Почечных сосочков некроз

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Почечных сосочков некроз

Почечных сосочков некроз (синонимы: папиллярный некроз, некротический папиллит, некроз мозгового вещества почки) — ишемический инфаркт мозгового вещества почки с гнойным расплавлением, отторжением некротизированной ткани и нарушением функции органа.

Впервые это заболевание описал Фридрейх (N. Friedreich) в 1877 год В основе некротических изменений лежит расстройство кровообращения в мозговом веществе почки и почечном сосочке вследствие воспалительных обменных и сосудистых изменений почки, нарушения оттока мочи с возникновением внутрилоханочной гипертензии и лоханочно-почечных рефлюксов, гнойно-воспалительного процесса в мозговом веществе почки, изменения состава крови. В соответствии с этим выделяют инфекционный, ангиопатический и вазокомпрессионный факторы патогенеза Почечных сосочков некроз Обычно имеет место сочетанное воздействие этих факторов. Пиелонефрит (смотри полный свод знаний) — самое частое инфекционные заболевание, сочетающееся с некрозом почечных сосочков, и в большинстве случаев является одной из основных его причин. Своеобразие анатомо-физиологических особенностей мозгового вещества почки в условиях ишемии (например, уменьшение диаметра сосудов к вершине сосочка, повышение вязкости крови и замедление кровотока) предрасполагает к развитию некротических изменений почечных сосочков.

В соответствии с инфекционным и ангиопатическим факторами принято различать первичный и вторичный Почечных сосочков некроз При первичном Почечных сосочков некроз, возникшем в результате нарушения кровообращения, гнойный процесс является осложнением; при вторичном — некротические изменения являются осложнением пиелонефрита. Некротические процессы в мозговом веществе почки могут быть осложнением сахарного диабета. Однако среди больных Почечных сосочков некроз сахарный диабет встречается не более чем в 15% случаев.

При Почечных сосочков некроз у 40% больных отмечается образование мочевых камней (смотри полный свод знаний). Это обусловлено тем, что некротические массы легко инкрустируются с образованием конкремента.

По течению Почечных сосочков некроз бывает острым и хроническим. Острое течение сопровождается выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой. Поскольку Почечных сосочков некроз часто сочетается с нефролитиазом и пиелонефритом, по клинические, проявлениям он сходен с этими заболеваниями. Помимо болей в пояснице, часто в виде приступа почечной колики (смотри полный свод знаний: Почечнокаменная болезнь), наблюдается тотальная гематурия (смотри полный свод знаний: Гематурия). Единственный патогномоничный симптом Почечных сосочков некроз — отхождение некротических масс с мочой, что наблюдается лишь в 10% случаев. Двусторонний Почечных сосочков некроз, сочетающийся с пиелонефритом, быстро приводит к возникновению почечной недостаточности (смотри полный свод знаний).

Для хронически протекающего Почечных сосочков некроз характерны менее бурные проявления в виде эпизодически рецидивирующей макрогематурии, бактериурии (смотри полный свод знаний), лейкоцитурии (смотри полный свод знаний).

В диагностике Почечных сосочков некроз имеют значение клинические, симптоматика заболевания (гематурия, почечная колика, лихорадка) и данные лабораторный исследований мочи. При микроскопическом исследовании в моче обнаруживают некротические массы, в которых иногда видны контуры стромы почечного сосочка.

Основным методом диагностики Почечных сосочков некроз является рентгенологическое исследование. На обзорном снимке брюшной полости могут определяться тени обызвествления, обусловленные кальцификатами некротических масс почечного сосочка, а также тень конкремента треугольной формы с участками разрежения в центре. При экскреторной урографии (смотри полный свод знаний) и ретроградной пиелографии (смотри полный свод знаний), которые необходимо производить в разных проекциях, обнаруживают два типа Почечных сосочков некроз (форникальный и папиллярный) с характерными рентгенологическое признаками — нечёткостью контуров сосочка и форникса, эрозивными изменениями, образованием свищей с затёком в них контрастного вещества, ампутацией чашечки, отторжением сосочка, а также образование полостей, сообщающихся с чашечками (рисунок).

Почечная ангиография, изотопная ренография, сцинтиграфия, ультразвуковое сканирование самостоятельного диагностического значения не имеют.

Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзом почки (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный) и опухолями почки (смотри полный свод знаний).

Лечение Почечных сосочков некроз консервативное и оперативное. Консервативное лечение больных с острым течением Почечных сосочков некроз (катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи, антибактериальная и гемостатическая терапия и другие) в основном симптоматическое; его чаще проводят не столько по поводу Почечных сосочков некроз, сколько из-за его осложнений. При отсутствии эффекта от консервативного лечения острого Почечных сосочков некроз в течение суток от начала заболевания показано оперативное вмешательство. Учитывая частоту двустороннего поражения, применяют в основном органосохраняющие операции — нефропиелостомию или резекцию почки. Нефрэктомию (смотри полный свод знаний) производят лишь при одностороннем тотальном папиллярном некрозе с необратимыми гнойно-воспалительными изменениями.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Ретроградная пиелограмма при некрозе почечных сосочков: полости в пирамидах почки (указаны стрелками), образовавшиеся в результате папиллярного некроза.



Лечение больных хронический Почечных сосочков некроз направлено на улучшение кровообращения почки; назначают гепарин, венорутон, а также салуретики (фуросемид), при наличии гнойно-воспалительного процесса — антибактериальные препараты.

Прогноз во многом зависит от тяжести клинические, проявлений. Даже при своевременной диагностике и терапии летальность при остром течении Почечных сосочков некроз составляет 10% (ранее около 50%).

Профилактика заключается в основном в борьбе с гнойно-воспалительными заболеваниями мочевых путей.

Пытель Ю.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Почечнокаменная болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Предлежание плаценты ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.