Гематома

Гематома

Гематома (греческий haima, haimat[os] кровь + -oma) — ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

Причины образования Гематома те же, что и кровотечений вообще, но чаще всего Гематома возникают при закрытых повреждениях различных органов или при ранах с узким длинным или извитым раневым каналом. Гематома обычно сопровождают переломы костей; например, при множественных переломах костей таза пред- и забрюшинная Гематома может содержать 1,5—2 литров крови. При неполном разрыве артерии Гематома, сохраняя связь с повреждённым сосудом, может пульсировать; из пульсирующей Гематома позже может сформироваться травматическая артериальная аневризма.

Излившаяся кровь подвергается изменениям: из неё выпадает фибрин, форменные элементы распадаются, гемоглобин выходит из эритроцитов в сыворотку и постепенно превращается в гематин и гемосидерин. Эти изменения могут быть обнаружены макроскопически, что позволяет отличать кровь, полученную при пункции Гематома, от свежей крови.

Классификация

Гематома классифицируют в зависимости от ткани или органа, где они расположены [поднадкостничная; субсерозная; субдуральная; печени, почки; внутримышечная (цветной рисунок 5 и 6) и так далее], состояния излившейся крови (свернувшаяся Гематома, инфицированная и нагноившаяся Гематома), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая и непульсирующая Гематома).

Клиническая картина определяется главным образом локализацией и размером Гематома. При Гематома в подкожной клетчатке или в мышцах — боли, нарушение функции соответствующих мышц, наличие ограниченной припухлости, при ощупывании которой выявляется зыбление (флюктуация). При поверхностном расположении Гематома, как и при кровоизлиянии, пропитывание тканей излившейся кровью и постепенное изменение гемоглобина обусловливают характерное изменение окраски кожи в зависимости от срока образования Гематома от лилово-красного до жёлто-зелёного цвета. При рассасывании больших асептических Гематома нередко наблюдается повышение температуры тела, поэтому для дифференцирования Гематома с абсцессом может потребоваться диагностическая пункция.

Для пульсирующей Гематома характерна пульсация припухлости, ощущаемая при пальпации, дующий систолический шум при выслушивании, а также симптомы ишемии конечности (смотри Аневризма, травматическая). Большие Гематома могут сопровождаться симптомами острой анемии (смотри Кровопотеря).

При Гематома внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних. Это характерно для эпи- и субдуральных Гематома при повреждениях черепа (смотри Черепно-мозговая травма). Внутристеночная Гематома кишки может сопровождаться клин, картиной острой кишечной непроходимости (смотри Непроходимость кишечника).

Большая забрюшинная Гематома нередко симулирует кровотечение в брюшную полость — гемоперитонеум (смотри) или перитонит (смотри). Их дифференциальная диагностика весьма сложна: в ряде случаев правильный диагноз может быть установлен только после диагностической пункции брюшной полости (смотри Лапароцентез) или лапароскопии (смотри Перитонеоскопия).

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, ультразвуковой диагностики (смотри) и термографии (смотри). При некоторых видах Гематома (лёгочные, петрифицированные Гематома мягких тканей) ценные данные даёт рентгенологическое исследование.

Лечение

При поверхностных Гематома в большинстве случаев лечение консервативное. В раннем периоде — гемостатическая терапия (смотри Кровотечение), покой, холод, давящая повязка. После прекращения кровотечения применяют средства, ускоряющие рассасывание,— тепло, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебный гимнастику и другие. При больших Гематома показана пункция с удалением жидкой крови и последующим наложением давящей повязки. Если кровь при пункции аспирировать не удаётся (свернувшаяся Гематома), можно сделать небольшой разрез, удалить сгустки крови и после введения антибиотиков зашить рану.

Рис. 5.
Разрыв почки с образованием гематомы в паренхиме и капсуле.
Рис. 6.
Кровоизлияние (гематома) в переднюю брюшную стенку (в разрезе).

Григорян А.В.; Лохвицкий С.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гематидроз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гематомиелия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.