Фиброзит

Фиброзит

Фиброзит [латинское (textus) fibrosus фиброзная ткань + -itis] — клинический синдром, характеризующийся диффузными или локальными болями в мягких тканях вне суставов, наличием в определённых зонах болевых точек, выявляемых при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями.

Фиброзит, как и миозит (смотри полный свод знаний), периартрит (смотри полный свод знаний), тендовагинит (смотри полный свод знаний) и другие, относится к ревматическим заболеваниям мягких тканей вне суставов (ревматизм мягких тканей).

Различают первичный и вторичный Фиброзит

Термин фиброзит предложен У. Говерсом (1904). Однако до настоящий, времени общепризнанного толкования этого термина нет. В литературе указанный симптомокомплекс обозначается по-разному: фибромиалгия, фибралгия, миофасциальная боль и другие В ряде классификаций ревматических заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата термин фиброзит не фигурирует.

Распространённость Фиброзит изучена недостаточно. Вулф (F. Wolfe, 1984) выявил Фиброзит у 14,6% из 1473 больных, обратившихся за консультацией в ревматология клинику в течение 2½ лет (в том числе первичный Фиброзит— у 3,7% больных). По данным Юнуса (М. Junus, 1981) и сотрудники, наиболее часто Фиброзит отмечается в возрасте 26— 35 лет, у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология и патогенез первичного Фиброзит не известны. Указывают на возможное значение механической перегрузки, микротравматизации, дистрофических изменений мягких тканей.

Вторичный Фиброзит наблюдается при некоторых ревматических заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), опухолевых и инфекционных процессах, метаболических расстройствах.

Больные жалуются на постоянные колющие, тупые или распирающие боли в мягких тканях туловища и конечностей, скованность по утрам, усталость. Состояние ухудшается в утренние и вечерние часы, после физических и психических нагрузок, при перемене погоды, охлаждении. Анальгетические средства обычно не эффективны. Боли уменьшаются под влиянием тепла, массажа или отдыха.

При пальпации выявляются специфические болевые точки (рисунок), которые отличаются постоянством. При надавливании на эти точки боли бывают столь сильными, что больной отстраняется от врача, вскакивает со стула и тому подобное В зоне повышенной болевой чувствительности иногда можно выявить гиперемию и гиперестезию кожи, уплотнение мягких тканей. Атрофия мышц отсутствует. Пассивные движения не ограничены. По данным Смайта (Н. A. Smythe, 1972), электроэнцефалография (смотри полный свод знаний) при Фиброзит выявляет специфические нарушения фазности сна; при этом регистрируются наслоения быстрого альфа-ритма на медленный тип волн. Больные после сна не чувствуют себя отдохнувшими. Они спят подобно принцессе на горошине. После стрессовых ситуаций наступает длительная бессонница. Нередко отмечается частое безболезненное мочеиспускание малыми порциями, особенно в ночные часы. Моча при этом не изменена. Больные Фиброзит обидчивы, ранимы, мнительны, придирчивы.

Диагноз устанавливают на основании наличия типичного симптомокомплекса. При лабораторном, инструментальном и морфологическом исследованиях каких-либо изменений со стороны мышц, периферических нервов и других тканей при первичном Фиброзит не находят. При этом следует исключить другие заболевания мягких тканей, имеющие сходную клинические, картину (тендовагинит, периартрит, миозит и другие). Дополнительные исследования необходимы для исключения заболеваний, при которых возможно развитие вторичного Фиброзит

Смайт (1972, 1981) предложил следующие критерии диагноза Фиброзит: 1) наличие генерализованных мышечно-скелетных болей в течение не менее 2 месяцев; 2) болезненность при пальпации не менее чем в 12 специфических точках; 3) болезненность при взятии кожи в складку над верхней частью лопатки; 4) нарушение сна и ощущения скованности и усталости по утрам.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с так называемый психогенным ревматизмом, для которого характерны причудливые, эмоционально ярко окрашенные болевые ощущения неопределённой локализации, нередко с сенестопатическим оттенком; нарушения психики больных. Однако характерное для Фиброзит распределение болевых точек отсутствует, боли не меняются под воздействием внешних факторов.

Рис
Схематическое изображение специфических болевых точек при фиброзите ( — вид спереди, б — вид сзади): 1 — область передних межпозвоночных щелей C_IV — C_VI; 2 — место сочленения II ребра с хрящом; 3 — область медиальной складки подкожной клетчатки коленного сустава; 4 — середина верхнего края трапециевидной мышцы; 5—точка, располагающаяся выше ости лопатки; 6 — точка, располагающаяся дистальнее латерального мыщелка локтевой кости. 7 — область межостистых связок L_IV—S_I; 8 — точка, располагающаяся в верхненаружном квадранте ягодичной области; (на рисунке не показаны симметрично расположенные болевые точки).

Анохин В.Н.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Фиброаденома

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фиброзная остеодисплазия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.