Андростерома

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Андростерома

Андростерома (греческое aner, andros —мужчина, stereos — твердый + -ота; синоним адреностерома) — гормональноактивная опухоль коры надпочечников, продуцирующая мужские половые гормоны (андрогены).

Андростерома локализуется в одном из надпочечников или в местах расположения добавочной надпочечниковой ткани — яичниках, широкой связке матки (8 — 10% наблюдений).

Андростерома встречается обычно у лиц молодого возраста (до 35—40 лет). У девочек опухоль наблюдается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Почти в 60% случаев опухоли злокачественные и метастазируют, как правило, в забрюшинные лимфатические, узлы, печень и легкие. У детей в 4% наблюдений опухоли были расценены как врожденные — при рождении отмечены признаки вирилизации. Особенно высокий процент злокачественных опухолей встречается у детей, причем чем младше ребенок, тем чаще новообразование носит злокачественный характер.

Патологическая анатомия.

Как доброкачественные, так и злокачественные андростеромы заключены в соединительнотканную капсулу круглой или овальной формы. Вес андростеромы колеблется от 5 г до 2 кг, причем гормональная активность не всегда зависит от величины опухоли и длительности ее существования.

Микроскопическая картина в большинстве случаев представлена скоплением преимущественно темных клеток, которые по структуре и расположению напоминают строение сетчатой зоны коры надпочечников. В злокачественных андростеромах в той или иной мере выражен клеточный атипизм, полиморфизм, наличие множественных митозов, инвазия опухолевых клеток в сосуды и капсулу.

Клиническая картина.

Симптоматика обусловлена секрецией опухолью андрогенов. Чем выше гормональная активность новообразования, тем сильнее выражены признаки вирилизации. Метастазы, так же как и первичная опухоль, обладают гормональной активностью, то есть способностью выделять андрогены. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменореей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры (рис.), огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженной глюкозурии.

У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания, когда опухоль достигает значительных размеров и доступна пальпации.

Андростерома у детей характеризуется картиной преждевременного полового и физического развития: изосексуального у мальчиков, гетеросексуального у девочек. Они обычно значительно опережают в росте своих сверстников и отличаются мускулистым телосложением. Наблюдается раннее окостенение длинных трубчатых костей и преждевременное закрытие зон роста, то есть костный возраст значительно опережает фактический. Преждевременное половое развитие нельзя считать истинным, так как оно выражается, как правило, только в появлении вторичных половых признаков (оволосение наружных половых органов, лица, иногда туловища и конечностей, огрубение голоса, увеличение клитора или полового члена), в то время как половые железы (яички, яичники) обычно соответствуют возрасту ребенка. Однако описаны единичные наблюдения, когда у мальчиков с андростеромой при исследовании яичек обнаруживали сперматогенез.

Содержание в суточной моче 17-Кетостероидов (метаболиты андрогеов) у больных андростеромой почти всегда повышено и иногда в 5—50 раз превышает нормальные показатели, в основном за счет фракций дегидроэпиандростерона и этиохоланолона. Особенно высокий уровень выделения 17-кетостероидов отмечается у больных злокачественными опухолями. Экскреция с мочой промежуточных продуктов синтеза андрогенов, и в частности прегнандиола, также может быть высокой.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов и лабораторных данных. Содержание высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче помогает установлению диагноза. Для установления топического диагноза производят томографию надпочечников в условиях ретропиевмоперитонеума. В 95% случаев удается установить локализацию опухоли. Для указанных целей вместо ретропиевмоперитонеума может быть использована ангиография надпочечников. Однако интерпретация полученных ангиограмм иногда представляет значительные трудности, и процент ошибочной диагностики в этих случаях выше, чем при применении ретропиевмоперитонеума. При выраженной клинической картине андростеромы и отсутствии опухоли в надпочечниках производят пневмоперитонеум с целью обнаружения новообразования, развившегося из эктопированной надпочечниковой ткани; на гинекограмме может быть обнаружено увеличение одного из яичников. Если локализация опухоли неизвестна, целесообразно произвести лапаротомию, что помогает одновременно осмотреть оба надпочечника и органы малого таза (места возможного расположения эктопированной андростеромы).

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. Больная андростеромой.

Дифференциальный диагноз проводится с врожденной гиперплазией коры надпочечников (смотри Адрено-генитальный синдром), синдромом Штейна — Левенталя (смотри Штейна — Левенталя синдром), арренобластомой, опухолью яичек у мальчиков. Для дифференциальной диагностики между андростеромой и адрено-генитальным синдромом используют пробы с нагрузкой глюкокортикоидами (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон). Резкое снижение выделения 17-кетостероидов после введения одного из указанных препаратов наблюдается при гиперплазии коры надпочечников, в то время как у больных андростеромой содержание в моче 17-кетостероидов не меняется (дозировка и методика проведения пробы — смотри Дексаметазоновая проба). У больных с синдромом Штейна — Левенталя, адренобластомой и опухолью яичек содержание в суточной моче 17-кетостероидов соответствует обычно нормальным показателям или несколько повышено, что помогает в установлении дифференциального диагноза.

Прогноз.

Своевременно проведенная операция приводит к благоприятному исходу не только при доброкачественных андростеромах, но и у значительного числа больных при злокачественных андростеромах. Происходит нормализация обменных процессов и внешнего облика больных. У детей может наблюдаться в дальнейшем задержка роста из-за раннего окостенения эпифизарных хрящей. И все же у больных злокачественными опухолями прогноз должен быть осторожным. Лечение хирургическое. При расположении опухоли в одном из надпочечников для удаления андростеромы производят люмботомию. При локализации андростеромы в правом надпочечнике операцию следует производить с особой осторожностью из-за непосредственного контакта опухоли с нижней полой веной.

В отличие от больных кортикостеромой, после удаления андростеромы можно невводить кортикостероидных препаратов, так как противоположный опухоли надпочечник не атрофирован.

Керцман В.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ангиоэндотелиома

⇓ Каталог систематический ⇓

Аневризма ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь, начав всё заново? Вы желаете прожить ещё одну жизнь без ошибок совершённых в этой жизни? Вы желаете прожить ещё одну жизнь, осуществив в ней мечты несбывшиеся в этой жизни? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.