Гепато-ренальный синдром

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Гепато-ренальный синдром

Гепато-ренальный синдром (греческий hepar, hepat [os] печень + латинское ren почка; синдром; синонимы печёночнопочечный синдром) — совокупность симптомов, развивающихся при одновременном остром поражении печени и почек. Это обозначение употребляется все реже, уступая место термину «острая печёночно-почечная недостаточность» или конкретному названию различных форм поражений печени и почек.

Гепато-ренальный синдром не является нозологической формой и развивается при многих патологический состояниях, особенно при одновременном воздействии на печень и почки гепато- и нефротоксичных факторов. Наиболее частой причиной гепато-ренальный синдром являются: инфекционные воздействия, например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сепсис; химических интоксикации, например, этиленгликолем (антифризом), дихлорэтаном, некоторыми гепатотропными медикаментами (противоэпилептическими, наркотическими) и другими веществами; гемолиз при переливании крови; хирургические вмешательства, например, на желудке, при холецистите и других заболеваниях; острые панкреатиты; введение рентгеноконтрастных веществ и так далее

Как правило, первым поражаемым органом является печень, но гепато-ренальный синдром может возникнуть и как одновременное поражение обоих органов (при инфекциях, острых отравлениях и так далее). Реже первично поражаются почки, например, при карбункулах почек, гнойном пиелонефрите.

В развитии гепато-ренальный синдром играет роль и функциональная взаимосвязь печени и почек. При первичном поражении печени (со значительным нарушением билирубино-выделительной, ферменто-образовательной и антитоксической функций) токсические вещества обезвреживаются не полностью, нарушаются функции эндокринной и нервной систем, в том числе их координирующее влияние на деятельность «внутреннего и внешнего фильтров организма» — печень и почки. Вследствие этого, а также прямого повреждающего действия токсинов в патологический процесс вовлекаются почки, причём существенную роль играют острые нарушения кровообращения и некротические процессы в нефронах.

Патологическая анатомия

Печень дряблая, желтушная, вес её увеличен или, наоборот, уменьшен (острая дистрофия); при микроскопическом исследовании в печени отмечают дистрофию гепатоцитов, некрозы, явления холестаза. Почки увеличены, набухшие, границы коркового и мозгового слоя нечётки, кора может быть бледной; при микроскопическом исследовании обнаруживают острые изменения кровообращения с ишемией и некрозами коркового вещества, острые дистрофические и некротические изменения эпителия почечных канальцев, отёк интерстиции.

Течение и симптомы. Отмечаются признаки острой печёночно-почечной недостаточности, составляющей существо гепато-ренальный синдром: желтуха, явления холемии, увеличение (с последующим уменьшением) размеров печени, болезненность в правом подреберье, а также олигурия или даже анурия, задержка азотистых шлаков в крови (мочевины, креатинина и другие), протеинурия, в осадке мочи обилие клеток и цилиндров.

По степени выраженности различают гепато-ренальный синдром лёгкой, средней и тяжёлой степени. При экзогенном гепато-ренальный синдром (вследствие острого отравления) выделяют следующие фазы течения: общетоксическую, гепато-ренальную, олиго-анурическую, полиурическую, восстановительную.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание, а в остальном сводится к неотложным мероприятиям против острой печёночной и почечной недостаточности. Показаны углеводная диета с резким ограничением белка и жира, гепатозащитные препараты (глутаминовая кислота, витамины В6 и В15, лечебный аминокислоты, кокарбоксилаза, липотропные вещества; в менее острую фазу — сирепар и другие печёночные экстракты), оксигенотерапия; в фазу преимущественного поражения печени — преднизолон (40— 100 миллиграмм в сутки; для детей из расчёта 1—2 миллиграмм на 1 килограмм веса). Назначаются внутривенные вливания 5% раствора глюкозы (0,5—1,5 литров), малые дозы инсулина (6—12 ЕД), препараты кальция, осмотические мочегонные; по показаниям — перитонеальный диализ, гемодиализ (искусственная почка).

Применяют метод гетеропечени, то есть диализ крови пациента через переживающую печень животного (например, свиньи) для борьбы с печёночной комой и интоксикацией. При наличии инфекционного процесса используют малотоксичные антибиотики (пенициллин, оксациллин и другие). В случае кровопотери показаны капельные вливания свежей крови. При гепато-ренальный синдром, развившемся как осложнение гемотрансфузии, делают обменное переливание крови, гемодиализ.

Прогноз всегда серьёзен.

Профилактика — это предупреждение и своевременное лечение болезней, при которых гепато-ренальный синдром может возникнуть (острых гепатотропных и ренотропных интоксикаций, трансфузионных осложнений, гепатотоксических видов наркоза), правильное ведение больных в послеоперационном периоде, своевременное применение комплексной терапии при экзогенных и эндогенных интоксикациях.

Гепато-ренальный синдром у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, но особенно часто при заболеваниях печени с указанием в анамнезе на нефропатию, а также при заболеваниях почек с различными метаболическими нарушениями. Различают инфекционные, токсические, послеоперационные и криптогенные формы гепато-ренальный синдром

Особое место занимает гепато-ренальный синдром с одновременным поражением печени и почек при наследственно обусловленных нарушениях обмена веществ, сопровождающихся повышенной концентрацией в биологических жидкостях цистина, оксалатов, мочевой кислоты.

При развитии гепато-ренальный синдром на фоне интоксикации его симптомы становятся более выраженными: тошнота, рвота, запоры, снижение веса тела, геморрагии; отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, понижение артериального давления. В тяжёлых случаях наблюдаются симптомы поражения ц. н. с.: сонливость, апатия, полиневриты и менингеальные симптомы. При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, а также гипоальбуминемию, гипераминоацидемию. В моче выявляются белок, эритроциты, цилиндры, иногда лейкоциты и аминокислоты. В период развития азотемии уменьшается содержание в крови белка, фибриногена, натрия.

Лечение и профилактика — как у взрослых.

Бариновская Э.И.; Лебедев В.П.; Шульцев Г.П.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Гепато-лиенатальный синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Гепато-церебральная дистрофия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.