Летаргия
Летаргия (греческий lethargia; от 1ethe забвение + argia бездействие; синонимы: истерический сон, летаргический сон, «малая жизнь», мнимая смерть) — состояние патологического сна с более или менее выраженным ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным понижением обмена и ослаблением или отсутствием реакции на звуковые, тактильные и болевые раздражения. Причины возникновения Летаргия точно не установлены.
В тяжёлых, редко встречающихся случаях Летаргия имеется действительно картина мнимой смерти: кожа холодная и бледная, зрачки не реагируют, дыхание и пульс трудно обнаружить, сильные болевые раздражения не вызывают реакции. Выражены мышечная гипотония, арефлексия, снижение артериальное давление. В течение нескольких суток больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается, наступает потеря в весе, обезвоживание. В лёгких случаях Летаргия наблюдаются неподвижность, расслабление мышц, ровное дыхание, иногда вздрагивание век, закатывание глазных яблок. Сохраняется возможность глотания. В ответ на раздражения следуют жевательные или глотательные движения. Восприятие окружающего может быть частично сохранено.
Приступы Летаргия возникают внезапно и внезапно заканчиваются. Возможны случаи с предвестниками и нарушением самочувствия и поведения после пробуждения.
Продолжительность Летаргия — от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Описаны отдельные наблюдения многолетнего летаргического сна с сохраняющимися возможностью приёма пищи и отправлениями других физиологический актов. При измерении температуры в прямой кишке и влагалище отмечается её понижение; нервно-мышечная возбудимость при действии электротоком также понижена.
Приступы Летаргия нужно отличать от длительного сна при энцефалите (смотри полный свод знаний Экономо летаргический энцефалит), нарколепсии (смотри полный свод знаний), эпилептического пароксизма сонливости (смотри полный свод знаний Эпилепсия), выраженного кататонического ступора (смотри полный свод знаний Кататонический синдром), синдрома Клейне — Левина (смотри полный свод знаний Сон, расстройства).
Лечение: покой, чистый воздух, лёгкая, богатая витаминами пища. При выраженном снижении артериальное давление — инъекции кофеина 2—3 раза в день. При невозможности накормить больного может быть применено парентеральное питание, внутривенно вводят 40—60 миллилитров 20% раствора глюкозы и подкожно до 100 миллилитров изотонического раствора хлорида натрия.
Опасности для жизни Летаргия не представляет.
Летаргия в судебно-медицинском отношении. Судебно-медицинский экспертиза может встретиться с необходимостью установления или исключения Летаргия при осмотре трупа на месте происшествия. При подозрении на Летаргия необходимо принять меры для оказания первой медпомощи и направить пострадавшего в больницу.
Если Летаргия своевременно не установлена, то возможно ошибочное исследование «трупа» мнимоумершего человека, что наблюдается в судебно-медицинский практике крайне редко. Неправильная констатация наступления истинной смерти вследствие недостаточного обследования мнимоумершего может привести к неоказанию медпомощи, что при условиях предусмотренных уголовным законодательством, становится профессиональным правонарушением. Действующие «Правила судебно-медицинского исследования трупов» указывают, что вскрытие не должно производиться при малейшем сомнении в действительности смерти, и в таких случаях необходимо принимать все меры к оживлению.
Вопрос об опасности погребения заживо лиц, находящихся в состоянии Летаргия, утратил своё значение, так как погребение обычно производится через 1 — 2 суток после смерти, когда достоверные трупные явления бывают уже хорошо выражены.
Возникающее при Летаргия состояние беспомощности (смотри полный свод знаний) может быть использовано в преступных целях (ограбление, нанесение повреждений, изнасилование и другие преступления против личности).
|