Хилоторакс

Хилоторакс

Хилоторакс (chylothorax; греческий chylos сок + thorax грудь) — скопление лимфы в плевральной полости.

Основной причиной возникновения хилоторакса является дефект в стенке грудного протока (смотри полный свод знаний), образовавшийся при операциях на органах грудной полости, значительно реже — при закрытой и открытой травмах грудной клетки. По данным отечественных исследователей, в 45 — 72% случаев хилоторакс является следствием интраоперационных повреждений. Лимфа может также накапливаться в плевральной полости при пороках развития грудного протока, воспалительных и опухолевых процессах различных органов грудной полости.

Характерные клинические, проявления обусловлены в основном сдавлением лёгкого и смещением средостения с симптомами дыхательной недостаточности (смотри полный свод знаний) и нарушения гемодинамики. Симптоматика правостороннего хилоторакса более выражена, чем левостороннего, что обусловлено большей податливостью левого купола диафрагмы и менее выраженным смещением органов при скоплении хилезной жидкости в левой плевральной полости. Диагноз устанавливают на основании клинические, данных, результатов рентгенологическое подтверждения наличия свободной жидкости в плевральной полости и смещения средостения в противоположную сторону, а также характерного вида самой хилезной жидкости, полученной при плевральной пункции. Для уточнения диагноза может быть произведена прямая лимфография (см.). В дифференциальной диагностике основного заболевания, обусловившего развитие хилоторакса, решающую роль играют результаты цитологического исследования жидкости, полученной при плевральной пункции.

Консервативное лечение заключается в плевральных пункциях (смотри полный свод знаний) либо дренировании плевральной полости (смотри полный свод знаний: Дренирование). Длительность консервативной терапии не должна превышать 2—3 недель, так как потеря значительного количества лимфы (смотри полный свод знаний) быстро приводит к истощению больного вследствие потери большого количества электролитов, белков, жиров и воды (смотри полный свод знаний: Лимфорея). Частые плевральные пункции и дренирование плевральной полости усугубляют опасность инфицирования и повышают степень операционного риска.

Радикальное оперативное вмешательство при повреждении грудного протока заключается в торакотомии (смотри полный свод знаний) и перевязке проксимального и дистального концов протока (смотри полный свод знаний: Грудной проток). Оперативное восстановление целостности грудного протока (ушивание раны, наложение анастомоза и другие) не нашло широкого применения в связи со значительными техническими трудностями.

Для предупреждения рецидива рекомендуется в течение 6—8 суток после. операции проводить парентеральное питание с целью уменьшения лимфообразования.

Прогноз после оперативного лечения, как правило, благоприятный.

Однако возможны рецидивы, обусловленные вариабельностью грудного протока и его коллатералей, отсутствием клапанов в среднем отделе грудного протока, препятствующих ретроградному току лимфы.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Херувизм

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Хилурия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.