Гломусные опухоли
Гломусные опухоли (латинское glomus шарик, клубок; синонимы: ангионеврома, Барре — Массона опухоль, гломангиома, гломероцитома, клубочковая опухоль артериовенозных анастомозов) — собирательный термин для обозначения новообразований, развивающихся из различных элементов сосудистых гломусов, а также хеморецепторных телец.
Собственно Гломусные опухоли — гломусангиомы — развиваются из высокодифференцированных сосудов типа артерио-венозных анастомозов (смотри полный свод знаний) и особых светлых и эпителиоидных гломусных клеток. Гломусные опухоли впервые описаны Барре (J. Barre) и К. Л. П. Массоном в 1924 год. В отечественной литературе наибольшее число наблюдений представлено А. В. Рывкиндом, А. К. Апатенко и В. С. Турусовым.
Макроскопически Гломусные опухоли округлой формы, обычно одиночны, в диаметре около 0,5 сантиметров и редко 2 сантиметров, инкапсулированы, на разрезе белесоватого или красновато-синюшного цвета, дольчатого строения, зернисты. При микроскопическом исследовании гломусангиома состоит из многочисленных разветвлённых щелевидных сосудов (артериальных сегментов, переходящих в венозные синусоиды). Стенки сосудов образованы мышечными волокнами, между к-рыми располагаются светлые и эпителиоидные гломусные клетки, образующие тяжи и крупные солидные участки; имеется большое количество нервных безмякотных волокон. Различают ангиоматозную (с преобладанием сосудов), солидную (или компактную) и смешанную формы гломусангиом.
Гломусангиомы наблюдаются в любом возрасте, нередко возникают после травмы, в половине случаев локализуются в ногтевом ложе, реже в коже туловища, конечностей и лица, в мышцах, суставных сумках локтевого и коленного суставов; встречаются в средостении, желудке.
Основное клинический, проявление Гломусные опухоли — резкие, временами нестерпимые боли, усиливающиеся при перемене окружающей температуры, движении воздуха, иногда при волнениях, менструации или беременности. При подногтевой локализации наблюдается истончение, поперечная или продольная исчерченность ногтя; на рентгенограммах видно вдавление кости ногтевой фаланги. При локализации в мышцах отмечается атрофия их. Гломусные опухоли этого типа развиваются медленно, течение Их доброкачественное.
Гломусные опухоли хеморецепторных телец — нехромаффинные параганглиомы (смотри полный свод знаний) — имеют нейроэктодермальное происхождение. Они известны как струмы, аденомы каротидного тельца, рецептомы, гемангиоэндотелиомы и другие Гломусные опухоли этого типа развиваются из гломусных клеток нехромаффинных параганглиев, залегающих в области бифуркации сонных артерий, луковицы внутренней яремной вены, дуги аорты и лёгочного ствола, а также нодозного ганглия блуждающего нерва, копчикового гломуса (glomus coccygeum).
Лечение Гломусные опухоли — оперативное. Отдельные авторы применяют лучевую терапию или сочетают операцию с последующей лучевой терапией.
Прогноз благоприятный.
|