Фимоз

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Фимоз

Фимоз (phimosis; греческий phimosis замыкание, закрытие отверстия) — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.

Фимоз может быть врождённым и приобретённым. При врождённом Фимоз внутренняя поверхность крайней плоти соединена с головкой полового члена — так называемый физиологический фимоз. Однако истинного Фимоз в этих случаях нет, отверстие крайней плоти легко растяжимо, а склеивание её с головкой обусловлено ещё не наступившим разделением этих двух поверхностей. Самостоятельное отделение крайней плоти от головки полового члена у ребёнка происходит постепенно вследствие эрекций и отторжения эпителия обеих кожных поверхностей и заканчивается в среднем к 4 годам. Застой содержимого образующейся полости и его инфицирование могут привести к баланопоститу (смотри полный свод знаний: Баланит, баланопостит), который вызывает рубцовые изменения крайней плоти и истинный Фимоз Так называемый врождённый фимоз у взрослых во многих случаях является приобретённым вследствие перенесённого в детстве баланопостита.

Приобретённый Фимоз развивается главным образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, чаще всего — баланопостита, а также травмы полового члена. Воспалительный процесс приводит к рубцовому сужению наружного кольца крайней плоти.

Фимоз может быть временным, обратимым или перемежающимся вследствие рецидивов воспаления (транзиторный фимоз).

По форме крайней плоти различают гипертрофический и атрофический Фимоз При гипертрофическом Фимоз крайняя плоть узкая, имеет вид хоботка, свисающего с головки полового члена (рисунок 1); чаще встречается при врождённом Фимоз При атрофическом Фимоз крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя видимой лишь верхушку её с наружным отверстием мочеиспускательного канала; чаще встречается у взрослых. Застой препуциального содержимого при Фимоз под узкой крайней плотью приводит к развитию инфекции, скоплению большого количества смегмы (смотри полный свод знаний), иногда к образованию своеобразных камней — смегмолитов. В условиях нарушенного опорожнения препуциальной полости воспалительный процесс в ней протекает весьма упорно и развивающиеся на его почве рубцовые изменения крайней плоти, в свою очередь, усугубляют Фимоз Длительный застой и разложение смегмы при Фимоз способствуют возникновению и развитию опухолей полового члена (смотри полный свод знаний: Половой член, опухоли).

При резко выраженном Фимоз мочеиспускание происходит с натуживанием, тонкой струёй. У больных с гипертрофическим Фимоз в момент мочеиспускания может наблюдаться шаровидное вздутие хоботкообразной удлинённой крайней плоти (рисунок 1). Кроме жалоб на невозможность открытия головки полового члена, взрослые больные отмечают также боли во время эрекции (смотри полный свод знаний). Длительное затруднение мочеиспускания при Фимоз приводит к расстройству уродинамики (смотри полный свод знаний), развитию пиелонефрита (смотри, полный свод знаний:). При полной рубцовой облитерации крайней плоти может наступить острая задержка мочеиспускания. Затруднение мочеиспускания при Фимоз может также привести к образованию грыж живота, выпадению прямой кишки, что связано с повышением внутрибрюшного давления при натуживании. К осложнениям Фимоз относят также парафимоз (смотри полный свод знаний).

Диагноз Фимоз обычно сомнений не вызывает; он основывается на характерных жалобах больного и типичных изменениях вида полового члена. Дифференциальный диагноз проводят с банальным баланопоститом, сифилисом (смотри полный свод знаний), раком и другими заболеваниями полового члена (смотри полный свод знаний).

Лечение физиологического фимоза консервативное. Если к 4-летнему возрасту не происходит спонтанного раскрытия препуциальной полости, головку полового члена пытаются освободить от крайней плоти, осторожно оттягивая её рукой по направлению к корню полового члена. Благодаря эластичности и растяжимости хоботка крайней плоти эта манипуляция в ряде случаев оказывается успешной. Однако чаще приходится использовать металлический зонд, круговыми движениями которого крайнюю плоть отделяют от головки полового члена (рисунок 2). После этого препуциальную полость очищают от смегмы, смазывают стерильным вазелиновым маслом и вновь надвигают крайнюю плоть на головку полового члена во избежание парафимоза. В дальнейшем родителям ребёнка рекомендуют регулярно (1—2 раза в неделю) обнажать головку полового члена для проведения гигиенические мероприятий, что одновременно является профилактикой Фимоз и его осложнений.

При истинном Фимоз как у детей, так и у взрослых производят круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Операция показана при осложнённом и неосложнённом Фимоз во избежание связанных с ним осложнений. У детей её выполняют под наркозом (смотри полный свод знаний), у взрослых — под местной анестезией (смотри полный свод знаний: Анестезия местная). После наложения жгута на корень полового члена крайнюю плоть рассекают продольно между двумя зажимами (рисунок 3, а), не доходя 0,5 — 1 сантиметров до позадивенечной борозды. Затем продолжают разрез поперечно, параллельно венцу головки полового члена (рисунок 3, б); при этом оставляют кайму внутреннего листка крайней плоти шириной 0,5 сантиметров; вдоль уздечки крайней плоти кайму расширяют в виде клиновидного выступа, с тем чтобы не повредить проходящие здесь сосуды. Наружный и внутренний листки крайней плоти сшивают узловыми или непрерывным кетгутовыми швами (рисунок 3, в). На линию швов накладывают повязку в виде марлевого валика, который фиксируют к ране концами наложенных лигатур (рисунок 3, г). При обнаружении на коже открывшейся головки полового члена патологический изменений необходима срочная биопсия. Удалённая крайняя плоть подлежит обязательному гистологический исследованию.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Половой член при фимозе (гипертрофическая форма): слева — до мочеиспускания; справа — во время мочеиспускания.





Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Отделение крайней плоти от головки полового члена при фимозе у детей с помощью металлического зонда.





Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 3.
Схематическое изображение операции кругового иссечения крайней плоти: а — крайняя плоть оттянута и рассекается между двумя зажимами; б — круговое иссечение крайней плоти у основания; в — наложение швов на края раны с захватом наружного и внутреннего листков крайней плоти; г. — вид полового члена после завершения операции (на линию швов наложена марлевая повязка, фиксированная к ране концами шовных лигатур).



В послеоперационном периоде больным подросткового возраста и старше назначают седативные препараты для предупреждения возможной эрекции. Чтобы избежать смачивания повязки мочой, больному рекомендуют пользоваться при мочеиспускании широкой трубкой, плотно приставленной к головке полового члена.

Прогноз в случае раннего и радикального устранения Фимоз благоприятный. В последующем рекомендуют наблюдение за кожей головки полового члена и крайней плоти с целью своевременного выявления ранних признаков возможного опухолевого процесса.

Профилактика Фимоз состоит главным образом в соблюдении гигиенические мероприятий. У взрослых важнейшую роль в профилактике Фимоз играет своевременное выявление и лечение воспалительных процессов полового члена.

Шабад A.Л.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Филяриатозы

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Фишера—Эванса синдром ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.