Псевдотуберкулёз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Псевдотуберкулёз Псевдотуберкулёз (pseudotuberculosis; греческий pseudes ложный + туберкулёз) — инфекционная болезнь с преимущественно алиментарным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями — поражением кишечника, полиморфной сыпью, артралгиями, гепатолиенальным синдромом и другие. Выделяют следующие клинические, формы Псевдотуберкулёз: интестинальную форму; мезентериальный лимфаденит (мезаденит); терминальный илеит; генерализованную форму (скарлатиноподобную) и септицемию. Краткий исторический очерк и географическое распространение. Возбудитель Псевдотуберкулёз открыт и описан Малассе и Виньялем (L. Ch. Malassez, W. Vignal, 1883). Впоследствии Манфреди (L. Manfredi, 1886), Д. А. Юркевич (1911) и другие описали единичные случаи заболевания Псевдотуберкулёз, большинство которых закончилось летально. С 1953 год диагностировали преимущественно мезентериальные лимфадениты псевдотуберкулёзной этиологии. Дальнейшие исследования показали, что Псевдотуберкулёз часто диагностируют как гастроэнтерит, полиартрит, регионарный илеит и другие С 1959 год во Владивостоке и его окрестностях стали регистрировать случаи заболеваний, протекающих с лихорадкой, интоксикацией, мелкоточечной скарлатиноподобной сыпью, получившие название «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка». Исследования их были проведены Г. Псевдотуберкулёз Сомовым. В опыте с самозаражением В. А. Знаменский (1966) доказал, что скарлатиноподобную лихорадку вызывают иерсинии псевдотуберкулёза. Псевдотуберкулёз зарегистрирован во многих странах Азии, Америки, Европы, в СССР — на Дальнем Востоке, в Сибири, на Урале, в европейской части РСФСР, на Украине, в Грузии и другие Возбудитель Псевдотуберкулёз — иерсиния псевдотуберкулёза — Yersinia pseudotuberculosis (Pfeiffer, 1889) Smith et Thai 1965 из семейства Enterobacteriaceae, трибы Yersinieae представляет собой грамотрицательную факультативно-анаэробную палочку. По О-антигену различают 6 серотипов возбудителя Псевдотуберкулёз В патологии человека наибольшее значение имеют I, III и IV серотипы. Эпидемиология. Источником возбудителя Псевдотуберкулёз являются грызуны (обыкновенные полёвки, полевые и домовые мыши, черные и серые крысы, зайцы), некоторые дикие птицы и другие. Заражение людей происходит при употреблении без термической обработки воды и пищевых продуктов, преимущественно овощей, загрязнённых фекалиями и мочой грызунов. Способность иерсиний размножаться при t° 4—6° на пищевых продуктах приводит к массивному накоплению микробов, особенно на овощах, длительно хранящихся при этой температуре. Наибольшее загрязнение овощей и фруктов иерсиниями в условиях хранилища наблюдается весной, что обусловлено обычно интенсификацией эпизоотий (смотри полный свод знаний) среди грызунов и приводит к увеличению числа случаев заболевания людей. Псевдотуберкулёз чаще отмечается в городах и посёлках городского типа. Болеют как дети, так и взрослые. Регистрируют спорадические и групповые заболевания Псевдотуберкулёз. Патогенез. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку кишечника приводит к развитию в ней лимфангиитов (смотри полный свод знаний), геморрагий и гранулем. В отдельных случаях патологический изменения в тонкой кишке могут быть столь значительными, что возникают явления терминального илеита. Вследствие проникновения возбудителя в лимфатических, узлы развивается мезентериальный лимфаденит (смотри полный свод знаний). В дальнейшем может наблюдаться бактериемия, сопровождающаяся сыпями, артралгиями (смотри полный свод знаний), гепато-лиенальным синдромом (смотри полный свод знаний) и другими проявлениями генерализации, возможны септицемия, вторично-очаговые септические и аллергические поражения органов. Патологическая анатомия изучена преимущественно при септицемии и мезентериальном лимфадените и характеризуется наличием множественных гранулем, локализующихся преимущественно в подслизистом слое кишки. В центре гранулемы — полиморфно-ядерная инфильтрация, за которой следует зона ретикулярных клеток, где можно обнаружить эпителиоидные клетки и единичные клетки типа Пирогова — Лангханса с не совсем типичной структурой.

В других внутренних органах выявляются множественные, в основном мелкие, серовато-белого цвета узелки и абсцессы. При мезентериальном лимфадените лимфатических, узлы резко гиперплазированы, сочные, иногда с мелкими желтовато-белыми микроабсцессами. Эти узлы располагаются в илеоцекальном углу и брыжейке терминального отдела подвздошной кишки.

Иммунитет. Длительность иммунитета и его напряжённость не изучены. Имеются сообщения о повторных заболеваниях Псевдотуберкулёз

Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 15 дней. Интестинальная форма начинается остро с повышения температуры. Возникают симптомы острого гастроэнтерита (смотри полный свод знаний), реже энтероколита (смотри полный свод знаний: Энтерит, энтероколит), с болями в животе, преимущественно в правой подвздошной области. У маленьких детей может развиться токсическая диспепсия.

Мезентериальный лимфаденит развивается через несколько дней после начала гастроэнтерита или без предшествующих диспептических явлений. Усиливаются боли в правой подвздошной области, появляются симптомы раздражения брюшины, пальпаторно определяется инфильтрат в илеоцекальном углу.

Терминальный илеит — острое воспаление подвздошной кишки псевдотуберкулёзной этиологии — встречается редко. Характеризуется коликообразными болями, поносами, а также сужением нижней части подвздошной кишки (симптом ленты) и сглаженностью рельефа слизистой оболочки, выявляемыми рентгенологически.

При генерализованной форме (синоним дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) в начале болезни возникают приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос, лихорадка с ознобом, интоксикация, боли в суставах, гиперемия лица, сочетающаяся с бледностью носогубного треугольника. На 3—4-й день болезни появляются мелкоточечная энантема и сыпь, сохраняющаяся 3—8 дней. Сыпь может быть пятнисто-папулезной, скарлатиноподобной полиморфной, реже петехиальной и другие Типичны гиперемия и отёк ладоней и подошвенной поверхности стоп, артралгии, полиартрит, гепатит. На 2—4-й неделе болезни появляется пластинчатое шелушение на стопах и ладонях и отрубевидное на туловище.

Септицемия характеризуется тяжёлым длительным рецидивирующим течением.

Осложнения возникают в результате вторично-очагового поражения органов и систем как следствие септицемии (гепатит, менингит и другие), аллергии (полиартрит, миокардит и другие) или развития ферментативной недостаточности (хронический заболевания кишечника — колит, дуоденит и другие). Псевдотуберкулёзный гепатит, клинически сходный с вирусным гепатитом, протекает обычно с умеренной желтухой, ознобом и лихорадкой. Полиартрит, по данным различных наблюдений, развивается у 5—15% больных и характеризуется поражением преимущественно крупных суставов.

Ди а грамм н о з основывается на эпидемиологические данных (возникновение случаев заболевания весной, групповые заболевания, связанные с употреблением овощных блюд без термической обработки), клинические симптоматике (лихорадка, боли в животе, диспептические явления, гиперемия лица, сочетающаяся с бледностью носогубного треугольника, сыпь) и результатах лабораторный исследований (выделение возбудителя, выявление специфических антител в сыворотке крови).

Для бактериологические исследования берут кал, смывы из зева, кровь, мокроту, материал, полученный при биопсии лимфатических, узлов. Посевы производят на специальные среды обогащения (фосфатно-буферный раствор, жидкую индикаторную среду Серова), выдерживают при t° 0—4° с периодическими высевами на твёрдую питательную среду через 3—4 дня. При серологический исследованиях обычно применяют реакции агглютинации (смотри полный свод знаний) и непрямой гемагглютинации (смотри полный свод знаний).

При всех формах Псевдотуберкулёз в крови в большинстве случаев отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с повышенным содержанием палочкоядерных и юных нейтрофилов и относительная эозинофилия. РОЭ ускорена.

Дифференциальную диагностику проводят в зависимости от клинические, формы болезни. Интестинальную форму необходимо дифференцировать с токсикоинфекциями пищевыми (смотри полный свод знаний), сальмонеллезом (смотри полный свод знаний), дизентерией (смотри полный свод знаний), ротавирусным гастроэнтеритом (смотри полный свод знаний). Мезентериальный лимфаденит—с аппендицитом (смотри полный свод знаний), генерализованную форму — со скарлатиной (смотри полный свод знаний), краснухой (смотри полный свод знаний), ревматоидным артритом (смотри полный свод знаний), сепсисом другой этиологии (смотри полный свод знаний: Сепсис). При очаговых органных поражениях Псевдотуберкулёз дифференцируют с вирусным гепатитом (смотри полный свод знаний: Гепатит вирусный), менингитом (смотри полный свод знаний). Основное значение при дифференциальной диагностике имеют результаты лабораторный исследований.

Лечение. Применяют тетрациклины, левомицетин, стрептомицин в средних терапевтических дозах; при интестинальной форме назначают дезинтоксикационную терапию и симптоматическое лечение.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный; при септицемии возможен летальный исход.

Профилактика включает защиту продуктовых складов, особенно овощехранилищ, от грызунов, уничтожение грызунов, общегигиенические меры, термическую обработку продуктов. Специфическая профилактика не разработана.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».