Кефалгеметома
Кефалгеметома (греческий kephale голова + haima, haimat [os] кровь + -oma; синонимы cephalhaematoma externum, «кровяная опухоль») — . Чаще всего Кефалгеметома отмечается в области теменной кости с одной стороны, значительно реже бывает двусторонней. При ягодичном предлежании Кефалгеметома может возникнуть в области затылочной кости.
В этиологии Кефалгеметома имеет значение смещение кожи по отношению к костям черепа, иногда возникающее при родах. Акушерские пособия — наложение щипцов и особенно применение вакуум-экстрактора увеличивают вероятность возникновения Кефалгеметома. Не исключено влияние повышенной кровоточивости вследствие дефицита витамина К и хрупкости стенки сосудов. Частота Кефалгеметома составляет 1 — 2% при всех родах.
Кефалгеметома представляет собой ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, которое обычно выявляется на 2—3-й сутки после рождения по мере спадения родовой опухоли, обусловленной отёком мягких тканей и кровоизлиянием в подкожную клетчатку. В течение ближайших дней Кефалгеметома может увеличиваться, достигая размеров небольшого яблока (до 150—200 миллилитров крови). Характерными признаками Кефалгеметома, кроме флюктуации, является наличие плотного кратерообразного валика по её краям за счёт уплотнённой надкостницы, а также то, что она никогда не переходит за границы швов на другие кости.
Наличие Кефалгеметома при обычном её течении заметно не сказывается на общем состоянии: гематома подвергается спонтанному рассасыванию в течение 6—8 недель. В это время она определяется при пальпации как неравномерное уплотнение, уменьшающееся в размерах. В отдельных случаях возникает нагноение гематомы, чаще — при ссадинах или царапинах в этой области. Нагноение проявляется как местными симптомами воспаления (гиперемия, инфильтрация), так и общей реакцией организма (повышение температуры, ухудшение аппетита, беспокойство или вялость).
Иногда Кефалгеметома подвергается обызвествлению и окостенению. В этих случаях образуются деформации соответствующей, кости, рентгенологически проявляющиеся её утолщением на месте бывшей Кефалгеметома
Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью (кровоизлиянием в подкожную клетчатку), которая имеет тестоватую консистенцию, распространяется за границы швов на другие кости и не флюктуирует, исчезая обычно в первые 2—3 дня (смотри полный свод знаний Caput succedaneum). Мозговые грыжи располагаются на границе костей в области швов, увеличиваются при напряжении и плаче, нередко пульсируют в отличие от Кефалгеметома. Если имеется перелом кости черепа, Кефалгеметома распространяется за границы швов. При напряжённых Кефалгеметома целесообразна рентгенография черепа для исключения сопутствующих переломов.
При неосложнённом течении Кефалгеметома специального лечения не требуется. Лишь при очень больших размерах Кефалгеметома целесообразно её опорожнение путём пункции с последующим введением антибиотиков и наложением давящей стерильной повязки. Эту процедуру выполняют в начале 2-й недели во избежание рецидива, обусловленного повышенной физиол. кровоточивостью у детей первых дней жизни. В более поздние сроки эвакуация Кефалгеметома может быть затруднена вследствие организации её содержимого.
При нагноении гематомы её лечат как абсцесс (смотри полный свод знаний).
|