Хейлит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Хейлит Хейлит (cheilitis; греческий cheilos губа + -itis) — воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ, иногда переходящее на прилежащую кожу. Различают собственно хейлиты и симптоматические хейлиты, связанные с поражениями различных систем организма, нарушениями питания и обмена. К собственно хейлитам относятся эксфолиативный, гландулярный, аллергический контактный, метеорологический, актинический и абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Симптоматическими хейлитами являются атопический хейлит, представляющий собой симптом атопического дерматита, поражение губ при экземе (смотри полный свод знаний), ихтиозе (смотри полный свод знаний), а также макрохейлия, возникающая в результате гранулематозного хейлита Мишера или развивающаяся в результате рецидивирующего рожистого воспаления губ (смотри полный свод знаний: Рожа) и другие Эксфолиативный хейлит описан в 1900 год Стилвагоном (Н. W. Stelwagon), название предложено в 1912 год И. Микуличем и Т. Кюммеллем. Это хроническое психосоматическое заболевание, при котором поражается только красная кайма (промежуточная часть) губ. В патогенезе заболевания определённая роль принадлежит генетическим и психогенным факторам. Реализация последних осуществляется через гипоталамус и вегетативную нервную систему, изменения которых, по данным Р. И. Залкиева, весьма значительны. Различают экссудативную и сухую формы эксфолиативного хейлита. Гистопатология обеих форм качественно сходна, однако при экссудативной форме изменения более выражены. В эпителии красной каймы губ (наружной зоне) имеются паракератоз (смотри полный свод знаний), акантоз (смотри полный свод знаний), в шиповатом слое и слое ороговевающего эпителия — крупные светлые клетки. В дерме, особенно в сосочковом и сетчатом слое, происходит утолщение коллагеновых волокон, отмечается небольшая круглоклеточная инфильтрация. Характерной чертой эксфолиативного хейлита является распространение процесса по всей красной кайме губ от угла до угла рта, непоражённой остаётся только узкая полоска красной каймы, граничащая с кожей. При сухой форме эксфолиативного хейлита в области поражения образуются серые или коричневато-серые чешуйки, напоминающие слюду, плотно прикреплённые в центре и отстающие по периферии. Иногда бывает поражена лишь средняя часть красной каймы губ. Экссудативной форме хейлита может предшествовать сухая форма. При экссудативной форме хейлита сначала образуются массивные жёлтые или коричневато-жёлтые корки, после снятия которых обнажается гладкая суховатая ярко-красная, не эрозированная поверхность. Затем на красной кайме губ и её внутренней зоне (зоне Клейна) появляется беловатый клейкий экссудат, ссыхающийся в корки. Больных беспокоит ощущение жжения, стягивания губ. Из-за слипания губ больные стараются держать рот полуоткрытым. Течение длительное. Диагностика эксфолиативного хейлита основана на характерной локализации процесса, типичной клинические, картине, отсутствии первичных морфологический элементов. Эксфолиативный хейлит следует дифференцировать с атопическим хейлитом, контактным и актиническим хейлитами, поражением губ при пузырчатке (смотри полный свод знаний), красной волчанке (смотри полный свод знаний). При лечении экссудативной формы назначают седативные средства и антидепрессанты, проводят иглотерапию по второму (более слабому) варианту тормозной методики (смотри полный свод знаний: Иглоукалывание), местно применяют ультрафонофорез с кортикостероидными мазями; при сухой форме — иглотерапию по первому (более сильному) варианту возбуждающей методики, жиросодержащие мази. Прогноз обычно благоприятный, возможно спонтанное излечение. Малигнизация не наблюдается. Профилактика не разработана. Гландулярный хейлит характеризуется расположением мелких слюнных желёз или их протоков в наружной и внутренней зонах красной каймы губ, их гиперплазией п гиперфункцией. Может возникать как первично, так и вторично (на фоне поражения губ при системной красной волчанке, красном плоском лишае и другие). Проявляется, как правило, у лиц старше 30—40 лет. При гистологический исследовании наблюдается значительная гипертрофии слюнных желёз, кистозное расширение их ацинусов и протоков, небольшая воспалительная инфильтрация.

При осмотре на внутренней зоне красной каймы губ, а иногда и на её наружной зоне (чаще на нижней губе) видны расширенные устья слюнных желёз в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны в виде росы.

Течение гландулярного хейлита торпидное. При присоединении вторичной инфекции, что бывает крайне редко, развивается поверхностный или глубокий гнойный гландулярный хейлит, вплоть до образования абсцессов и свищей. Изредка вокруг расширенных устьев слюнных желёз возникает лейкоплакия (смотри полный свод знаний), имеющая вид тонких колец, — форма Пуэнте—Асеведо.

Для выявления гландулярного хейлита следует слегка оттянуть нижнюю губу больного, через 20—30 секунд на слизистой оболочке губы появляются капельки слюны, выделяющейся из расширенных устьев мелких слюнных желёз, чего не бывает при других хейлитах.

Лечение оперативное: удаление или электрокоагуляция каждой слюнной железы. Вторичный гландулярный хейлит исчезает после разрешения основного заболевания.

Прогноз благоприятный, однако раздражение губы слюной может способствовать возникновению трещин, эрозий, предраковых заболеваний й рака, развивающегося из эпителия красной каймы губы (смотри полный свод знаний: Губы).

Аллергический контактный хейлит протекает по типу аллергического контактного дерматита (смотри полный свод знаний), развивается в результате сенсибилизации тканей губы к различным химических веществам, например, содержащимся в губной помаде. Проявляется этот хейлит эритемой различной интенсивности, редко — папуло-везикулезными элементами в зоне контакта с химический веществом, шелушением красной каймы губ, а иногда и прилежащей кожи. Больные отмечают при этом жжение губ.

Диагноз аллергического контактного хейлита устанавливают на основании анамнеза (контакт с химический веществом) и клинические, симптомов. Диагноз может быть подтверждён кожной пробой с предполагаемым аллергеном. Однако следует учитывать, что параллелизм в чувствительности кожи и красной каймы губ к сенсибилизирующим факторам может отсутствовать.

Лечение заключается в устранении действия сенсибилизирующего фактора и назначении гипосенсибилизирующих средств, местно применяют преднизолоновую мазь, смягчающие кремы.

Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в предупреждении повторной сенсибилизации.

Метеорологический хейлит, описанный А. Л. Машкиллейсоном (1970), представляет собой неаллергическое воспалительное заболевание губ, возникающее в результате действия разнообразных метеорологические факторов (пониженной влажности, ветра, холода, инсоляции, запылённости и другие). Наблюдается преимущественно у мужчин, работающих на открытом воздухе, локализуется чаще на нижней губе.

При гистологический исследовании выявляется диффузная неравномерная гиперплазия эпителия красной каймы губ, местами с небольшим ороговением. Строма инфильтрирована, имеется сгущение и гомогенизация эластических волокон. Красная кайма нижней губы неравномерно застойно гиперемирована, несколько инфильтрирована, местами образуются плотно сидящие чешуйки.

Течение хроническое, не зависящее от времени года, сенсибилизация к солнечному свету отсутствует. В отличие от системной красной волчанки (форма без клинически выраженной атрофии) при метеорологическом хейлите отсутствуют резкая граница эритемы и ороговение по периферии очагов, имеющее вид частокола, а лечение синтетическими противомалярийными препаратами не даёт результатов (при красной волчанке эти препараты оказывают положительный эффект).

В лечении основным является устранение внешних неблагоприятных воздействий. Кроме того, назначают витамины (В₂, В₆, В₁₂), местно — фотозащитные кремы (смотри полный свод знаний: Фотозащитные средства), преднизолоновую мазь.

Метеорологический хейлит является факультативным предраком с незначительной потенциальной злокачественностью, но на его фоне могут возникнуть облигатные формы предрака (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз и другие К что значительно утяжеляет прогноз. Профилактика заключается в защите губ от повреждающих метеорологические факторов.

Актинический хейлит, описанный в 1923 год Эйрсом (S. Ауres), развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ к солнечному свету и может сочетаться с солнечной экземой лица. Процесс возникает и обостряется в весенне-летний период, зимой высыпания бесследно исчезают. Гистологически определяется картина аллергического контактного дерматита (смотри полный свод знаний). Существует две формы актинического хейлита — сухая и экссудативная. При сухой форме нижняя губа становится ярко-красной, покрывается мелкими чешуйками, иногда появляются веррукозные образования. При экссудативной форме губа гиперемирована, отёчна, появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, мокнутие, корочки, кровоточащие болезненные трещины. Больных беспокоят жжение и зуд.

Для установления диагноза актинического хейлита основное значение имеет связь заболевания с инсоляцией, начало его развития в весенний период, локализация на нижней губе.

При лечении используют синтетические противомалярийные и гипосенсибилизирующие средства, местно применяют кортикостероидные мази, фотозащитные кремы (смотри полный свод знаний: Фотозащитные средства).

Прогноз отягощается возможностью развития на фоне актинического хейлита облигатного предрака и плоскоклеточного рака. Профилактика рецидивов заключается в защите губ от инсоляции.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, описанный в 1933 год Манганотти (G. Manganotti), является облигатным предраковым заболеванием нижней губы, встречается обычно у пожилых мужчин. Определённая роль в возникновении абразивного преканкрозного хейлита принадлежит воздействию метеорологические факторов, травмам (механическим, химическим), изменениям, вызывающим нарушение кровообращения в губе, и другие

При гистологический исследовании определяется ограниченная пролиферация эпителия с явлениями дискомплексации и атипии, особенно в глубоко пролиферирующих эпителиальных выростах. В центральной части очага пролиферации обнаруживается дефект эпителия, заполненный густым инфильтратом. На красной кайме нижней губы возникают одна или две поверхностные насыщенно-красные эрозии с гладкой поверхностью, иногда образуются корки. Примерно у половины больных эрозия располагается на слегка воспалённом основании.

Течение заболевания хроническое, эрозии могут заживать, но затем возникают вновь на том же или другом месте.

Абразивный преканкрозный хейлит может иметь сходство с пузырчаткой (смотри полный свод знаний), герпетической эрозией (смотри полный свод знаний: Герпес), эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (смотри полный свод знаний: Лишай красный плоский), красной волчанкой (смотри полный свод знаний), эрозивной лейкоплакией (смотри полный свод знаний) и другие, с которыми его следует дифференцировать.

Для исключения малигнизации, клинические, признаки которой могут отсутствовать, проводят патогистологическое или цитологическое исследование.

Лечение включает санацию полости рта, назначение внутрь витамина А, витаминов группы В, метилурацила, теоникола; наружно применяют кортикостероидные мази, метилурациловую мазь. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев очаги поражения иссекают.

Оперативное вмешательство обычно приводит к выздоровлению. Возможна малигнизация эрозий, что ухудшает прогноз. Профилактика заключается в санации полости рта, своевременном протезировании, исключении механической и химической травм губы.

Атопический хейлит— один из симптомов атопического дерматита (смотри полный свод знаний: Нейродермит), нередко на определённых этапах заболевания является единственным его проявлением. Это поражение губ ранее ошибочно называли экзематозным, микробным, себорейным хейлитом, экзематидом и другие

При атопическом хейлите поражается красная кайма и непременно кожная часть губ, причём наиболее интенсивно в области углов рта. Часть красной каймы, переходящая непосредственно в слизистую оболочку губ, остаётся не поражённой, процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Поражение губ начинается с зуда и появления эритемы, имеющей довольно чёткие границы, иногда наблюдается незначительная отёчность кожи и красной каймы губ, затем возникает лихенизация губ. Красная кайма инфильтрируется, отмечается шелушение, вся её поверхность как бы прорезана тонкими радиальными бороздками и напоминает гармонику. В летний период высыпания обычно исчезают, однако кожа в области углов рта остаётся инфильтрированной, что способствует возникновению мелких трещин.

Атопический хейлит имеет сходство с эксфолиативным, актиническим и аллергическим контактным хейлитами, красной волчанкой губ, с которыми его нужно дифференцировать. Для красной волчанки губ, в отличие от атопического хейлита, характерен гиперкератоз, снежно-белое свечение чешуек в лучах лампы Вуда, рубцовая атрофия, отсутствие зуда. В некоторых случаях представляет трудности дифференциальная диагностика атопического хейлита с симметричными стрептококковыми и кандидозными заедами. Но при заедах процесс локализуется лишь в углах рта и, как правило, отсутствует лихенизация (смотри полный свод знаний: Кандидоз, Пиодермия).

Лечение направлено на устранение основного заболевания (смотри полный свод знаний: Нейродермит). Местно применяют кортикостероидные мази, пасты и мази, обладающие противозудным и противовоспалительными свойствами, в упорных случаях — лучи Букки (смотри полный свод знаний: Рентгенотерапия). Прогноз, как правило, благоприятный.

Гранулематозный хейлит Мишера описан в 1945 год Мишером (G. Miescher). Характеризуется макрохейлией — стойким воспалительным утолщением губ (чаще нижней).

Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Существует мнение, что гранулематозный хейлит Мишера является одним из проявлений синдрома Мелькерссона — Розенталя (смотри полный свод знаний: Мелькерссона — Розенталя синдром). Патогистологически процесс характеризуется образованием в толще кожи губ мелких, отграниченных гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и небольшого количества гигантских клеток.

Течение заболевания хроническое рецидивирующее. После нескольких рецидивов губа стойко увеличивается в размерах, приобретает тестоватую консистенцию.

Диагноз основан на характерной клинические, картине.

Лечение симптоматическое, в некоторых случаях производят иссечение поражённой ткани губы.

Прогноз для жизни благоприятный. Профилактика не разработана.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».