Искусственная гипотермия
Гипотермия искусственная – искусственно вызванное снижение температуры тела для уменьшения интенсивности обмена веществ во всем организме (общая
гипотермия) или в отдельных органах (локальная
гипотермия). Скорость охлаждения и согревания организма зависит от массы тела.
Различают умеренную
гипотермию (температура в прямой кишке 32 – 28°), среднюю (температура в прямой кишке 27 – 21°) и глубокую (температура в прямой кишке 20 – 6°).
По мере снижения температуры тела наблюдается урежение пульса, снижение артериального давления, уменьшение объёма крови, прокачиваемого сердцем в одну минуту (минутного объема сердца), и снижение объёма крови, протекающего через органы (органного кровотока).
При достижении температуры 28° начинает нарушаться синхронность работы сердечных мышц, и возникает явление, называемое
фибрилляцией желудочков сердца, которая приводит к остановке сердца. Минимальная температура, при которой сердце ещё может работать, составляет 20° С. После остановки сердца, при температуре тела 28° С, допустимое время нахождения человека в состоянии
клинической смерти увеличивается до 15 минут. С этого момента необходимо, либо включить
систему искусственного кровообращения, либо охлаждать тело человека с такой скоростью, чтобы за 15 минут она снизилась на 10° С, то есть до 18° Цельсия. Современная медицина позволяет сделать как то, так и другое.
Искусственное охлаждение тела человека (
гипотермия искусственная) может быть основано на наружном охлаждении пациента в ванне с холодной водой. Или путем обкладывания пузырями со льдом, или обдувания тела холодным воздухом.
При использовании
аппарата искусственного кровообращения, осуществление
гипотермии искусственной не требует внешнего охлаждения тела человека, поскольку аппарат для проведения искусственного кровообращения снабжен специальным теплообменником, способным быстро изменять температуру тела за счет охлаждения крови.
Кроме общей
гипотермии, охлаждения всего тела, в медицине используется и локальная гипотермия отдельных органов (например, сердца, головного мозга, желудка, почек, предстательной железы), её проводят с целью повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию, снижения активности
метаболических процессов, уменьшения или остановки кровотечения в труднодоступных областях, подавления воспалительных явлений. Для нас наибольший интерес представляет локальная гипотермия головного мозга, которая называется
краниоцеребральной гипотермией.
Краниоцеребральную гипотермию применяют у взрослых с целью предупреждения кислородного голодания (
гипоксии) мозга во время внутримозговых сосудистых операций и лечения
отека мозга. Ее осуществляют с помощью пластиковых или резиновых пузырей со льдом, однако более эффективно применение специального аппарата – гипотерм «Холод-2Ф». Об уровне
краниоцеребральной гипотермии судят по температуре, регистрируемой внутри наружного слухового прохода.
Смысл
гипотермии в том, что она увеличивает продолжительность клинической смерти в 3 раза на каждые 10°С снижения температуры тела или органа, а значит, увеличивает время для необходимых манипуляций при введении человека в состояние
анабиоза.
Конкретно выглядит это так: при температуре тела 37°С есть всего от 5 до 8 минут для того, чтобы ввести человека в анабиоз иначе личность погибнет. Снижая температуру до27°С, мы имеем для этого 15 минут, при 17°С у нас есть уже 45 минут, а, снизив температуру до +7°С мы будем иметь более 2-х часов для того, чтобы, сохранив личность человека, погрузить его в состояние анабиоза. Таким образом, снижая температуру тела, мы увеличиваем время насыщения тканей и клеток необходимым количеством
ксенона для полного перевода воды в состояние
клатрата. А перешедшая в состояние клатрата вода займет тот объем, который освободился при заранее проведенной
дегидратации.
Всё, о чём мы говорили, было прелюдией к
клатратному анабиозу. Давайте же разберемся, что такое
клатраты, и, причём здесь
ксенон.
|