Кёнига болезнь

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Кёнига болезнь

Кёнига болезнь (F. Konig, немецкий хирург, 1832—1910; синонимы рассекающий остеохондроз) — субхондральный асептический некроз небольшого участка суставной поверхности эпифиза кости.

Впервые заболевание было описано Ф. Кенигом в 1888 год Кёнига болезнь относится к группе остеохондропатий (смотри полный свод знаний); от других видов Остеохондропатий отличается тем, что поражённым всегда является строго отграниченный участок суставной поверхности кости, который, в конце концов, отторгается («отсекается»), и на его месте возникает костный регенерат. Излюбленной локализацией (не менее 85% всех случаев Кёнига болезнь) является область коленного сустава, затем локтевого, голеностопного, тазобедренного и плечевого суставов. Имеются данные, что Кёнига болезнь возникает в 0,8% по отношению к другим ортопедическим заболеваниям у лиц молодого возраста (от 15 до 35 лет).

Этиология. Существует много теорий происхождения Кёнига болезнь Наиболее широкое распространение получили травматическая и сосудистая теории. Остальные (дегенеративная, диспластическая, эндокринная, рахитическая и другие) представляют исторический интерес.

Подтверждением травматической теории является наличие в анамнезе большинства больных Кёнига болезнь травмы либо микротравмы, сочетание Кёнига болезнь с различными повреждениями коленного сустава, в частности с разрывом мениска, связочного аппарата. Существует определённая связь с профессией больного, занятием спортом и другие Специальные методы исследования для определения степени нарушения кровоснабжения коленного сустава (сканирование, внутрикостная контрастная вазография и морфологический исследования оперативного материала) не обнаружили значительного нарушения кровоснабжения в поражённом участке по сравнению с симметричным здоровым. Очевидно, травма приводит к локальному нарушению проходимости в концевых сосудах, что трудно зафиксировать существующими методами исследования.

Клиническая и рентгенологическая картина. Большинство авторов описывает три стадии Кёнига болезнь Первая стадия — формирование очага остеонекроза в суставном отделе кости, вторая — отграничение костно-хрящевого фрагмента, третья — отторжение очага с выходом его в полость сустава и превращение его в свободное внутрисуставное тело (смотри полный свод знаний Суставная мышь).

При первой стадии заболевания клинический, симптомы часто отсутствуют. Жалобы больного обычно сводятся к периодически возникающим незначительным болям и опуханию поражённого сустава. Рентгенологически определяется отграниченный очаг некроза костной ткани, отделённый от окружающей кости узким ободком.

Во второй стадии Кёнига болезнь клинический, симптомы выражены более отчётливо: боли при ходьбе и болезненность при пальпации коленного сустава. Постепенно нарастает выпот в суставе на фоне утолщения синовиальной оболочки. Как правило, отмечают атрофию мышц поражённой конечности. На рентгенограмме в медиальном мыщелке бедренной кости, близ места прикрепления задней крестообразной связки, виден поверхностно расположенный очаг просветления. В нем прослеживается тень костного некротического тела, которая имеет двояковыпуклую или плосковыпуклую форму (форму чечевицы).

Третья стадия заболевания — отторжение некротического костнохрящевого тела под действием травмы, иногда очень незначительной. Костно-хрящевой фрагмент выпадает в полость сустава, что при ущемлении клинически нередко проявляется в виде «блокады» сустава. Рентгенологически на месте отторжения определяется дефект, имеющий в большинстве случаев полуовальную форму (рис.).

К атипичным формам Кёнига болезнь относят очаг кистовидной перестройки, «миниатюрную» форму очага, характеризующуюся образованием очень маленьких костно-хрящевых фрагментов диаметром 2—4 миллиметров, и плоский очаг тонкой костной пластинки в виде бумажного листка.

Длительность заболевания в среднем составляет от 2 до 4 лет. При отсутствии лечения Кёнига болезнь нередко сопутствуют дистрофические процессы, приводящие к развитию деформирующего артроза.

Диагноз ставят на основании клинический, и в основном рентгенологическое обследования. Дифференциальная диагностика Кёнига болезнь проводится с туберкулёзом (смотри полный свод знаний Туберкулёз костей и суставов), остеомиелитом (смотри полный свод знаний), артрозом (смотри полный свод знаний), хондроматозом суставов (смотри полный свод знаний), абсцессом Броди (смотри полный свод знаний Броди абсцесс), хондробластомой (смотри полный свод знаний).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Рентгенограмма коленного сустава при болезни Кенига III стадии: дефект внутреннего эпифиза бедренной кости (указан стрелкой) после отторжения некротизированного костнохрящевого фрагмента.



Лечение. В первой стадии заболевания и при атипичных формах его показано, как правило, консервативное лечение. Заключается оно в иммобилизации конечности, назначении тепловых процедур в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций, фонофореза с гидрокортизоном, электрофореза с хлористым кальцием, лечебный гимнастики, массажа. Из медикаментозных средств рекомендуются румалон, этамид, инъекции стекловидного тела. Во второй и третьей стадиях заболевания показано оперативное лечение. Основными методами лечения Кёнига болезнь являются операция Бека—формирование тоннеля в сторону очага внесуставным доступом, а также удаление костно-хрящевого фрагмента с пластикой дефекта стружками из костного аллотрансплантата.

Рис. Схематичное изображение операции Кенига: костная пластинка из крыла подвздошной кости отогнута и уложена на головку бедренной кости.

Прогноз. Исход Кёнига болезнь при ранней диагностике и своевременном проведении лечения, как правило, благоприятный.

Дедова В.Д.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Келоид

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Кеннеди синдром ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.