Контузия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Контузия Контузия (латынь contusio ушиб; синонимы общая контузия) — синдром, возникающий остро при одномоментном воздействии на обширную поверхность тела механической травмы, резкого перепада давления окружающей среды и вибрации. Для обозначения местного ушиба термин «контузия» употребляется с указанием пострадавшего органа (например, контузия головного мозга). Чаще всего Контузия развивается при поражении воздушной ударной волной мощного взрыва, когда механическая травма обязательно сочетается с баротравмой (смотри полный свод знаний) и вибротравмой (смотри полный свод знаний), а также и с акустической травмой (смотри полный свод знаний), хотя значение последней невелико. Термины «взрывная травма», «воздушная контузия» часто и не без основания применяют как синонимы к термину «контузия». Однако Контузия возникает от действия не только воздушной, но и водяной ударной волны, при подводном взрыве, а иногда без связи с каким-либо взрывом, в результате только механического воздействия, более или менее равномерно травмирующего значительную поверхность тела. Так, Контузия может вызвать падение в воду плашмя со значительной высоты, удар большими массами сыпучих тел — песка, мелких камней, например, при обвалах, если пострадавший увлечён потоком осыпающегося грунта. Но в этих случаях из типичной картины Контузия могут выпадать важные компоненты, особенно нарушение слуха, в то время как при взрывной травме синдром Контузия развивается в полном объёме (расстройства сознания, слуха, речи, век н. с., проявляющиеся в различной степени) соответственно тяжести поражения. В основе патогенеза Контузия лежит запредельное торможение центральная нервная система, возникающее в ответ на сверхсильное раздражение. Кроме того, ряд проявлений обусловлен изменениями в слуховом аппарате, в околоносовых пазухах; эти изменения вызываются главным образом баротравмой (физических механизмы и параметры поражающего действия ударной волны — сантиметров Взрыв). К нарушениям, типичным для общей Контузия, нередко присоединяются дополнительные, обусловленные местными механическими повреждениями тканей и органов. При взрывной травме эти повреждения принято делить на первичные, вызванные самой ударной волной, вторичные, нанесённые камнями, брёвнами и другими вторичными снарядами, и третичные, возникающие у поражённого, отброшенного взрывом, при ударе о грунт, стену и тому подобное Из первичных повреждений возможны ушибы поверхности тела, обращённого в сторону взрыва; они проявляются кровоподтёками, образованием пузырей на коже. Тяжёлые, даже смертельные первичные повреждения внутренних органов часты при поражении водяной ударной волной и менее вероятны при воздушной Контузия Исключение составляет первичная травма головного мозга. К синдрому Контузия зачастую присоединяются расстройства, вызванные первичной черепно-мозговой травмой — контузией головного мозга (смотри полный свод знаний), сдавлением головного мозга (смотри полный свод знаний) и сотрясением головного мозга (смотри полный свод знаний). Последнее, по-видимому, наблюдается наиболее часто, хотя симптомы сотрясения далеко не всегда можно выделить из общей картины синдрома. Вторичные и третичные повреждения варьируют от лёгких (ушибы, ссадины) до самых тяжёлых, таких, как разрыв внутренних органов, размозжение конечности, перелом позвоночника и другие Возможно и длительное сдавление больших мышечных масс с последующим развитием травматического токсикоза (смотри полный свод знаний). Вероятность местных повреждений при взрывной травме зависит от мощности ударной волны и особенностей местности, на которой находился пострадавший. Наибольшей частоты вторичные и третичные механические повреждения могут достигнуть при Контузия, вызванных ядерным взрывом в крупном населённом пункте. При ядерном взрыве могут возникать комбинации Контузия с термическими и радиационными поражениями (смотри полный свод знаний Комбинированные поражения). По интенсивности клинические, проявлений выделяют три степени тяжести Контузия. Лёгкая Контузия — кратковременное (несколько минут) помрачение сознания или только состояние оглушенности.

Затем наблюдаются головокружение, шум в ушах, тугоухость, иногда глухота, возможно затруднение речи (заикание), непродолжительная дезориентация, растерянность, умеренные вегетативные расстройства. Все явления бесследно исчезают через несколько дней.

Контузия средней тяжести — полная, но не длительная (не более 1—2 часов) потеря сознания, кровотечение из ушей, иногда из носа, рта. По восстановлении сознания — головокружение, тошнота, возможна рвота, головная боль, глухота, нарушение речи от резко выраженного заикания до немоты; адинамия и амимия (маскообразное лицо), возможны подёргивания головы, тремор пальцев рук; некоторая лабильность показателей состояния сердечно-сосудистой системы, умеренная потливость, диффузная, главным образом вегетативная, неврологический симптоматика; значительная заторможенность, апатичность, дезориентация. Длительность расстройств — до нескольких недель.

Тяжёлая Контузия — потеря сознания, продолжающаяся от 2—3 часов до суток и более, иногда с расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; кровотечение из ушей, носа, рта. По выходе из бессознательного состояния — амнезия (смотри полный свод знаний), антероградная или ретроградная; сильное головокружение со рвотой, мучительные головные боли, глухонемота, резкая адинамия, значительные вегетативные расстройства, особенно потливость; глубокая заторможенность, сонливость при крайне затруднённом засыпании; иногда приступообразно повторяющаяся потеря сознания, гиперкинезы. Можно обнаружить изменения глазного дна, а при спинномозговой пункции — повышение давления цереброспинальной жидкости (смотри полный свод знаний) и избыток в ней белка. В качестве более поздних проявлений наблюдаются неадекватность реакций на внешние раздражения, утомляемость. Чтение, просмотр кинофильмов не только вызывают быстрое утомление больного, но могут стать невозможными — расплывается шрифт, смещаются строки, от мелькания кадров возникает головокружение, тошнота. Эмоции принимают патологический, аффективный характер. Нередки истерические, иногда эпилептиформные припадки. Аналогичные расстройства возможны и после Контузия средней тяжести — при несистематическом лечении, нарушениях режима (особенно употреблении алкоголя).

После тяжёлой Контузия, особенно сопровождающейся травмой головного мозга с последующими рубцовыми и атрофическими процессами, возможны стойкие нарушения психики (вплоть до слабоумия), травматическая эпилепсия (смотри полный свод знаний), травматический паркинсонизм (смотри полный свод знаний).

Слухоречевые расстройства, столь типичные для Контузия, делят на две группы. В первую группу входят нарушения слуха, связанные с баротравматическими изменениями в периферическом отделе слухового органа,— деструктивными или дислокационными. Последние (смещение отолитовой мембраны, отдельных участков кортиева органа) обычно не вызывают продолжительных последствий. Разрывы барабанной перепонки, деструкция образований среднего и внутреннего уха, кровоизлияния в их полости с последующей дегенеративной атрофией спирального (кортиева) органа, спирального узла, нервных волокон ведут (особенно при развитии инфекционные осложнений) к длительной, иногда стойкой глухоте или тугоухости.

Во вторую группу входят расстройства слуха центрального происхождения, обусловленные нарушением функций головного мозга. При акустической травме глухота наступает в результате торможения слухового центра под влиянием сверхсильного звукового раздражения. На органический характер функциональный расстройств центральная нервная система, вызвавших глухоту, указывают в ряде случаев повышение давления и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, приводящее к асимметричности боковых желудочков мозга (по данным контрастной энцефалографии) и другие

Одновременное нарушение слуха и речи (сурдомутизм), а тем более только речи (мутизм) имеет в основном психогенное происхождение; местные повреждения гортани, носа и околоносовых пазух приводят к изменению речи (афонии, охриплости, гнусавости), что не характерно для общей Контузия. В ряде случаев слухоречевые расстройства имеют смешанное (периферическое и центральное) происхождение, а затяжной сурдомутизм, как правило,— истерическое происхождение.

Расстройства речи без глухоты встречаются редко и они кратковременны; глухота без мутизма обычно также не длительна. При сурдомутизме слух обычно восстанавливается значительно позже, чем речь (через несколько недель после Контузия). Для суждения о длительности потери слуха важно дифференцировать глухоту, вызванную изменениями в периферическом отделе слухового анализатора, от глухоты, связанной с расстройством функции слуховых центров, так как при последней может быстро наступить улучшение слуха и даже полный возврат его к норме без каких-либо последствий. После акустической травмы иногда остаётся пониженное восприятие только самых высоких тонов. Равномерное двустороннее нарушение слуха и отсутствие или незначительность изменений, обнаруживаемых при отоскопии, говорит о центральном происхождении расстройств. Явная асимметрия слуховых нарушений указывает на периферическое повреждение, чему соответствует и отоскопическая картина. Длительные речевые нарушения при быстро восстанавливающемся слухе говорят о сдавлении или ушибе мозга в области двигательного центра речи. Общая Контузия, не сопровождающаяся сопутствующими местными повреждениями, распознается без затруднений на основании клинические, проявлений, в первую очередь — нарушений сознания.

Распознавание травмы внутренних органов затруднительно, так как картина тяжёлой общей Контузия маскирует симптоматику. Из повреждений головного мозга особо важно его сдавление внутричерепной гематомой, наиболее демонстративным признаком которой является вторичная (после «светлого промежутка») потеря сознания, часто с предшествующим нарастанием головных болей, сонливостью.

Пострадавшим необходим покой, при Контузия средней тяжести и тяжёлой — строгий постельный режим на 1—3 недель. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям — препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжёлой Контузия, тем более с вероятностью черепно-мозговой травмы, показана спинномозговая пункция (смотри полный свод знаний), обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии — капельные вливания 5% раствора глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В₁ В₁₂, нейролептические препараты (аминазин в течение 2— 3 недель), инсулин (4—10 единиц 2 раза в день) с приёмом глюкозы внутрь. Рекомендуются тёплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьётся сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия — тщательное систематически повторяемое исследование ЛOP-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения — сантиметров Глухота. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.

При сопутствующих Контузия травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, которой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.

Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии (смотри полный свод знаний).

Этапное лечение. Объем помощи на поле боя (в очаге массового поражения) определяется тяжестью Контузия Пострадавшие, не потерявшие сознания, при отсутствии у них ран, переломов, признаков черепно-мозговой травмы и прочее, при необходимости эвакуации могут следовать до поста санитарный транспорта пешком. Только при видимых признаках травмы волосистой части головы (ссадины, подкожные гематомы) их следует эвакуировать на носилках, так как нельзя исключить возможности повреждения, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием и, следовательно, грозящего сдавлением мозга. Доврачебная медпомощь при Контузия средней тяжести и тяжёлой, если имеются расстройства дыхания, состоит в очистке рта от сгустков крови, песка и тому подобное. При необходимости искусственного дыхания нужно пользоваться способом рот в рот. При кровотечении из наружного слухового прохода накладывают асептическую повязку на ухо, без тампонады. Эвакуацию осуществляют на носилках. Наличие переломов требует транспортной иммобилизации. В помощи на ПМП нуждаются пострадавшие с продолжающимися нарушениями дыхания, упадком сердечной деятельности, с повязками и транспортными шинами, требующими исправления. Главную задачу помощи в медико-санитарный батальон составляет выполнение неотложных жизненно необходимых операций при сопутствующих Контузия тяжёлых местных повреждениях.

Лечение поражённых с Контузия осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.

В системе гражданская оборона первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в ОМП — как в медико-санитарный батальон. Все пострадавшие подлежат направлению в больничная база, независимо от тяжести Контузия, в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Поражённых с Контузия госпитализируют в неврологический стационары больничная база, за исключением тех, у кого наличие тяжёлых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».