Глоссит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Глоссит Глоссит (glossitis; греческий glossa язык + -itis) — патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания организма, реже протекающее самостоятельно. Этот термин часто традиционно употребляется по отношению ко всем патологический изменениям языка. Глоссит бывает поверхностным и глубоким. Понятие «поверхностный глоссит» отражает лишь локализацию катарального воспаления слизистой оболочки полости рта (смотри полный свод знаний Стоматит). Слизистая оболочка языка, так же как и слизистая оболочка всей полости рта, может вовлекаться в любой патологический процесс, протекающий в организме человека, обусловленный инфекцией (банальной или специфической), травмой, новообразованием и другие Язык реагирует на самые разные патологический состояния организма чаще всего катаральным воспалением, которое может иметь острое и хронический течение. Местными причинами острого Глоссит могут быть травма острыми краями зубов или протезом, термические и химических раздражители, а также некоторые виды микроорганизмов (дрожжеподобные грибки, вирусы герпеса и гриппа, стрептококк и другие). Поражение языка грибками рода Candida albicans и другие (так называемый бластомикотический Глоссит) соответствует проявлениям поверхностного бластомикоза на других участках слизистой оболочки полости рта, гениталий и кожи (смотри полный свод знаний Бластомикозы, Кандидоз). При детских инфекционных болезнях (корь, дифтерия) на языке развивается острое катаральное воспаление; при скарлатине гиперемия языка отличается большей интенсивностью — так называемый малиновый язык (в числе первых симптомов болезни). Воспалительных изменений языка, патогномоничных для определённой инфекционной болезни, не возникает, поэтому не оправданы такие термины, как, напр., дифтерийный Глоссит. Вместе с тем при тяжёлых инфекционных болезнях (сыпной, брюшной тифы и другие) в связи с лихорадкой, пониженным слюноотделением язык покрывается налётом — так называемый обложенный язык. При этом воспаления не возникает, налёт состоит из сморщившихся нитевидных сосочков, слущённого эпителия, пищевых остатков. Хронический течение Глоссит можно наблюдать, например, при нарушении кислотообразующей функции желудка; при этом на слизистой оболочке языка появляются участки ярко-красного цвета, на которых нитевидные сосочки отсутствуют, а грибовидные — несколько увеличены в размерах (glossitis superficialis Moelleri). При специфических инфекционных болезнях (сифилис, лепра, туберкулёз) поражение языка целесообразно обозначать соответственно нозологический форме болезни (например, туберкулёз языка). Исключение составляет сифилитический интерстициальный Глоссит, выделяемый как нозологический форма из-за клинический, и морфологически особенностей (смотри полный свод знаний ниже). Изолированное поражение языка при лепре не встречается, оно сочетается, как правило, с типичными кожными проявлениями. Лепрозные гранулемы при локализации на языке (неверное название «лепрозный глоссит»), так же как сифилитические гуммы, образуют значительные дефекты после разрешения; наряду с отдельными гранулемами наблюдаются значительные инфильтраты, при формировании которых язык больного лепрой может увеличиваться до огромных размеров (цветной рисунок 9). Поражение языка можно наблюдать также при болезнях крови. При тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа) язык значительно увеличен в размерах, синюшного цвета; ткани его как бы пропитаны кровью, которая сочится из поверхностных эрозий при малейшем прикосновении. При пернициозной анемии характерен так называемый гунтеровский глоссит (смотри полный свод знаний ниже). Воспалительный процесс может локализоваться в толще языка в виде абсцесса, флегмоны и другие (смотри полный свод знаний Язык). Общепринятой классификации, включающей все виды патологический состояния языка, не существует. В понятие «глоссит» входят следующие нозологический формы (цветной рисунок 1—8): складчатый (синонимы скротальный Глоссит), ромбовидный срединный Глоссит, десквамативный Глоссит (синонимы географический язык), волосатый чёрный язык, гунтеровский Глоссит, интерстициальный Глоссит (синонимы склерозный Глоссит, индуративный Глоссит). Выделение этих форм связано с тем, что данные поражения локализуются исключительно в тканях языка; однако большинство из них лишь условно можно отнести к Глоссит.

Складчатый глоссит представляет собой врождённую аномалию языка, иногда может развиться вследствие глубокого хронический воспаления, являясь одним из симптомов синдрома Мелькерссона — Розенталя (смотри полный свод знаний Мелькерссона — Розенталя синдром).

Рис. 1. Нормальный язык. Рис. 2. Десквамативный глоссит. Беловатые очажки набухшего эпителия, ярко-розовые пятна десквамированных участков. Рис. 3. Ромбовидный глоссит. По средней линии языка бугристое образование. Рис. 4. Скротальный глоссит. Видны глубокие борозды, особенно характерна центральная борозда. Рис. 5. Сочетание скротального и десквамативного глоссита. Наряду с глубокими бороздами очажки набухшего эпителия с десквамированными участками. Рис. 6. Волосатый чёрный язык. Участок удлинённых пигментированных нитевидных сосочков. Рис. 7. Гунтеровский глоссит. Подчёркнутый рисунок грибовидных сосочков кончика языка на фоне отсутствующих нитевидных сосочков. Рис. 8. Интерстициальный глоссит. Язык уменьшен в объёме, испещрён втянутыми бороздами, напоминает Вид стёганого одеяла. Рис. 9. Лепрозная инфильтрация в толще языка.

Патогистология: очаговое утолщение эпителия, небольшой диффузный лимфогистиоцитарный инфильтрат в соединительной ткани.

Язык несколько увеличен в размерах и испещрён глубокими бороздами, которые хорошо видны при растягивании языка. Наиболее глубокая борозда проходит обычно по средней линии. Нитевидные и грибовидные сосочки обычно не изменены, однако иногда поверхность спинки языка бывает сглажена за счёт атрофии нитевидных сосочков, некоторого увеличения грибовидных сосочков. Нередко складчатый Глоссит сочетается с географическим. Между складками скапливаются остатки пищи, слущённый эпителий, раздражая ткани языка, вызывая чувство жжения и дурной запах изо рта.

Диагноз ставят на основании клинический, картины. Изменения слизистой оболочки необратимы; в лечении не нуждаются. С целью уменьшения субъективных ощущений рекомендуется периодически смазывать язык 15% раствором буры в глицерине.

Ромбовидный срединный глоссит описали Л. Брок и Потрие (L. М. Pautrier) в 1914 год, назвав его glossite losangique mediane. Термин «ромбовидный глоссит» предложил Лейн (J. Е. Lane, 1924). В 1963 год И. М. Воронцов описал три клинический, разновидности (формы, стадии): гладкую, бородавчатую и папилломатозную (могут переходить одна в другую).

Этиология не ясна. Большинство авторов считает ромбовидный Глоссит следствием врождённой аномалии языка; однако Р. Дегос (1954) выявил при этой патологии значительную недостаточность аскорбиновой к-ты; Т. К. Сомова (1965) считает, что ромбовидный Глоссит представляет собой дистрофический процесс на почве заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка.

Патогистология: при гладкой стадии Глоссит эпителий незначительно утолщен, в бородавчатой и папилломатозной — резко выражен акантоз с погружным ростом эпителиальных тяжей. Нередко можно наблюдать отшнуровку эпителиальных островков и формирование роговых жемчужин. Иногда появляется слабовыраженная клеточная атипия. Коллагеновые волокна стромы слиты в однородную плотную субстанцию. Наряду с резко фуксинофильными волокнами встречаются аргирофильные (деструкция коллагена). Инфильтрат расположен периваскулярно или диффузно и состоит из лимфоцитов, макрофагов и плазмоцитов.

Клинически ромбовидный Глоссит, по данным А. С. Олыпанецкого (1961), чаще развивается в возрасте 20— 30 лет. Характерным признаком ромбовидного Глоссит является появление чётко отграниченного участка поражения спереди от валикообразных сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет продолговато-овальную или ромбовидную форму, нормальный или синюшно-красный цвет.

В гладкой стадии участок поражения находится на одном уровне с окружающей тканью или несколько западает; вкусовые сосочки сглажены, отчего поражённая поверхность становится как бы лакированной. В бородавчатой стадии появляются бугристые, плотные на ощупь выросты. В папилломатозной стадии на бугристой поверхности возникают разрастания, покрытые в отдельных случаях ороговевающим эпителием.

Диагноз основывается на очень характерном виде языка. Дифференциальную диагностику проводят с бластомой языка, гетеротопичной язычной миндалиной и эктопированной долей щитовидной железы, в сомнительных случаях уточняется гистологический исследованием.

Лечение не требуется; в случаях прогрессирования бородавчатой и папилломатозной стадии рекомендуется иссечение участка поражения для предупреждения малигнизации.

Десквамативный глоссит — распространённое заболевание слизистой оболочки языка. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Исследования, проведённые С. М. Будылиной (1959), А. И. Рыбаковым (1967), Т. Н. Спиридоновой (1971), указывают на патогенетическую связь десквамативного Глоссит с заболеваниями органов пищеварения.

Патогистология: утолщение эпителиального пласта и внутриклеточный отёк, дистрофическое изменение большинства эпителиальных клеток, межклеточные пространства заполнены экссудатом. В подлежащей соединительной ткани — стойкое расширение сосудов, пристеночное стояние и миграция лейкоцитов, сосудистые мембраны утолщены и частично разволокнены, периваскулярные инфильтраты.

Клинически на различных участках слизистой оболочки языка вначале появляются беловатые очажки набухшего эпителия, затем центральная часть их отторгается с образованием розовато-красных пятен, окружённых ободком отслаивающегося эпителия. Зона слущивания постепенно расширяется, при этом на месте слущённого эпителия образуется полоса яркой гиперемии, которая как бы перемещается вслед за валикообразным возвышением. Через 2— 3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, напоминающие географическую карту. Участки десквамации занимают иногда всю верхнюю поверхность языка. Нитевидные сосочки в местах поражения сглажены. Субъективные ощущения мало выражены.

Иногда появляется болезненность от острой и горячей пищи, что зачастую приводит к канцерофобии (смотри полный свод знаний).

Т. Н. Спиридонова (1971) на основе клинико-морфологические исследования предлагает различать мигрирующую и фиксированную формы десквамативного Глоссит, выделяя в первой из них поверхностный и эрозивно-язвенный варианты. Наиболее часто встречается поверхностная мигрирующая форма, протекающая с маловыраженным болевым симптомом, быстрым формированием патологический элементов, с коротким сроком эпителизации. Течение хроническое, ремиссии возникают спонтанно и бывают, как правило, кратковременными; изменения слизистой оболочки обратимы.

Диагноз ставят на основании визуальных признаков и характера течения. Дифференцируют с вторичным рецидивным сифилисом; решающими являются результаты реакции Вассермана (смотри полный свод знаний Вассермана реакция), обнаружение или отсутствие бледных трепонем в очагах поражения.

Специфического лечения нет, рекомендуется нормализовать функцию органов пищеварения; в случаях канцерофобии — психотерапия (смотри полный свод знаний) и седативные средства (смотри полный свод знаний).

Волосатый черный язык образуется вследствие разрастания и ороговения нитевидных сосочков; впервые описан Райе (P. F. Rayer) в 1835 год.

Этиология не ясна, попытки найти специфический возбудитель не увенчались успехом. А. М. Ариевич наблюдал значительное количество лептотрикса в соскобах с языка, однако в большинстве случаев при бактериоскопическом исследовании обнаруживается банальная флора, сапрофитирующая в полости рта. Факторами, могущими провоцировать изменение нитевидных сосочков, согласно данным многих авторов, являются местное раздражение слизистой оболочки, а также применение антибиотиков перорально.

Патогистология: резко выраженная гипертрофия нитевидных сосочков языка; по обеим сторонам от уплотнённого стержня сосочка отходят ороговевшие выросты в виде зубцов, направленных острием вверх; строма не изменена.

Клинически в средней части спинки языка — участок равномерно удлинённых нитевидных сосочков (до 1—2 сантиметров) от светло-коричневого до чёрного цвета. Предполагают, что пигмент образуется из соединений железа, находящихся в остатках пищи. По структуре и цвету разросшиеся сосочки напоминают волосы, легко укладывающиеся шпателем в любом направлении. Наблюдается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста. Субъективно на языке ощущается как бы инородный предмет.

Лечение: удаление сосочков пинцетом или шпателем с последующей обработкой поверхности языка 3% раствором сульфата меди; рекомендуется отмена провоцирующих лекарственных средств; возможно самопроизвольное излечение.

Гунтеровский глоссит — один из ранних признаков злокачественного малокровия (смотри полный свод знаний Пернициозная анемия); субъективно отмечается чувство жжения, особенно в кончике языка; язык имеет гладкую, как бы лакированную поверхность в связи с атрофией сосочков языка, особенно нитевидных. Для диагноза важны результаты анализа крови.

Интерстициальный глоссит — одна из форм сифилитического поражения языка в третичном периоде, отличается от гуммозного поражения (неверный термин «гуммозный глоссит») тем, что все ткани языка поражаются диффузно.

Патогистология: диффузный инфильтрат пронизывает всю толщу языка, в дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани, тяжи которой как бы втягивают внутрь верхний слой мышц.

Клинически язык приобретает вид стёганого одеяла, уплотняется, нередко уменьшается, подвижность его резко ограничивается.

Диагноз интерстициального Глоссит можно поставить лишь на основании данных серологические исследования крови и других признаков сифилиса (смотри полный свод знаний).

В случаях, если противосифилитическое лечение не было проведено своевременно и полноценно, мышечная ткань языка постепенно почти полностью замещается соединительной тканью; возникают необратимые изменения языка, возможна малигнизация.

Смотри также Язык.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».