Ганглионит
Ганглионит (ganglionitis; латинское ganglion нервный узел + -itis)— поражение симпатического нервного узла. В процесс может вовлекаться несколько узлов — полиганглионит, трунцит (смотри). Возможно сочетание поражений симпатических нервных узлов и периферических нервов (ганглионеврит), симпатических нервных узлов и сегментарных корешков спинного мозга (ганглиорадикулит).
Этиология
Возникновение Ганглионит обычно связано с острой или хронический инфекцией (грипп, ангина, малярия, бруцеллёз, ревматизм, сифилис и другие), реже интоксикациями, травмами, опухолями. Ганглионит иногда является осложнением воспалительных заболеваний женских половых органов, остеохондроза позвоночника. Психические травмы, метеорологические и климатические факторы могут провоцировать и усугублять заболевание. Чаще поражается левый симпатический ствол, верхнешейный и звездчатый узлы.
Клиническая картина
При Ганглионит наблюдается полиморфизм симптомов, характерный для патологии высшая нервная система: парестезии, жгучие боли, которые могут распространяться на всю половину тела, мучительный зуд в области, относящейся к поражённому ганглию. Появляется болезненность при пальпации остистых отростков позвонков (особенно при ганглиорадикулитах). Нередко боли возникают приступообразно. Могут быть функциональные нарушения и боли со стороны внутренних органов, иннервируемых поражёнными узлами. Развиваются кожнотрофические нарушения: изменение окраски и пигментации кожи, истончение и изъязвление кожи, отёк подкожной клетчатки; нарушается регионарное потоотделение и терморегуляция. Со стороны двигательной сферы — регионарная атрофия мышц, изменение мышечного тонуса, контрактуры и анкилозирование суставов, арефлексия. При поражении верхнего шейного симпатического узла все эти изменения наблюдаются в области головы, лица, шеи. При поражении звездчатого узла — псевдостенокардический синдром и боли в области руки и верхнего отдела грудной клетки. При поражении нижних грудных и поясничных узлов — нарушения вегетативно-трофической иннервации нижней части туловища и ног и нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.
Диагноз
Диагностика Ганглионит основана на клин, симптоматике и в ряде случаев связана со значительными трудностями. Приходится дифференцировать Ганглионит с сирингомиелией (смотри), нервно-сосудистыми синдромами, менингорадикулитами (смотри Радикулит), невритами соматических нервов (смотри Невриты). Необходимо исключить заболевания внутренних органов: сердца — при шейных и верхнегрудных ганглионевритах, органов брюшной полости — при нижних грудных и поясничных Ганглионит.
Лечение этиологическое: при воспалительных процессах — антибиотики и десенсибилизирующие средства, при опухолях — операция и так далее. В комплексную терапию включаются патогенетически направленные и общеукрепляющие средства, препараты, уменьшающие возбудимость вегетативных образований: ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон и другие), нейролептики (аминазин, трифтазин и другие). Рекомендуется физиотерапия: токи Бернара, ультразвуковая терапия, ионогальванизация и новокаиновые блокады, сегментарно ультрафиолетовое облучение и грязь низкой температуры, радоновые, сероводородные и солевые ванны. Нейрохирургическое вмешательство (смотри Ганглиэктомия, Симпатэктомия) показано только в тяжёлых случаях.
Прогноз для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.
Профилактика проводится с учётом роли первичных этиологических факторов.
|