Танатология
Танатология раздел медицины изучающий процесс умирания, термин введён в научный обиход И.И. Мечниковым.
Смерть столь отвратительна, что ни один из нас не в состоянии смотреть на ее приближение без ужаса.
Жорж Санд.
Смерть – прекращение жизнедеятельности организма, закономерная и неизбежная заключительная стадия существования индивидуума. У теплокровных животных и человека связана прежде всего с прекращением дыхания и кровообращения. Естественнонаучными аспектами
смерти как биологического феномена занимается ряд биологических и медицинских дисциплин, ведущее место среди которых занимают
реаниматология,
патологическая физиология и
патологическая анатомия.
Различают
клиническую и
биологическую
смерть.
Клиническая смерть
является заключительной стадией умирания, в которой, несмотря на отсутствие дыхания, сердечной деятельности и реакций на внешние воздействия организма, в течение определенного времени еще сохраняется потенциальная возможность восстановления жизненных функций с помощью методов
реанимации.
Этапом, следующим за
клинической смертью, является
смерть биологическая, или истинная, она характеризуется развитием необратимых изменений (
некрозов) в
органах и
тканях, в первую очередь в
центральной нервной системе; при наступлении биологической смерти любые реанимационные мероприятия оказываются безуспешными.
Быстрее всего, и с наиболее тяжелыми последствиями для организма, происходят губительные нарушения обмена веществ (
метаболизма) в головном мозге. При внезапном прекращении тока крови в сосудах головного мозга, основное вещество (
субстрат) энергетического обмена –
глюкоза
– исчезает из тканей головного мозга в течение 1 минуты, основные запасы
гликогена исчерпываются в течение 5 минут (гликоген основной запасной
гомополисахарид человека и высших животных, иногда называемый животным крахмалом; построен из остатков -D-глюкозы). Энергетический потенциал мозга достигает предельно низких значений через 7,5 минут после прекращения кровообращения, а затем начинаются
биохимические
реакции всё более и более разрушающие наименее стабильные структуры коры головного мозга, а ведь именно эти структуры и являются физическим носителем того, что мы называем личностью.
С приостановкой кислородного обмена веществ (
окислительного метаболизма) усиливается бескислородное расщепление глюкозы (
анаэробный
гликолиз), которое сопровождается образованием большого количества
молочной кислоты и её производных –
лактатов (
соли и
эфиры
молочной кислоты
называются лактатами), при этом содержание
лактатов в ткани мозга достигает максимума в течение 5 – 10 минут. По истечении этих 5 – 10 минут,
гликолиз тормозится вследствие уменьшения количества глюкозы в клетках. Развитие
анаэробного гликолиза на фоне угнетения кислородного обмена веществ в тканях головного мозга приводит к увеличению концентрации
органических кислот (в первую очередь
молочной кислоты) и их производных в тканях головного мозга (
ацидозу
ткани мозга). Повышение концентрации кислот в клетках и тканях выше определённого порога приводит к тому, что начинается химическое разрушение молекулярных структур, а это – начало необратимых изменений, то есть,
биологической смерти.
Вслед за
клинической наступает
биологическая смерть, то есть, истинная смерть, развитие которой исключает возможность оживления не только личности, но и отдельных органов.
Поскольку головной мозг страдает от недостатка кислорода (
гипоксии
) в первую очередь, у больных, находящихся в предсмертном состоянии (
терминальном состоянии), может развиться ситуация, при которой
кора головного мозга уже погибла (
смерть мозга), а все остальные органы продолжают работать. В этом случае можно поддерживать жизнь тела, но личность уже безвозвратно погибла, и шансов на её возрождение нет.
|