Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм (греческий palindromos движущийся обратно, возвращающийся; ревматизм; синонимы синдром Хенча — Розенберга) — крайне редкая форма острого воспаления суставов и околосуставных тканей, протекающая в виде внезапных коротких и полностью обратимых атак. Палиндромный ревматизм впервые описан в 1944 год Ф. Хенчем и Розенбергом (Е. F. Rosenberg).

Этиология и патогенез не выяснены. Предположение об инфекционно-аллергической природе заболевания не находит чётких клинико-лабораторных подтверждений. Не доказано также отношение Палиндромный ревматизм к ревматоидному артриту, хотя известно, что у некоторых больных Палиндромный ревматизм с течением времени, иногда через много лет, выявляется типичная картина ревматоидного артрита.

При исследовании синовиального экссудата, биоптатов синовиальной оболочки и подкожных узелков (встречающихся редко) обнаруживают признаки неспецифического воспаления с преобладанием среди клеточных элементов нейтрофильных лейкоцитов. После атаки отмечается полное обратное развитие изменений.

Клиническая картина характеризуется периодическим возникновением атак. Начало её обычно мгновенное, во второй половине дня. Поражается один какой-нибудь сустав, чаще плечевой, лучезапястный, мелкие суставы кистей, коленный, голеностопный, височно-нижнечелюстной, шейный отдел позвоночника. В течение нескольких минут сустав болезненно припухает, максимум изменений обнаруживается через несколько часов. Боль преимущественно умеренная, но бывает и резкой, раздирающей, требующей в исключительных случаях назначения наркотических средств. Кожа над суставом слабо-розового или темно-красного цвета. У 1/3 больных обнаруживаются внесуставные поражения: в околосуставных тканях появляются участки болезненной плотной припухлости без зуда и жжения, иногда напоминающие ангионевротический отёк. В тяжёлых случаях можно наблюдать появление быстро исчезающих подкожных узелков, которые чаще локализуются в области фаланг пальцев рук и над ладонным апоневрозом. Общее состояние больного не страдает, температура не повышается, функция сустава временно нарушается лишь при сильных болях. В крови иногда повышено лишь число лимфоцитов. РОЭ незначительно ускорена при тяжёлых приступах. Ревматоидный фактор в сыворотке крови не определяется. При рентгенографии суставов патология не выявляется. Каждая атака Палиндромный ревматизм длится от нескольких часов до 1—2 дней, редко неделю и оканчивается ремиссией. Интервалы между атаками нерегулярные. При повторных атаках тенденции к поражению одних и тех же суставов нет.

Диагноз основывается на особенностях клинического течения суставных атак, наличии поражения околосуставных тканей.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с ревматоидным артритом (смотри полный свод знаний), при котором суставной процесс имеет тенденцию рецидивировать в ранее поражённых суставах, сохраняется длительное время, сопровождается общими симптомами (похудание, общая слабость) и изменениями лабораторный показателей (анемия, ускорение РОЭ и прочее).

При интермиттирующем гидр артрозе (смотри полный свод знаний) в отличие от Палиндромный ревматизм поражаются в каждом случае и при каждой атаке одни и те же, преимущественно коленные, суставы; приступы малоболезненны, а интервалы между ними регулярные. Палиндромный ревматизм отличается от подагры (смотри полный свод знаний) отсутствием гиперурикемии, от ревматизма (смотри полный свод знаний) — отсутствием лихорадки, признаков кардита и изменений лабораторный показателей.

Эффективность лечения острого приступа различными медикаментами оценить трудно из-за кратковременности атак и спонтанного их прекращения.

Прогноз, как правило, благоприятный.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Пайла болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Панариций ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.