анатомических взаимоотношений органов малого таза, уретроцистоцеле, повреждения сфинктера в родах или при операциях на промежности, предстательной железе и другие Недержание мочи при этом является истинным, полным или частичным. Вторую группу составляют заболевания, приводящие к повышению тонуса детрузора, сфинктер при этом остаётся нормальным. Повышенное внутрипузырное давление ведёт к непроизвольному опорожнению пузыря. Подобное состояние возникает при нейрогенном мочевом пузыре, сморщенном мочевом пузыре, стрессе. К третьей группе причин, обусловливающих Недержание мочи, относятся факторы, вызывающие вялость детрузора при нормальной функции сфинктера пли его гипертонус при нормальной функции детрузора. Подобное несоответствие обусловливает так называемый Недержание мочи от «переливания», именуемое чаще парадоксальной ишурией. В сущности это хроническая задержка мочеиспускания, обусловленная значительным сужением уретры, заболеваниями центральной и периферической нервной системы (смотри полный свод знаний Ишурия). Недержание мочи от переполнения мочевого пузыря может наблюдаться у детей с проявлениями патологический изменений канальцевого транспорта веществ в почках и полиурией, а также с нарушением метаболизма, выражающимся в повышенном образовании и выделении с мочой уратов, оксалатов, фосфатов и образовании кристаллических солей в моче— кристаллургии. Недержание мочи вследствие недостаточности сфинктера мочевого пузыря и ослабления тонуса детрузора относят к четвертой группе. Эта форма Недержание мочи встречается чаще при рассеянном склерозе, менингомиелоцеле. Эти причины иногда вызывают Недержание мочи у многорожавших женщин. Пятую группу составляют врождённые и приобретённые заболевания, вызывающие ложное Недержание мочи; моча при этом выделяется через дефект, образовавшийся в результате экстрофии мочевого пузыря, незаращения урахуса, эктопии устья мочеточника во влагалище или уретру ниже сфинктера, врождённого пузырно-влагалищного свища. Перечисленные заболевания встречаются преимущественно у детей и в большинстве своём ведут к полному Недержание мочи Из приобретённых заболеваний, встречающихся у взрослых, наибольшее значение в возникновении Недержание мочи имеют пузырно-влагалищные, влагалищно-мочеточниковые, пузырнопростато-промежностные свищи чаще травматического происхождения, сочетающиеся со стриктурой уретры; надлобковый, поясничный почечнолоханочный свищи, созданные оперативным путём. В целом чаще встречается истинное частичное приобретённое Недержание мочи, возникающее у детей вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции функции мочевого пузыря (супраспинального контроля мочепузырного рефлекса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости интрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов). Отставание в развитии, нарушение деятельности указанных функциональный звеньев возникают у детей под влиянием различных неблагоприятных факторов: неудовлетворительных бытовых условий, психической травмы, острых и хронических инфекций, интоксикаций, нарушения обмена веществ. При этом нарушается главным образом резервуарная функция мочевого пузыря вследствие частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и сопутствующей недостаточности мышц тазового дна. У взрослых преобладающими по значению являются вторичные изменения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, связанные с травмами, воспалительным процессами, гормональными и обменными расстройствами, интоксикациями, а также обструктивные заболевания уретры у мужчин и недостаточность мышц тазового дна у женщин.

Клинические проявления. Клинически при Недержание мочи у детей наблюдаются учащённое мочеиспускание, императивное неудержимое мочеиспускание, дневное недержание мочи, недержание мочи во время сна, в том числе в ночное время — энурез. Последний, если он не сочетается с дневным Недержание мочи, выделяют как самостоятельное заболевание. Клинические, проявления Недержание мочи у взрослых более разнообразны: в одном случае моча вытекает наружу постоянно по мере её поступления в мочевой пузырь, независимо от положения тела больного, в другом — лишь при определённом положении тела больного или при физическом напряжении вследствие повышения внутрибрюшного давления. В горизонтальном положении тела или в покое больные удерживают мочу, и Недержание мочи носит эпизодический характер. Для парадоксальной ишурии характерно переполнение мочевого пузыря, что может, однако, не сопровождаться какими-либо ощущениями, если парадоксальная ишурия явилась результатом заболевания центральная нервная система Перерастяжение мочевого пузыря мочой приводит со временем к дистрофическим изменениям в мочевых путях, присоединению тяжёлых воспалительных заболеваний (цистит, пиелонефрит, уросепсис), в связи с чем изменяются и клинические, проявления. Вариабельны проявления ложного И. м. Истечение мочи на кожу и слизистую оболочку сопровождается их мацерацией и воспалением, местной и общей инфекцией.

Диагностика различных форм Недержание мочи, особенно у детей, сложна и требует комплексного исследования, включая катетеризацию мочевого пузыря (смотри полный свод знаний Катетеризация мочевых путей), цистоскопию (смотри полный свод знаний), осмотр гениталий с помощью зеркал, обзорную рентгенографию и экскреторную урографию (смотри полный свод знаний), фистулографию (смотри полный свод знаний), регистрацию ритма мочеотделения, ретроградную цистометрию в положении больного стоя и лёжа, фармакоцистометрию, урофлоуметрию, сфинктерометрию и электромиографию мышц тазового дна. При этом выделяют сенсорную, моторную или постуральную формы гиперрефлексии мочевого пузыря. При сенсорной гиперрефлексии уменьшена ёмкость пузыря, тонус детрузора нормальный или умеренно повышен; при моторной гиперрефлексии имеются незаторможенные сокращения детрузора, создающие интермиттирующую мочепузырную гипертензию, выявляемую путём цистометрии в положении больного стоя. В положении лёжа регистрируют нормо или гипорефлексию, в вертикальном положении — гиперрефлексию мочевого пузыря. Клинические, варианты Недержание мочи обусловлены не только поражением детрузора, но и наличием спазма или незаторможенной активности сфинктера мочевого пузыря.

Лечение направлено на устранение основной причины Недержание мочи, нормализацию функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Одновременно проводят лечение вторичных осложнений.

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря рекомендуется ежедневная инстилляция мочевого пузыря 0,25—0,5% раствором нитрата серебра в течение 10 дней. При отсутствии уретрита и цистита проводят массаж уретры на буже в течение 10—12 дней. У женщин в климактерическом периоде если нет анатомических изменений в мочеполовой сфере, показано лечение эстрогенами. С успехом может быть использовано лечение диадинамическими токами с применением влагалищного электрода, а также лечение слабым переменным током низкой частоты с помощью эн до уретрального проводника с электроконтактной головкой. У женщин пожилого возраста возможно использование влагалищного фиксатора, прижимающего переднюю стенку влагалища и уретру к симфизу и таким образом препятствующего Недержание мочи

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря у женщин методом выбора операции является позадилонная фиксация шейки мочевого пузыря и влагалища. Больным, у которых Недержание мочи обусловлено повышением тонуса детрузора или уменьшением ёмкости мочевого пузыря, вводят холинолитические средства (атропин, экстракт красавки) в виде свечей или посредством электрофореза, а также проводят электростимуляцию мочевого пузыря через прямую кишку. В отдельных случаях Недержание мочи прибегают к гидравлическому растяжению мочевого пузыря под наркозом, множественной миотомии детрузора, селективной блокаде или пересечению сакральных корешков, реиннервации мочевого пузыря посредством илеовезикопексии или пересадке мочеточников в кишку.

При ложном Недержание мочи в большинстве случаев проводят оперативное вмешательство и восстанавливают нормальные анатомические и функциональные отношения и одновременно устраняют косметические дефекты, что позволяет более полно решить вопрос психосоциальной реабилитации больных с Недержание мочи До оперативного вмешательства и в промежутках между его этапами некоторым больным (например, эписпадией, экстрофией, атонией мочегого пузыря) можно рекомендовать ношение мочеприёмника.

В комплексном лечении функциональный форм Недержание мочи широко применяют ЛФК, основной задачей которой является повышение замыкательной функции сфинктера мочевого пузыря и уретры, а также укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна, промежности. Если проводят электростимуляцию мочевого пузыря, то лечебный гимнастику назначают после неё. При составлении комплекса физических упражнений лечебный гимнастики в него включают дыхательные, динамические и статические упражнения для плечевого пояса, дистальных отделов рук и ног. При полном Недержание мочи используют преимущественно исходные положения лёжа на спине, на боку, на животе. Затем, по мере освоения упражнений, осторожно вводят упражнения в положении сидя и стоя. При частичном Недержание мочи, усиливающемся при переходе тела в вертикальное положение, в начале лечения предпочтение отдают упражнениям в положении лёжа.

Не рекомендуется использовать упражнения с резкими движениями, быстрой сменой положения тела, задержкой дыхания и статическим напряжением. Исключаются подскоки, прыжки, бег на месте, которые усиливают Недержание мочи Целесообразны также ежедневные прогулки с постепенным увеличением дистанции и чередованием скорости передвижения, что также вносит элемент тренировки. Больным с начальными формами заболевания рекомендуют хождение на лыжах, катание на коньках, плавание, туризм. Полезны также воздушные ванны, обтирания, душ.

При лечении Недержание мочи у детей и подростков широко используют различные физиотерапевтические методы с целью воздействия на область сегментов спинного мозга, связанных с иннервацией мочевого пузыря, и восстановления условно-рефлекторного механизма акта мочеиспускания. Рекомендуют гальванизацию (смотри полный свод знаний) по методике А. Е. Щербака или лекарственный электрофорез (смотри полный свод знаний) в сочетании с местной дарсонвализацией (смотри полный свод знаний). Положительный эффект оказывает электросон (смотри полный свод знаний), который способствует улучшению ночного сна, уменьшению невротических расстройств. С целью нормализации вегетативных реакций, повышения биоэлектрической активности сфинктера мочевого пузыря применяют на пояснично-крестцовую область гальванический ток, кальций-электрофорез, диадинамические, синусоидальные модулированные токи (смотри полный свод знаний Импульсные токи), ультразвуковую терапию (смотри полный свод знаний). Проводят также электростимуляцию (смотри полный свод знаний) мочевого пузыря и дарсонвализацию области промежности, внутренней поверхности бёдер, лобка.

Прогноз для жизни при Недержание мочи зависит от характера основного заболевания и развития таких осложнений, как пиелонефрит, уросепсис. Трудоспособность лиц, страдающих Недержание мочи, всегда в той или иной мере снижена, а в ряде случаев полностью утрачена.

Смотри полный свод знаний Мочевой пузырь, заболевания; Мочеиспускательный канал, заболевания.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».