Гастроэнтероколит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Гастроэнтероколит Гастроэнтероколит (gastroenterocolitis; греческий gaster желудок + enteron кишка + kolon ободочная кишка + -itis) — острое воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением тонкой или толстой кишок или их отделов. Этиология Различают Гастроэнтероколит инфекционный и неинфекционный; к неинфекционным относят также аллергический. Инфекционный Гастроэнтероколит может быть бактериального, вирусного, протозойного, грибкового происхождения. Наиболее часто встречается Гастроэнтероколит бактериальной этиологии (возбудители из группы сальмонелл, а также условно патогенных — кишечная палочка, протей и другие.). Установлена причинная связь инфекционного Гастроэнтероколит с некоторыми вирусами из группы Коксаки и ECHO (О. В. Бароян, И. Н. Гайлонская, 1962). Роль энтеровирусов в возникновении инфекционного Гастроэнтероколит изучена недостаточно. Неинфекционный, алиментарный, Гастроэнтероколит возникает главным образом в результате нарушения питания. Реже наблюдается аллергический Гастроэнтероколит, возникающий при употреблении некоторых пищевых продуктов, являющихся аллергенами. Химические яды или лекарственные препараты (производные салициловой кислоты, диуретина и другие.) наряду с хронический поражением желудка и кишок могут вызвать острый (медикаментозный) Гастроэнтероколит. Патогенез При инфекционном Гастроэнтероколит патогенез определяется видом возбудителя. Патогенный агент всегда проникает через рот. Размножение и гибель микробов с образованием экзо- и эндотоксинов происходят в основном в кишечнике. Токсины оказывают воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника и, проникая в кровь, вызывают общую интоксикацию организма. Особое положение занимают нейрогенные экзотоксины (смотри Ботулизм, Дизентерия), токсины, нарушающие функцию кишечника, и в первую очередь его эпителиальных клеток (смотри Холера), токсины, оказывающие некротизирующее гистологическое действие (смотри Амебиаз). Некоторые возбудители проникают в слизистую оболочку кишечника, а оттуда в кровь (смотри Сальмонеллёзы). В патогенезе алиментарного Гастроэнтероколит первостепенное значение имеет острое расстройство пищеварительной деятельности, вызванное нерациональным (нарушение ритма питания, переедание, употребление очень холодной пищи, острых блюд, алкоголя) либо односторонним питанием (избыточное употребление жировых продуктов, углеводов, особенно богатых клетчаткой). В большинстве случаев алиментарный Гастроэнтероколит возникает у людей с функциональной недостаточностью различных звеньев пищеварительной системы (дефекты жевательного аппарата, недостаточная секреторная функция желудка, поджелудочной железы и кишечника, дискинезия кишечника, расстройство желчевыделения). Аллергическая реакция на некоторые продукты питания, обусловленная как самим пищевым фактором, так и продуктами его расщепления, возникает соответственно вскоре после его употребления или в более поздние сроки. Патологическая анатомия неинфекционного Гастроэнтероколит характеризуется воспалительной реакцией тканей желудка и кишечника (гиперемия, отёк, усиленная экссудация, клеточная инфильтрация, дистрофические изменения поверхностного эпителия). Поражение желудочно-кишечного тракта может быть генерализованным или локализованным. Преимущественная локализация обусловлена этиологического фактором. Обычно изменения не распространяются за пределы слизистой оболочки. Более глубокие слои поражаются при затяжном и осложнённом течении заболевания. При инфекционном Гастроэнтероколит наблюдается развитие дистрофических процессов паренхиматозных органов и возникновение в них очаговых изменений (в случае бактериемии).

Клиническая картина при всех Гастроэнтероколит характеризуется острым началом и внезапным развитием диспептических явлений. Появляются боли в животе, разлитые или в определённой области, урчание, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота, отсутствие аппетита. Стул учащённый жидкий. Характер стула зависит от локализации патологический процесса. При преимущественном поражении тонких кишок отмечается обильное выделение каловых масс жёлто-зелёного цвета о примесью слизи, но без крови. При микроскопическом исследовании кала выявляется синдром нарушенного переваривания и всасывания — креаторея, стеаторея и тому подобное. При преимущественном поражении толстого кишечника кал более скудный, с большим количеством слизи и нередко с примесью крови, дефекация более частая, учащаются ложные позывы, копрологическое исследование не обнаруживает нарушенного переваривания и всасывания. Характерно нарушение основных функций кишечника: переваривающей, всасывательной и двигательной. Избыточное выделение с рвотными и каловыми массами воды и солей может привести к нарушению водно-электролитного баланса, обезвоживанию и обессоливанию организма (смотри Водносолевой обмен,, Обезвоживание организма). Изменяются количественные соотношения микроорганизмов кишечника, то есть развивается дисбактериоз (смотри). При пальпации живота определяются участки спазмированной толстой кишки, чередующиеся с петлями кишок, растянутыми калом и газами.

При инфекционном Гастроэнтероколит, кроме указанных симптомов, появляются признаки токсикоза. В тяжёлых случаях, сопровождающихся резким токсикозом, увеличивается печень, наблюдается лёгкая желтушность склер. При генерализованных формах заболевания с бактериемией увеличены печень и селезёнка. Могут развиться явления острой сосудистой недостаточности.

Неинфекционный Гастроэнтероколит протекает легче, чем инфекционный. Отчётливые симптомы токсикоза отсутствуют. Слизь в кале содержится в небольших количествах, кровь, как правило, не обнаруживается.

Аллергический Гастроэнтероколит возникает внезапно, протекает бурно, с температурной реакцией, нередко в сочетании с другими аллергическими проявлениями. Характерны положительные кожные пробы с аллергеном и реакция Прауснитца — Кюстнера (смотри Прауснитца — Кюстнера реакция). Увеличивается количество эозинофилов в крови.

Диагноз ставится на основании эпидемиологический анамнеза, клинической симптоматики, результатов инструментального обследования, данных серологические исследования крови, бактериологических исследования кала и рвотных масс. При подозрении на вирусную природу заболевания осуществляются соответствующие вирусологический исследования. При необходимости проводят аллергологический обследование.

Обнаруживаемые при ректороманоскопии (смотри) изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок отличаются большим разнообразием, что связано с локализацией патологический процесса. При преобладании энтерита выявляются диффузные катаральные изменения, более выраженные в проксимальном отделе, изредка с точечными геморрагиями. При преобладании колита может наблюдаться картина от умеренно выраженного катарального до фибринозного воспаления в сочетании с очаговыми изменениями слизистой оболочки в виде геморрагий, эрозий и язв.

При дифференциальной диагностике следует учитывать, что Гастроэнтероколит является частым проявлением острых кишечных инфекционных болезней. Однако при некоторых инфекциях, например, при туберкулёзе, возможно и вторичное специфическое поражение пищеварительного тракта. Симптомы Гастроэнтероколит могут сопровождать и ряд острых состояний брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит и так далее), что может вести к диагностическим ошибкам.

Лечение

Как в остром периоде Гастроэнтероколит, так и в периоде реконвалесценции показано снижение функциональных нагрузок на органы пищеварительной системы, в частности на кишечник; достигается это режимом питания и щадящей диетой. Пищу следует принимать 4—5 раз в день в теплом виде небольшими порциями. В 1—2-й день болезни питание больного, как правило, резко ограничивают: слизистые рисовые или овсяные супы, мясной слабый бульон, жидкие каши на воде со сливочным маслом, фруктово-ягодные кисели или желе, белые сухари. Питье (несладкий чай с лимоном, щелочные минеральные воды без газа, отвар черники, шиповника) не ограничивают. При выраженной интоксикации рекомендуют только питье (до 2 литров) в течение 1 — 2 дней. С 3—4-го дня при улучшении состояния больного переводят на диету № 4 (смотри Лечебное питание), а через 7—10 дней — постепенно на обычное питание.

Показаны желудочный сок, ферментные препараты, способствующие нормализации переваривания и всасывания. Для восстановления гомеостаза, нарушение которого в основном связано с потерей значительных количеств воды и солей, требуется введение растворов солей в больших объёмах, соответствующих потерям. Обычно дегидратация при Гастроэнтероколит имеет изотонический внеклеточный характер. С целью регидратации более обосновано применение растворов трисоль, квартасол и Рингера.

Для дезинтоксикации производят капельное внутривенное вливание изотонических растворов солей и глюкозы (до 2—3 литров), гемодеза (100— 250 миллилитров), плазмы крови или её заменителей (100—200 миллилитров), гидрокортизона (125 миллиграмм) или преднизолона (30 миллиграмм). При подозрении на наличие бактериальных токсинов делают промывание желудка. Применяют препараты тетрациклинового ряда, ампициллин и левомицетин, а также производные нитрофурана (фуразолидон) и 8-оксихинолина (энтеросептол, 5-НОК). Показано применение вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств.

Важное значение, особенно при аллергических Гастроэнтероколит, имеет применение антигистаминных и противоаллергических препаратов (супрастин, пипольфен, димедрол, стугерон). При дисбактериозе назначают биол. препараты, способствующие восстановлению нормальной флоры кишечника (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

Прогноз

Острый период инфекционного Гастроэнтероколит непродолжителен, заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Полное восстановление функции кишечника происходит через 3—6 недель после стихания острых явлений и зависит от тяжести перенесённого заболевания. Острый Гастроэнтероколит алиментарной этиологии заканчивается выздоровлением через 5—7 дней при правильной диетотерапии. В ряде случаев (если заболеванию Гастроэнтероколит предшествовали функциональная недостаточность желудка или кишечника, заболевания органов пищеварительной системы, в том числе гельминтозы) после перенесённого острого инфекционного Гастроэнтероколит может развиться хронический гастрит, хронический энтероколит.

Профилактика: рациональное питание, соблюдение санитарно-гигиенических Гастроэнтероколит условий при приготовлении и хранении пищи, соблюдение правил личной гигиены.

Смотри также Гастроэнтерит, Токсикоинфекции пищевые, Энтерит, энтероколит.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».