Гирсутизм
Гирсутизм (латинское hirsutus волосатый) — избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов, бороды, а также ростом волос на туловище и конечностях. Гирсутизм может встречаться как при некоторых эндокринных, так и неэндокринных заболеваниях. Гирсутизм наблюдается и у здоровых женщин как проявление конституциональных особенностей.
Патогенез Гирсутизм сложен и связан с участием многих нейрогуморальных факторов, главным из которых является увеличение секреции андрогенов или повышение чувствительности тканей к их действию.
В 1964 год Н. Т. Старковой предложена классификация Гирсутизм: 1) конституциональный (у здоровых женщин); 2) вызываемый введением мужских половых гормонов (при лечении рака женской половой сферы, метроррагий и других заболеваний); 3) Гирсутизм при нейроэндокринных заболеваниях: адреногенитальном синдроме (гиперплазия коры надпочечников, опухоль коры надпочечников), вирильном синдроме овариального генеза (арренобластома, липидоклеточные опухоли, поликистозные перерождения яичников), акромегалии, болезни Иценко—Кушинга, климактерических расстройствах и другие; 4) Гирсутизм при поражениях центральная нервная система (опухоли мозга, энцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия); 5) Гирсутизм при местных воздействиях на кожу или кожных заболеваниях.
Конституциональный Гирсутизм чаще наблюдается у жительниц юга. Оволосение обычно необильное, но если волосы выдёргивать и брить, их рост усиливается и они грубеют. Диагноз конституционального Гирсутизм основывается на данных анамнеза и обследования. Лечения при этой форме Гирсутизм не требуется.
При введении женщинам, страдающим раком молочных желёз или яичника, препаратов мужских половых гормонов (андрогенов), одновременно с явлениями Гирсутизм у них наблюдается нарушение месячных, симптомы вирилизации (гипертрофия клитора, низкий голос). После отмены андрогенов (смотри полный свод знаний) эти явления (в том числе и гирсутизм) постепенно исчезают. При адреногенитальном синдроме (смотри полный свод знаний), связанном с гиперплазией коры надпочечника, с возрастом появляются борода и усы, рост волос наблюдается по всему телу, а на голове волосы выпадают. Применение при этом заболевании кортикостероидных препаратов в любом возрасте приводит к уменьшению Гирсутизм; гирсутизм, вызываемый опухолью коры надпочечников — андростеромой (смотри полный свод знаний), является часто одним из первых симптомов заболевания и, как правило, резко выражен. Удаление опухоли способствует обратному развитию Гирсутизм. При вирильном синдроме овариального генеза Гирсутизм иногда является основным симптомом; он часто сочетается с первичным бесплодием и равномерным ожирением (смотри полный свод знаний Штейна—Левенталя синдром). После лечения прогестероном или операции резекции яичников выраженность Гирсутизм уменьшается. При опухоли яичника (арренобластоме) Гирсутизм резко выражен; иногда наблюдается несоответствие между степенью гипертрофии клитора и степенью Гирсутизм. Это может наблюдаться и при других овариальных опухолях. Гирсутизм является частым симптомом при болезни Иценко—Кушинга (смотри полный свод знаний Иценко—Кушинга болезнь). Он выражен значительно слабее, чем при опухолях коры надпочечников или опухолях яичника, и, как правило, уменьшается после облучения межуточно-гипофизарной области. При акромегалии Гирсутизм наблюдается редко. При нервных и некоторых кожных заболеваниях он обычно выражен слабо.
Допустимым симптоматическим мероприятием при Гирсутизм является эпиляция (смотри полный свод знаний), применение её должно быть согласовано с врачом.
Смотри также Вирилизация.
|