Панникулит

Панникулит

Панникулит (panniculitis; латынь pannus лоскут, кусок ткани + -itis; синонимы: целлюлит, некроз жировой ткани) — асептическое неспецифическое воспаление подкожной клетчатки различного генеза, обусловленное нарушением перекисного окисления липидов.

В зависимости от этиологического фактора различают Панникулит артифициальный (искусственный), возникающий на месте инъекций масляных препаратов или инсулина и сопровождающийся развитием липодистрофии, и симптоматический — результат травм, интоксикаций, инфекционных болезней, например, сыпного тифа, обусловленный в значительной степени местными нарушениями кровообращения в комбинации с действием токсических факторов (смотри полный свод знаний: Липогранулема).

Особое место занимает спонтанно развивающееся заболевание — рецидивирующий лихорадочный ненагнаивающийся панникулит (синонимы: Вебера—Крисчена болезнь, Пфейфера— Вебера—Крисчена синдром, генерализованный липогранулематоз), описанный Пфейфером ((V. Pfeifer) в 1892 год под названием «очаговая атрофия подкожно-жировой клетчатки». Вебер (F. P. Weber) в 1925 год выделил его как самостоятельное заболевание — рецидивирующий негнойный узловатый Панникулит; Крисчен (Н. A. Christian) в 1928 год охарактеризовал течение этого процесса. Его ослабленный вариант — спонтанный панникулит Ротманна — Макай, или синдром Ротманна— Макай, отличается системным поражением подкожной клетчатки, описан Ротманном (М. Rothmann) в 1894 год и более подробно Макай (Е. Makai) в 1928 год

Этиология и патогенез рецидивирующего лихорадочного ненагнаивающегося Панникулит не установлены; предполагают инфекционно-аллергический генез заболевания, не исключена роль липотропного вируса. Предрасполагающими факторами могут быть эндокринопатии, нарушения функции поджелудочной железы, конституциональная особенность подкожной клетчатки, а также травма, переохлаждение.

В начале заболевания выражена воспалительная инфильтрация подкожной клетчатки. Инфильтрат состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов. В дальнейшем гистиоциты, густо инфильтрирующие подкожную клетчатку, увеличиваются в размерах, проникают в жировые клетки и поглощают их, образуя «пенистые» клетки — их протоплазма имеет пенистый вид, число ядер увеличено. В заключительной стадии воспалительный процесс сменяется фиброзом, атрофией (иногда с петрификацией) подкожной клетчатки.

Заболевание чаще развивается у тучных женщин в возрасте от 20 до 40 лет. На конечностях (бёдрах, голенях, плечах), реже на туловище, в подкожной клетчатке возникают болезненные, различные по величине (диаметром 1 —10 сантиметров и более) и плотности беспорядочно расположенные узлы. Постепенно узлы спаиваются с кожей, которая приобретает багрово-красный цвет. По мере развития атрофии жировой ткани в зоне узла образуется западение кожи, гиперпигментация. Очень редко узлы вскрываются с выделением маслянистой жидкости. Характерно хронический рецидивирующее течение; рецидивы сопровождаются образованием новых узлов, нарушением общего состояния больного, лихорадкой, лейкопенией. Возможны поражения большого сальника, клетчатки забрюшинного пространства, а также печени, лёгких.

Спонтанный панникулит Ротманна—Макай клинически протекает более благоприятно; для него характерно отсутствие лихорадки и других общих проявлений, быстрая инволюция узлов без рубцовой атрофии жировой ткани.

Диагноз устанавливают на основании клинические, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистологический исследованием кожи. Дифференциальный диагноз проводят с подкожными саркоидами (смотри полный свод знаний: Саркоидоз), бляшечной склеродермией (смотри полный свод знаний), узловатым васкулитом (смотри полный свод знаний: Васкулит кожи), липоматозом (смотри полный свод знаний), сифилитической гуммой (смотри полный свод знаний: Сифилис), лепрой (смотри полный свод знаний), узелковым периартериитом (смотри полный свод знаний: Периартериит узелковый).

Лечение проводят антибиотиками, кортикостероидными препаратами, препаратами хингаминового ряда (резохин, делагил, хингамин), салицилатами.

Профилактика обострений заключается в предупреждении переохлаждений и травм.

Прогноз для жизни чаще благоприятный; в случае поражения внутренних органов возможен летальный исход.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Панкреатит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Паннус ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.