Фиброзная остеодисплазия челюстей

Фиброзная остеодисплазия челюстей

Фиброзная остеодисплазия челюстей (osteodysplasia maxillarum fibrosa; синонимы фиброзная дисплазия челюстей) — порок развития челюстей в виде опухолеподобной их деформации, в основе которого лежит нарушение окостенения. Является одной из наиболее частых локализаций фиброзной остеодисплазии (смотри полный свод знаний).

Выявляется чаще в период прорезывания постоянных зубов, а также полового созревания, сопровождающегося активизацией деятельности эндокринной системы, интенсивным ростом челюстей (смотри полный свод знаний) и других костей лицевого скелета.

Длительное время разновидностью Фиброзная остеодисплазия челюстей считали херувизм (смотри полный свод знаний). В настоящий, время доказано, что херувизм является самостоятельной нозо л. формой и рассматривать его в группе фиброзных дисплазий неправомерно.

Морфологически Фиброзная остеодисплазия челюстей характеризуется разрастанием клеточно-волокнистой ткани своеобразного строения, содержащей отдельные трабекулы незрелой кости или участки незавершённого остеогенеза. Иногда при поражении челюстей наблюдается развитие ткани, напоминающей по своему строению цемент корня зуба (смотри полный свод знаний: Зубы) и обычно образующей одиночные или множественные округлые или ветвистые конгломераты — цементикли.

По числу костей лицевого скелета, вовлечённых в патологический процесс, различают монооссальную и полиоссальную формы Фиброзная остеодисплазия челюстей Поражение челюстей нередко сочетается с поражением других костей скелета.

Первым признаком Фиброзная остеодисплазия челюстей обычно является нарушение симметрии лица, при этом возникают изменения прикуса (смотри полный свод знаний), иногда значительные. С увеличением размеров патологический очага в челюсти могут появиться вторичные нарушения от сдавления близлежащих органов (экзофтальм, снижение остроты зрения на один глаз, затруднённое носовое дыхание и другие). Лицо больных, особенно при полиоссальной форме, становится уродливым (цветной рисунок 11).

Диагноз основывается на клинические, и рентгенологическое данных. При поражении верхней челюсти в начальных стадиях патологический процесс проявляется на рентгенограмме умеренным вздутием стенок челюсти равномерно в медиальную и латеральную сторону. Контуры челюсти сохранены, гайморова (верхнечелюстная пазуха слегка затемнена, форма её не изменена. Структура патологический очага однородна, плотность его приближается к плотности окружающей кости, границы относительно чёткие. При увеличении патологический очага контуры верхней челюсти расплываются, границы гайморовой пазухи полностью исчезают (цветной рисунок 13). Быстрорастущие патологический очаги, замещающие верхнюю челюсть, могут сдавливать глазницу, носовые кости. Структура патологический очагов становится неоднородной.

При поражении нижней челюсти рентгенологическое картина довольно однообразна. Очаги локализуются обычно в области тела и ветви челюсти. Поражённый участок вздут, главным образом в вестибулярную сторону, компактный (кортикальный) слой резко истончён. Исчезает присущая здоровой кости трабекулярность, характерен однородный мелкосетчатый рисунок. Реже определяются грубые трабекулы, которые окаймляют отдельные бесформенные ячейки или кисты. Структура патологический очага гомогенна.

Диагностика полиоссальной формы Фиброзная остеодисплазия челюстей, как правило, затруднений не вызывает. Монооссальную форму необходимо дифференцировать с саркомой (смотри полный свод знаний), остеобластокластомой (смотри полный свод знаний), остеомой (смотри полный свод знаний), оссифицирующей фибромой (смотри полный свод знаний), хронический гиперпластическим (одонтогенный) остеомиелитом челюстей (смотри полный свод знаний: Челюсти, патология). Саркома отличается быстрым ростом, наличием болей, хаотичным расположением участков лизиса и петрификации на рентгенограмме. Увеличение патологический очага при саркоме сопровождается разрывом компактного слоя кости. При дифференциальной диагностике с остеобластокластомой, оссифицирующей фибромой, остеомой принимают во внимание характерные рентгенологическое признаки последних. Для хронический гиперпластического (одонтогенного) остеомиелита характерно наличие так называемый причинного зуба с резорбтивными изменениями у верхушек корней, реакция периоста, расслоение кортикального слоя, более разнообразная картина перестройки кости. В сложных случаях необходимо прибегать к биопсии (смотри полный свод знаний).

Рис. 11. Лицо мальчика 11 лет с полиоссальной формой фиброзной остеодисплазии лицевого скелета (съёмка произведена с использованием двустворчатого зеркала): обезображивание лица за счёт тотального поражения верхней и нижней челюстей.
Рис. 12. Лицо того же больного через 3 года после операции и протезирования зубов.
Рис. 13 —14. Рентгенограммы черепа того же больного в боковой проекции до операции (рисунок 13) и после операции (рисунок 14).
Рис. 13. Верхняя и нижняя челюсти увеличены в размерах, резко деформированы, костная ткань их уплотнена, зубы и зачатки зубов (1) расположены беспорядочно; структура всех костей основания черепа уплотнена, турецкое седло (2) деформировано.
Рис. 14. Патологические очаги на верхней челюсти удалены, произведена субтотальная резекция нижней челюсти; стрелками указан аллотрансплантат на месте резецированного фрагмента нижней челюсти.

Дмитриева В.С.; Рогинский В.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Фиброзная остеодисплазия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фиброма ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.