Дивертикул

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Дивертикул

Дивертикул (латинское diverticulum дорога в сторону, отклонение) — врождённое или приобретённое выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью.

Наиболее частой локализацией Дивертикул является пищеварительный тракт, реже они встречаются в мочевом и желчном пузыре, вне печёночных желчных протоках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и других полых органах.

Этиология и патогенез

Причины возникновения Дивертикул разнообразны. Наиболее изученными в отношении этиологии и патогенеза являются Дивертикул пищевода, желудка и кишечника. Установлено, что локализация Дивертикул часто совпадает с областью возникновения врождённых пороков развития (аномалий) кишечника — местом перехода эмбриональной передней кишки в заднюю. В связи с этим существует мнение о врождённом недоразвитии мышечной оболочки стенки кишки, ведущем к образованию Дивертикул в различные периоды жизни. Подтверждением этой концепции служит наличие островков дистопированной поджелудочной железы в стенке Дивертикул, пилорической части желудка. Все исследователи считают, что развитие Дивертикул обусловливается слабостью кишечной стенки, возникающей не только в связи с врождённой неполноценностью мышечной оболочки, но и вследствие снижения мышечного тонуса и утраты механической прочности соединительнотканного каркаса при старении организма. В пользу этого свидетельствует возрастание частоты Дивертикул в старших возрастных группах. Преимущественная локализация Дивертикул у брыжеечного края кишки определяется естественной разрежённостью мышечных элементов кишечной стенки в зоне вхождения в неё многочисленных питающих сосуду. Субкардиальные Дивертикул составляют 70% всех Дивертикул желудка и располагаются в анатомически слабой зоне — субкардиальном отделе задней стенки, где циркулярный мышечный слой не перекрывается продольным. Значительно снижают прочность стенки органа деструктивно-язвенные процессы.

Повышение внутрикишечного давления, например, в связи с запорами, энтероптозом, играет роль разрешающего фактора в развитии выпячивания кишечной стенки. Таковы пульсионные Дивертикул пищевода (рисунок, 7), образующиеся в связи с повышением давления в его полости вследствие нарушения координации между актом проталкивания пищевого комка и открытием желудочного сфинктера. При так называемый тракционных Дивертикул пищевода наряду с повышением внутриполостного давления имеет значение растяжение его стенок снаружи периэзофагальными рубцовыми тяжами в исходе заглоточных абсцессов и медиастинита (рисунок, 2). По своему патогенезу большинство тракционных Дивертикул пищевода на самом деле является комбинированными тракционно-пульсионными Дивертикул Все упомянутые условия играют роль в развитии Дивертикул и других полых органов, например, мочевого пузыря.

Патологическая анатомия

Дивертикул бывают одиночными и множественными. В казуистических наблюдениях находят до 400 дивертикулов различной локализации у одного больного. В таких случаях говорят о дивертикулёзе как о своеобразном системном процессе.

Дивертикул могут быть разнообразной формы (шаровидной, цилиндрической, овальной, грушевидной, мешковидной и так далее), величиной от едва заметных выпячиваний до больших образований длиной 6—14 сантиметров и диаметром.

2—5 сантиметров, с широким или узким входным отверстием. Диаметр отверстия Дивертикул зависит от его формы и размеров: цилиндрические, мешковидные и грушевидные Дивертикул отличаются широким входным отверстием. Малая ширина входного отверстия, наблюдаемая, например, в шаровидных Дивертикул (рисунок, 3), значительно затрудняет эвакуацию попавшего в него содержимого, что способствует камнеобразованию и развитию воспалительных процессов.

По гистологический строению стенки различают Дивертикул истинные и ложные (рисунок, 4 и 5). К истинным относят Дивертикул, образованные за счёт всех слоёв стенки полого органа. Ложный Дивертикул представляет собой грыжеподобное выпячивание слизистой оболочки и подслизистой основы через дефект наружного мышечного слоя стенки, покрыт снаружи серозной оболочкой или фиброзной тканью. Подразделение Дивертикул на истинные и ложные условно, так как при длительном существовании Дивертикул мышечные элементы в области дна его могут постепенно атрофироваться. Ещё больше деформируют стенки Дивертикул наблюдающиеся в них воспалительные процессы. В этих случаях стенки Дивертикул часто представлены рубцовой тканью, и тогда трудно отличить истинный Дивертикул от ложного даже при микроскопическом исследовании. По тем же причинам мало обоснованно отнесение истинных Дивертикул к врождённым, а ложных к приобретённым, так как часто бывает невозможно доказать, образовался тот или иной дивертикул в стадии эмбриогенеза или в постнатальном периоде. Исключением из этого является дивертикул Меккеля (смотри полный свод знаний Меккеля дивертикул), являющийся остатком эмбрионального пупочно-кишечного хода.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Схематическое изображение различных видов дивертикулов: 1 — пульсионного (образован в связи с повышением давления в полости пищевода); 2 — тракционного (образован спайкой, оттягивающей стенку полого органа); 3 — шаровидного дивертикула червеобразного отростка (узкое входное отверстие способствует застою кишечного содержимого и камнеобразованию); 4 — истинного (образован всеми слоями стенки полого органа); 5 — ложного (образован вследствие выпячивания внутренней оболочки полого органа через дефект наружной оболочки).



Клиническая картина

Дивертикул могут существовать бессимптомно и быть случайной находкой при рентгенологическое исследовании или вскрытии. В некоторых случаях Дивертикул сопровождаются расстройством двигательной функции органа. Застой в полости Дивертикул содержимого, богатого микробами, способствует развитию в его стенке воспалительного процесса — дивертикулита, распространяющегося на окружающие ткани (перидивертикулит). Воспаление легко приводит к изъязвлению и перфорации истончённой стенки с развитием разлитого гнойного воспаления окружающей клетчатки (смотри полный свод знаний Заглоточный абсцесс, Медиастинит) или гнойного перитонита при вскрытии Дивертикул в брюшную полость (смотри полный свод знаний Перитонит). В стенках дивертикула Меккеля нередко можно обнаружить элементы дистопированной слизистой оболочки желудка, способствующие изъязвлению слизистой оболочки и кровотечениям, что нередко наблюдается у детей. При резком повышении внутриполостного давления стенки Дивертикул, например, мочевого пузыря, могут разорваться, что сопровождается образованием мочевых затёков (смотри полный свод знаний Мочевой затёк) и возникновением перитонита. Редким осложнением является развитие в Дивертикул злокачественных опухолей. Большое значение в диагностике Дивертикул имеет рентгенологическое исследование, которое даёт возможность не только установить наличие его, но и определить степень имеющихся в нем или вызываемых им функциональных нарушений.

Лечение

Вопрос о лечении Дивертикул возникает, как правило, только при развитии сопутствующего патологический процесса. Консервативное лечение показано лишь во время первого приступа острого дивертикулита. Во всех других случаях лечение оперативное.

Прогноз при наличии неосложнённых Дивертикул для жизни благоприятный.

Пермяков H.К.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Диатезы

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Дизентерия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.