Невус

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Невус Невус (латынь naevus; синонимы: невоидная опухоль, родимое пятно) — порок развития, характеризующийся появлением пятен или образований, состоящих из невусных клеток. Чаще Невус располагается на коже, реже на слизистых оболочках, конъюнктиве и в сосудистом тракте глаза. У взрослого человека можно обнаружить в среднем около 20 невусов, иногда их число превышает 100. Невус кожи и слизистых оболочек. Возникновение Невус большинство исследователей связывает с миграцией в эмбриональном периоде меланобластов из нейроэктодермальной невральной трубки (неврального гребешка) в базальный слой эпидермиса. При этом некоторые из меланобластов не достигают эпидермиса — остаются в дерме, подслизистой основе. В ряде органов (шейка матки, предстательная железа, яичники) меланобласты могут послужить основой для возникновения так называемый висцеральных аналогов Невус В детском возрасте Невус может быть незаметным. В период полового созревания, а также под влиянием солнечной радиации, во время беременности и под действием других факторов возможно проявление Невус В развитии Невус кожи различают несколько фаз: в течение первой фазы Невус является внутриэпителиальным, затем переходит в фазу пограничного Невус и обычно в возрасте старше 30 лет — в фазу внутридермального Невус В пожилом возрасте Невус нередко подвергается регрессии — наблюдается погружение невусных клеток в глубь дермы и превращение их в мелкие круглые и отростчатые клетки, развитие склероза. По Международной классификации ВОЗ (1974) выделяют пограничный, сложный, внутридермальный, эпителиоидный, или веретеноклеточный, невусы, Невус из баллонообразных клеток, галоневус, гигантский пигментный Невус, фиброзную папулу носа, голубой и клеточный голубой Невус Выделяют также некоторые формы Невус— монгольское пятно, невус Оты и линейный эпидермальный Невус Пограничный (юнкциональный) невус появляется чаще в первые два десятилетия жизни. Он располагается, как правило, на коже лица, шеи, туловища, кистей, а также на наружных половых органах. Макроскопически имеет вид плоского узелка темно-коричневого, темно-серого или чёрного цвета в диаметре обычно не более 1 сантиметров с гладкой, сухой, лишённой волос поверхностью. При микроскопическом исследовании на границе эпидермиса и дермы, в основном в области сосочкового слоя дермы, обнаруживают гнезда невусных клеток (цветной рисунок 2) округлой, вытянутой или полигональной формы с гомогенной или слегка зернистой цитоплазмой, крупным округлым или овальным (почковидным) ядром. В ряде случаев невусные клетки располагаются в базальном слое эпидермиса в виде ограниченных ячеек или разбросаны внутри пласта эпидермиса. Сложный (смешанный) невус является переходным от пограничного к внутридермальному и может быть преимущественно пограничным или преимущественно внутридермальным. Макроскопически обычно шаровидной формы, плотной консистенции, от светло-коричневого до чёрного цвета. Микроскопически в дерме на фоне пограничного Невус обнаруживаются различных размеров гнезда невусных клеток, чётко отграниченные от окружающей ткани (цветной рисунок 1). При этом в более глубоких слоях дермы невусные клетки приобретают вытянутую форму. Внутридермальный невус чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Бывает одиночным и множественным, располагается главным образом на коже лица, шеи и туловища. Макроскопически он обычно имеет вид папилломатозного, бородавчатого, реже узелкового образования от бледно-коричневого до чёрного цвета диаметром от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. При микроскопическом исследовании в дерме видны тяжи или гнезда невусных клеток (цветной рисунок 4). В верхних слоях дермы невусные клетки имеют овальную форму с округлым темным ядром и базофильной цитоплазмой; в более глубоких слоях дермы невусные клетки мелкие, малочисленные, образуют узкие тяжи и цепочки, разделённые прослойками соединительной ткани. В эпидермисе часто отмечают атрофические изменения, папилломатоз (смотри полный свод знаний Папиллома, папилломатоз), гиперкератоз (смотри полный свод знаний), акаптоз (смотри полный свод знаний). Эпителиоидный (веретеноклеточный) невус встречается чаще у детей, но возможен и у взрослых. Располагается преимущественно на лице и шее, но иногда на коже туловища и конечностей.

Макроскопически выглядит обычно как плоский или шаровидный чётко отграниченный одиночный узел бледно-красного, желтовато-серого, реже коричневого или чёрного цвета с гладкой, иногда папилломатозной или бородавчатой поверхностью. Роста волос на поверхности этого Невус не отмечается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии (смотри полный свод знаний). При микроскопическом исследовании в поверхностных слоях дермы обнаруживаются невусные клетки со светлой или слегка базофильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами; встречаются эпителиоподобные клетки со светлой пенистой цитоплазмой, а также одно и многоядерные гигантские клетки типа клеток Тутона (цветной рисунок 3).

Невус из баллонообразных клеток (баллоноклеточный, светлоклеточный) образован крупными полигональной формы светлыми клетками с пенистой цитоплазмой, мелкими, часто гиперхромными ядрами (цветной рисунок 6), Невусные клетки располагаются в дерме в виде пласта, разделённого тонкими прослойками стромы.

Галоневус (болезнь

Саттона) описан впервые в 1916 год Саттоном (R. L. Sutton). Является сочетанием внутридермального Невус и витилиго (смотри полный свод знаний). Чаще бывает множественным, располагается главным образом на коже туловища, верхних конечностей, реже на коже лица. Макроскопически имеет вид красно-коричневого узелка округлой или овальной формы диаметром в среднем 4—5 миллиметров, слегка возвышающегося над поверхностью кожи и окружённого кольцом депигментированной кожи. Светлый ободок депигментированной кожи обычно в 2—3 раза шире пигментированного узелка. Микроскопически в эпидермальной зоне обнаруживают скопление полигональных невусных клеток с пузырьковидными ядрами; в ряде случаев встречаются веретенообразные невусные клетки (цветной рисунок 5). В эпидермисе отмечается гиперкератоз и акантоз.

Гигантский пигментный невус — врождённое пигментное пятно больших размеров, занимающее значительную часть кожи туловища, шеи и конечностей, нередко в виде воротника, купальника или жилетки. Цвет пятна, как правило, не однороден — от грязно-серого до коричневого и чёрного на разных участках. Гистологический строение напоминает внутридермальный Невус

Фиброзная папула носа (инволютивный невус) макроскопически имеет вид красноватого и коричневатого куполообразного возвышения на коже носа. Микроскопически состоит из фиброзной ткани, в которой располагаются многоядерные гигантские клетки; по периферии определяются гнезда мелких невусных клеток.

Голубой невус впервые описан в 1906 год Тьешем (М. Tieche). Чаще встречается у женщин среднего возраста, располагается главным образом на коже лица, предплечий и кистей рук. Имеет вид округлого или овального хорошо отграниченного эластичного пятна или узелка диаметром от 4 миллиметров до 2 сантиметров, темно-синего или голубовато-серого цвета, обычно не возвышающегося над уровнем окружающей кожи. Поверхность его гладкая, лишена волос. Микроскопически характеризуется наличием в глубоких отделах дермы многочисленных мелких очагов, состоящих из клеток веретенообразной формы с удлинёнными ядрами и скудной цитоплазмой (цветной рисунок 7). Из глубоких отделов дермы невусные клетки могут проникать в подкожную клетчатку.

Рис. 1 — 8. Микропрепараты кожи при различных формах невуса; окраска гематоксилин-эозином (стрелками указаны скопления невусных клеток). Рис. 1. Сложный (смешанный) невус. Рис. 2. Пограничный невус. Рис. 3. Эпителиоидный или веретеноклеточный невус. Рис. 4. Внутридермальный невус. Рис. 5. Галоневус. Рис. 6. Невус из баллонообразных клеток.

Рис. 7. Голубой невус. Рис. 8 Клеточный голубой невус. Стрелками указаны тяжи пролиферирующих невусных клеток. Рис. 9. Кисти рук больного с линейным эпидермальным невусом. Рис. 10—12. Макроскопическая картина невусов конъюнктивы и радужной оболочки. Рис. 10 Пигментный невус конъюнктивы. Рис. 11. Беспигментный невус конъюнктивы. Рис. 12 Стационарный невус радужной оболочки.

Рис. 13—14. Глазное дно при невусе (указан стрелками) хориоидеи. Рис. 13. Стационарный невус хориоидеи. Рис. 14. Прогрессирующий невус хориоидеи.

Клеточный голубой невус (пролиферирующий невус) отличается от голубого Невус разнообразием клеточного состава, наличием большого числа клеток и отсутствием склонности к фиброзированию. По мнению некоторых исследователей, клеточный голубой Невус чаще располагается в поясничной и крестцовой областях, реже на коже лица; по мнению других, он чаще наблюдается на коже стоп. При гистологический исследовании в дерме видны пучки из вытянутых и овальной формы невусных клеток (цветной рисунок 8), в глубоких отделах часто обнаруживают обильные включения меланина.

Другие формы невуса кожи и слизистых оболочек. Некоторые виды Невус не отличаются по морфологический строению, но имеют ряд клинические, особенностей. К таким Невус относят монгольское пятно, невус Оты п линейный эпидермальный Невус

Монгольское пятно является особой разновидностью голубого Невус Возникает чаще у представителей азиатских народов через 1—2 дня после рождения в виде синеватых, голубоватых или коричневых плоских пятен диаметром до 6 — 10 сантиметров на коже поясничной и крестцовой областей. В 4—5-летнем возрасте монгольское пятно постепенно уменьшается в размерах и исчезает.

Невус Оты (черно-синюшный глазоверхнечелюстной Невус) описан в 1939 год Отой (M. H. Ota). Является разновидностью голубого Невус Наблюдается в основном у представителей азиатских народов, чаще у женщин. В 60% случаев бывает врождённым, в других случаях обнаруживается в первом десятилетии жизни. С возрастом может несколько бледнеть, но не исчезает в течение всей жизни. Макроскопически имеет вид пигментного пятна в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва с темно-коричневой пигментацией кожи, иногда распространяющейся на кожу в области лба и крыла носа, конъюнктиву, склеры и радужку. При этом пигментация может иметь вид отдельного пятна, а также состоять из сливающихся пятен черно-серого, фиолетового, синеватого цвета. По степени выраженности пигментации и преимущественной локализации поражения различают слабовыраженный (орбитальный и скуловой), умеренно выраженный, интенсивный и двусторонний невус Оты.

Линейный эпидермальный Невус имеет вид образования прямой или овальной формы в виде пигментированных узелков, отделённых друг от друга участками неизменённой кожи, образно сравниваемых с ниткой жемчуга или чётками (цветной рис. 9).

Диагноз различных форм Невус устанавливают главным образом на основании результатов морфологический исследований.

Лечение. При локализации Невус в местах, где возможна его случайная травма, методом выбора является иссечение вместе с окружающей кожей и подкожной клетчаткой, отступя на 0,2—0,3 сантиметров от видимого края Невус (на лице, ногтевом ложе) и на 0,5—0,6 сантиметров (на коже туловища и конечностей). При гигантском пигментном Невус в ряде случаев прибегают к поэтапному его иссечению с последующей кожной пластикой. Лечение линейного эпидермального Невус и галоневуса обычно вызвано необходимостью устранения косметического дефекта. При этом может быть использовано экономное иссечение, диатермокоагуляция (смотри полный свод знаний), дермабразия с помощью фрез бормашин (смотри полный свод знаний Косметические процедуры), криодеструкция (смотри полный свод знаний Криохирургия).

Прогноз чаще всего благоприятный. Однако на фоне, например, пограничного, голубого Невус, невуса Оты, реже при других формах может развиться меланома (смотри полный свод знаний).

Невус глаза может располагаться в коже век, конъюнктиве и сосудистом тракте глаза. Источником его развития являются элементы шванновской оболочки чувствительных нервов или меланоциты неврального гребешка.

Невус век построен по типу Невус кожи (смотри полный свод знаний выше).

Невус конъюнктивы располагается, как правило, в зоне глазной щели у лимба. Он имеет окраску от светло-коричневой до интенсивно-чёрной (цветной рисунок 10), в 1/3 случаев — желтовато-розовую (беспигментный Невус). До периода полового созревания чаще бывает беспигментный (цветной рисунок 11). Усиление пигментации Невус с возрастом, во время беременности и при лечении АКТГ иногда ошибочно принимают за его прогрессирование. Наличие беспигментных участков по периферии Невус конъюнктивы может служить причиной неправильного определения его границ. Активный рост Невус конъюнктивы отмечают в детском и юношеском возрасте, что сопровождается увеличением его размеров, а в ряде случаев и распространением на роговицу. В Невус конъюнктивы возможно формирование кист; в этом случае его называют кистозным. Появление кист в Невус слёзного мясца придаёт ему папилломатозную форму. Клетки Невус образуют гнезда, фигуры митозов в них встречаются редко. Невус конъюнктивы обладает малой тенденцией к инфильтрации окружающей ткани, от которой он отделен тонкой прослойкой стромы. В некоторых случаях развивается спонтанный некроз Невус конъюнктивы с уменьшением его размеров вплоть до полной инволюции.

Невус конъюнктивы без признаков увеличения размеров не требует специального лечения. В случаях его прогрессирования производят электроэксцизию с одномоментной пластикой образовавшегося дефекта ткани. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Однако в ряде случаев может развиться меланома.

Невус радужки и хориоидеи разделяют на стационарный и прогрессирующий.

Стационарный Невус радужки имеет вид плоского образования диаметром не более 3—4 миллиметров с чёткими границами (цветной рисунок 12) и бархатистой поверхностью. Форма зрачка остаётся неизменённой, в зоне Невус в ряде случаев может быть сохранен рисунок радужки. Прогрессирующий Невус радужки характеризуется нарушением чёткости границ, появлением по периферии пылевидной пигментной каймы и застойных явлений в сосудах прилежащих участков радужки. При гистологический исследовании обнаруживают скопление ветвистых отростчатых меланоцитов или веретенообразных клеток, подобных шванновским элементам. В радужке невусные клетки концентрируются в переднем пограничном слое.

Невус хориоидеи располагается обычно за экватором глазного яблока вокруг заднего полюса глаза. Большинство таких Невус возникает в возрасте старше 12 лет, у лиц старше 30 лет их обнаруживают случайно в 3—6% случаев. Стационарный Невус хориоидеи виден на глазном дне как плоский участок аспидного или серо-аспидного цвета диаметром до 6 миллиметров с чёткими или перистыми границами; сетчатка над ним не изменена (цветной рисунок 13). Зрение при стационарном Невус хориодеи не нарушено. В 80% случаев стационарного Невус хориоидеи наблюдаются единичные друзы мембраны Бруха. Проминенция Невус не велика. Прогрессирующий Невус хориоидеи (цветной рисунок 14) увеличивается в объёме, в прилежащей сетчатке и пигментном эпителии появляются дистрофические изменения. В ряде случаев может наступить серозная отслойка пигментного эпителия и сетчатки. Возможно снижение центрального зрения, появление скотом. Гистологически в подобных случаях обнаруживают признаки пролиферации и нарушение рядности клеток, иногда полное замещение хориокапиллярного слоя растущим Невус

Стационарный Невус радужки и хориоидеи не требует специального лечения. Для лечения прогрессирующего Невус хориоидеи применяют фотокоагуляцию глаза (смотри полный свод знаний), прогрессирующий Невус радужки удаляют оперативным путём. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, однако в ряде случаев может развиться меланома (смотри полный свод знаний Меланома, глаза).

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».