Стоматит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Стоматит Стоматит (греческий stoma, stomatos рот + -itis) — воспаление слизистой оболочки рта. Стоматит развивается в результате травмы слизистой оболочки рта, внедрения в неё возбудителей бактериальной или вирусной инфекции и других причин, часто является симптомом ряда общих заболеваний. В зависимости от этиологии различают следующие виды Стоматит: травматический, инфекционный (неспецифический, специфический, грибковый), аллергический, Стоматит при интоксикации солями тяжёлых металлов, Стоматит при некоторых соматических заболеваниях, дерматозах, хейлитах (смотри полный свод знаний). Кроме того, поражения слизистой оболочки рта наблюдаются при пороках развития и заболеваниях языка (смотри полный свод знаний: Язык, Глоссит), предопухолевых заболеваниях и опухолях слизистой оболочки рта (смотри полный свод знаний: Рот, ротовая полость). Травматический стоматит развивается в результате механической травмы, воздействия химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности действия, а также от сопротивляемости организма. Острая механическая травма довольно редка и возникает обычно случайно от прикусывания слизистой оболочки рта или ранения острыми предметами. Лечения обычно не требует. Хронический механическая травма является одной из наиболее частых причин повреждения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. Хронический механическая травма часто сочетается с инфицированием поражённых участков слизистой оболочки. При хронический механической травме может возникать катаральное воспаление с отёком и гиперемией слизистой оболочки рта (цветной, рисунок 10), эрозия, а затем и травматическая язва с выраженной болезненностью и воспалительной инфильтрацией (цветной рисунок 11). Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией или кандидозом. Хронический язвы слизистой оболочки рта нередко малигнизируется. Длительное действие слабого раздражителя, например, зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки (цветной рисунок 12, 13), папилломатозным разрастаниям слизистой оболочки щёк, губ, неба. Кроме того, хронический раздражение слизистой оболочки рта может вызвать её ороговение и развитие лейкоплакии (смотри цветной рисунок 1—6 к статье Лейкоплакия). Диагноз травматического Стоматит, возникшего в результате механической травмы, ставят на основании клинические, картины. Дифференциальный диагноз травматической язвы слизистой оболочки рта проводят с трофической язвой (смотри полный свод знаний: Трофические язвы), с изъязвленной опухолью (смотри полный свод знаний: Рак), туберкулёзной и сифилитической язвами (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелегочный, Сифилис), хроническим язвенно-некротическим стоматитом Венсана (смотри ниже). Лечение заключается в устранении раздражителя, антисептической обработке слизистой оболочки и полоскании полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Проводят тщательную санацию полости рта (смотри полный свод знаний). Прогноз благоприятный. Химические раздражители (кислоты, щелочи и другие) при воздействии на слизистую оболочку рта вызывают поверхностный или глубокий некроз. При попадании химический вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта раствором нейтрализующего вещества. Дальнейшее лечение больных с химический ожогами проводят, как при остром неспецифическом воспалительном процессе (обезболивающие, антисептические средства, средства, ускоряющие эпителизацию, высококалорийная пища). При обширных рубцах показано оперативное вмешательство. Стоматит, вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. Лечение такое же, как при острых неспецифических воспалительных процессах. При лучевых повреждениях (смотри полный свод знаний) объем лечебный мероприятий зависит от степени и стадии лучевой болезни (смотри полный свод знаний).

В профилактике Стоматит, обусловленного воздействием химический раздражающих веществ и физических факторов, важное значение имеют мероприятия по технике безопасности (смотри полный свод знаний) и охране труда (смотри полный свод знаний).

Инфекционный стоматит. К наиболее распространённым инфекционные болезням, при которых в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, относятся вирусные инфекции — простой лишай, вызывающий острый герпетический Стоматит, опоясывающий лишай (смотри полный свод знаний: Герпес), грипп (смотри полный свод знаний) и гриппоподобные заболевания (например, везикулярный Стоматит), инфекционный мононуклеоз (смотри полный свод знаний: Мононуклеоз инфекционный), корь (смотри полный свод знаний), ящур (смотри полный свод знаний) и другие; язвенно-некротический стоматит Венсана; бактериальные инфекции — гнойничковые заболевания, дифтерия (смотри полный свод знаний), туберкулёз (смотри полный свод знаний), лепра (смотри полный свод знаний); микозы, например, актиномикоз (смотри полный свод знаний), кандидоз (смотри полный свод знаний); венерические болезни, например, гонорея (смотри полный свод знаний), сифилис (смотри полный свод знаний). Если поражение слизистой оболочки рта доминирует в клинические, картине инфекционные болезни, требуется специальное лечение.

Острый герпетический стоматит встречается преимущественно у детей. Его возникновение рассматривают как проявление первичного инфицирования полости рта вирусом простого герпеса. Различают легкую, среднетяжелую и тяжёлую формы. Последние две сопровождаются выраженным нарушением состояния больного, повышением температуры тела до 38— 40°, ускорением РОЭ до 20 миллиметров/час, лейкопенией. Слизистая оболочка рта при этом отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро переходящих в эрозии, покрытые налётом (цветной рисунок 14). Локализуются эрозии преимущественно на слизистой оболочке неба, языка, щёк, губ, в переходных складках. Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит. Могут поражаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечные тракта.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными заболеваниями (везикулярным Стоматит, ящуром и другие) с помощью вир усол, методов исследования (выделение вируса, нарастание титра специфических антител). Острый герпетический Стоматит дифференцируют также с аллергическим Стоматит

При лечении с целью усиления защитных сил организма внутримышечно вводят продигиозан, лизоцим; полость рта обрабатывают антисептическими растворами, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию.

Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших, контроль за персоналом детских учреждений с целью выявления больных с рецидивами герпетического Стоматит).

Везикулярный стоматит вызывает вирус из семейство Rhabdoviridae, который передается человеку от домашних животных, больных этой острой инфекционные болезнью. Возбудители инфекции передаются алиментарным путем, в условиях лаборатории — аэрогенно.

У людей везикулярный Стоматит протекает в виде гриппоподобной инфекции и сопровождается появлением везикул на слизистой оболочке рта. Инкубационный период составляет 1—5 суток На фоне внезапного подъёма температуры развиваются симптомы общей интоксикации (боль в суставах, мышцах, невралгия, головная боль). Через 2—3 дня на слизистой оболочке рта и коже лица (щеках, крыльях носа, верхней губе) появляются везикулярные высыпания, которые сохраняются 10—12 дней. Одновременно развивается регионарный лимфаденит.

Лаб. диагностику осуществляют путём выделения вируса из смывов носоглотки и содержимого пузырьков. Для постановки ретроспективного диагноза используют серологические методы. Дифференциальную диагностику проводят с ящуром (смотри полный свод знаний), герпетическим, афтозным Стоматит, а также стоматитом, развивающимся в результате приёма лекарственных средств.

Лечение симптоматическое. Профилактика везикулярного стоматита заключается в соблюдении гигиенических правил, применяемых с целью предупреждения кишечных инфекций.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана, окопный стоматит) вызывает симбиоз веретенообразной бактерии (смотри полный свод знаний) и обычной спирохеты полости рта (фузоспирохетоз). Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, гиповитаминоз и другие Болеют обычно лица молодого возраста. В начале заболевания повышается температура тела до 37,5—38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, появляются повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта. Катаральные проявления на слизистой оболочке рта переходят в язвенный процесс (гангренозный стоматит), который чаще начинается с десневого края (цветной рисунок 15) и распространяется на другие участки слизистой оболочки рта. При распространении возбудителей на небные миндалины возникает ангина Симановского — Плаута — Венсана (смотри полный свод знаний: Ангина).

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинические, проявлений, картины крови (небольшой лейкоцитоз, сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ), результатов цитологический исследования соскобов с поверхности язв (обилие веретенообразных бактерий, спирохет, разрушенных лейкоцитов, бесструктурных масс, эритроцитов). Дифференциальную диагностику часто проводят с поражением слизистой оболочки рта при лейкозах (смотри полный свод знаний).

В лечении решающее значение имеет местное воздействие: тщательное удаление зубных отложений, обработка слизистой оболочки рта антисептическими растворами, а также назначение внутрь поливитаминов.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены полости рта.

Аллергический стоматит. По данным ряда исследователей, поражения слизистой оболочки рта при аллергических болезнях (смотри полный свод знаний) возникают примерно в 20% случаев. В стоматологический практике наиболее часто встречается лекарственная аллергия, для которой характерна неспецифичность аллергической реакции на данное лекарственное средство. Особенность аллергического Стоматит — многообразие форм и вариантов его клинического течения.

Аллергический Стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического, а также комбинированного поражения с локализацией на ограниченном участке или на всей слизистой оболочке рта. При аллергии, вызванной различными лекарственными средствами, чаще возникают катаральные и катарально-геморрагические поражения. При этом больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приёме пищи. Слизистая оболочка рта отечна, гиперемирована (цветной рисунок 16), может наступить атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). При пузырно-эрозивной форме поражения слизистой оболочки на фоне выраженного отёка и гиперемии появляются пузыри, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налётом (цветной рисунок 17).

Рис. 10 —18. Внешние проявления различных форм стоматита. Рис. 10 — 13. Травматический стоматит. Рис. 10. Катаральное воспаление. десен, обусловленное зубным камнем (камень снят); отёк и гиперемия слизистой оболочки. Рис. 11. Язва на боковой поверхности языка, обусловленная длительным травмированием острым краем разрушенной коронки зуба. Рис. 12. Гипертрофия слизистой оболочки ротовой полости на переходной складке, обусловленная длительным травмированием краем съемного зубного протеза (протезная гранулема). Рис. 13. Гипертрофия десневого сосочка, обусловленная длительным травмированием подвижными, неправильно расположенными нижними центральными резцами. Рис. 14. Покрытые беловатым налётом эрозии на нижней поверхности языка при остром герпетическом стоматите. Рис. 15. Покрытые беловатым налётом поверхностные изъязвления на десневых сосочках при язвенно-некротическом стоматите, десны кровоточат. Рис. 16. Гиперемия и отёк слизистой оболочки десневых краев при аллергическом стоматите. Рис. 17. Эрозия, покрытая беловатым налётом (1) и крупный вскрывшийся пузырь (2) на слизистой оболочке твердого неба при пузырно-эрозивной форме аллергического стоматита. Рис. 18. Одиночные афты на нижней поверхности языка при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (указаны стрелками).

Диагноз ставят на основании анамнеза и данных цитологический исследования (выявления акантолитических или многоядерных клеток). Пузырноэрозивные поражения слизистой оболочки рта дифференцируют с пузырчаткой (смотри полный свод знаний), герпетическим Стоматит, многоформной экссудативной эритемой (смотри полный свод знаний: Эритема экссудативная многоформная). Язвенно-некротические поражения при непереносимости лекарственных средств дифференцируют с язвенными поражениями при болезнях крови (лейкозе, агранулоцитозе), язвенно-некротическом стоматите Венсана.

Лечение предусматривает устранение причины, обусловившей возникновение аллергического состояния, назначение внутрь гипосенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях внутривенно вводят раствор тиосульфата натрия, в условиях стационара назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкона, изотонического раствора натрия хлорида, а также кортикостероиды.

Прогноз зависит от своевременности устранения причин, вызвавших аллергию.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — воспалительное заболевание, имеющее, как полагают, инфекционно-аллергическую природу. Оно характеризуется появлением одиночных болезненных афт (смотри полный свод знаний) на слизистой оболочке рта (цветной рисунок 18), которые через 7—10 дней заживают. Рецидивирующие афты могут быть одним из симптомов генерализованного афтоза (смотри полный свод знаний: Бехчета болезнь). Рецидивы чаще наблюдаются в весенне-осенний период. Со временем тяжесть заболевания нарастает: количество афт увеличивается, а период заживления их удлиняется до 2—4 недель, учащаются рецидивы. Иногда ремиссии вообще отсутствуют.

Диагноз ставят на основании характерной клинические, картины.

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Показаны специфическая (бактериальными аллергенами) или неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия, санация полости рта (особое внимание уделяют устранению одонтогенных очагов инфекции), местная терапия (обезболивающая, антисептическая, эпителизирующая).

Прогноз при систематическом лечении благоприятный.

Стоматиты при интоксикации солями тяжёлых металлов. При лёгкой интоксикации солями тяжёлых металлов (свинца, висмута, ртути) обычно возникает катаральный Стоматит с участками пигментации слизистой оболочки (в первую очередь, десневого края). В тяжёлых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности в полости рта, нарушения слюноотделения и ощущения металлического привкуса, отмечаются общая слабость, апатия, нарушение пищеварения и другие При лечении применяют антидоты, формированный диурез и другие (смотри полный свод знаний: Висмут, Ртуть, Свинец).

Стоматиты при некоторых соматических заболеваниях. Патологический изменения слизистой оболочки рта могут возникать при гиповитаминозах, эндокринных заболеваниях, заболеваниях желудочно-кишечные тракта, сердечнососудистой системы, крови, нервной системы, коллагеновых болезнях. Обычно они не являются специфичными для того или иного соматического заболевания. Нередко патологический изменения слизистой оболочки рта опережают появление основных клинические, симптомов.

Более подробно смотри статьи, посвященные отдельным заболеваниям, например Гастрит, Диабет сахарный, Лейкозы, Колит, Красная волчанка, Пернициозная анемия и другие

Стоматиты при дерматозах — см. Лишай красный плоский, Пузырчатка.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».