Бернета сидром

Бернета сидром

Бернета синдром (С. Н. Burnett; син.: молочно-щелочной синдром, молочное отравление) — синдром гиперкальциемии с метаболическим алкалозом и отложениями кальция в конъюнктиве, роговице глаз и др. тканях, обусловленной длительным приемом с пищей всасывающихся щелочей (карбонатов кальция и магния) и молока.

Впервые нежелательное действие молока и щелочей описал Гиппократ 2400 лет назад, но лишь в 20 в. оно получило научное толкование [Хардт и Риверс (L. L. Hardt, А. В. Rivers, 1923), Коуп (С. L. Соре, 1936), Кирснер и Палмер (J. В. Kirsner, W. L. Palmer, 1942), Бернетт с соавт., 1949, Е. В. Бе¬лова, 1972]. Текстер и Лорета (Е. С. Texter, Н. С. Laureta) различают две стадии развития синдрома: 1-я стадия (полностью обратимая после отмены молока и щелочей) описана впервые Коупом; 2-я стадия (не полностью обратимая, продолжающаяся многие годы после отмены молока и щелочей) описана впервые Бернеттом, по имени к-рого назван этот синдром.

Б. с. наблюдается у больных язвенной болезнью, к-рые продолжительное время остаются на молочной диете и принимают внутрь щелочные смеси, содержащие карбонат кальция. Молоко также обладает щелочными свойствами, и в его состав входят соли кальция. Имеет, повидимому, значение и витамин D молока.

Венгер (J. Wenger, 1957) находил Б. с. у 1%, а Шольц и Китинг (D. A. Sholz, F. R. Keating) — у 30% больных язвенной болезнью. Часто в качестве причины Б. с. описывается длительный прием порошка Сиппи (мел, сода, окись магния и азотнокислый висмут). Так наз. невсасывающиеся антацидные препараты (адсорбенты) не вызывают Б. с.

Патогенез Бернетта синдрома окончательно не изучен. Мак-Миллан и Фримен (D. Е. McMillan, R. В. Freeman) считают, что он связан с торможением функции околощитовидных желез, гиперкальциемией, что ведет к гипокальциурии и гипофосфатурии. Гиперкальциемия и гиперфосфатемия вызывают снижение гломерулярной фильтрации в почках, что еще более увеличивает нарастание концентрации кальция и фосфора в крови. Кайл (L. Н. Kyle) полагает, что Б. с. развивается только у больных, имевших до начала лечения щелочами и молоком скрытое поражение почек и околощитовидных желез. Метаболический алкалоз (см. Алкалоз) при Б. с. вызывает переход ионизированного кальция в неионизированный, т. е. способствует его связыванию с белками крови и тканей.

Клиническая картина складывается из симптомов, свойственных гиперкальциемии: 1) отвращение к молочной пище, тошнота, рвота (потеря воды и хлоридов!); 2) общая слабость, апатия, заторможенность, кожный зуд, в тяжелых случаях атаксия и нарушения сознания; 3) признаки поражения почек с их недостаточностью (гиперазотемия не обязательна!) и нередко со вторичным пиелонефритом.

Наиболее частыми и постоянными являются отложения кальция в роговице и его точечные вкрапления в конъюнктиве глаз, а также отложения в канальцах почек. Заболевание чаще наблюдается у мужчин.

Характерны следующие лабораторные данные: гиперкальциемия при нормальной или повышенной фосфатемии и при отсутствии гиперкальциурии. При отложении извести в суставах наблюдается артралгия.

Дифференциальный диагноз проводят со вторичным гиперпаратиреоидизмом, гипервитаминозом D и миеломной болезнью. Для вторичного гиперпаратиреоидизма и гипервитаминоза D характерны гиперкальциурия, гиперфосфатурия и порозность костей (см. Остеодистрофия), для миеломной болезни — специфические костные изменения, парапротеинемия и парапротеинурия.

Лечение. Исключают из пищи легко всасывающиеся щелочи и молоко, что приводит к исчезновению всех внепочечных симптомов болезни в течение 10 дней, а почечных симптомов — в течение 6 мес. Однако при многолетнем существовании Б. с. такое лечение вызывает лишь улучшение, а не излечение. Назначение кислот для борьбы с метаболическим алкалозом нецелесообразно.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Бернара — Горнера синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Берьесона синдром ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.