Лимфангиэктазия |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ЛимфангиэктазияЛимфангиэктазия (lymphangiectasia; латинское lympha чистая вода, влага + греческий angeion сосуд + ektasis расширение) — стойкое резкое расширение внутрикожных или внутриорганных лимфатических сосудов, связанное с функциональными расстройствами или морфологической перестройкой. Этиология и патогенез. Лимфангиэктазия могут быть врождёнными или приобретёнными. Для врождённых Лимфангиэктазия характерно расширение коллекторных лимфатических, сосудов или наличие аномалийных сообщений, в частности между лимфатических, сосудами кишечника (хилёзными сосудами) и поясничными (люмбальными) лимфатических, сосудами. Приобретённые Лимфангиэктазия развиваются после травм, воспалительных процессов, в результате которых повреждаются (блокируются) пути лимфооттока на уровне магистральных лимфатических, коллекторов или лимфатических, узлов. Таким образом, при Лимфангиэктазия создаются условия для повышения лимфатических, давления, застоя лимфы, развития фиброзносклеротических изменений в тканях вплоть до развития слоновости (смотри полный свод знаний), появления лимфорей (смотри полный свод знаний) или хилорей. Патологическая анатомия. Лимфангиэктазия могут быть очаговыми (ограниченными) или распространёнными (множественными); поверхностными, глубокими, стволовыми. Поверхностные Лимфангиэктазия развиваются в лимфатических, капиллярах и сосудах кожи — в сосочковом и сетчатом слоях дермы. Глубокие (висцеральные) Лимфангиэктазия исходят из лимфатических, сосудов, расположенных во внутренних органах: лёгких, кишечнике, селезёнке и так далее Стволовые Лимфангиэктазия образуются при расширении отводящих лимфатических, сосудов. При поверхностной Лимфангиэктазия в сосочковом слое дермы формируются полости, наполненные лимфой, которые оказывают давление на эпидермис, вызывая его атрофию, нередко вплоть до полного исчезновения. Рядом с очагами атрофии эпидермиса обнаруживаются гиперкератоз и акантоз. Очаги Лимфангиэктазия, соединяясь друг с другом, в сосочковом и сетчатом слоях кожи образуют пещеристые полости, напоминающие лимфангиомы (смотри полный свод знаний). В полостях чётко определяется эндотелиальная выстилка, просвет их заполнен лимфой. Вокруг лимфатических, сосудов и Лимфангиэктазия, а также рядом с ними образуются крупные лимфоидно-клеточные инфильтраты. Клиническая картин а определяется локализацией Лимфангиэктазия и распространённостью поражения. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, затем в половых органах (половых губах, мошонке, половом члене), реже во внутренних органах; встречаются также сочетанные локализации. Характерные клинические, симптомы Лимфангиэктазия — увеличение в объёме поражённого органа, сегмента конечности, наличие стойкого Отёка, появление на коже пузырьков, наполненных лимфой. Пузырьки имеют размеры до 2—3 миллиметров при надавливании безболезненны и легко спадаются, причём образуется углубление, которое вновь быстро заполняется лимфой. При проколе или самопроизвольном вскрытии пузырька из него выделяется желтовато-прозрачная или молочно-белого цвета жидкость. Нередко в этой зоне формируется лимфатических, свищ с длительным истечением лимфы. В зависимости от локализации процесса лимфатических, свищи могут быть наружными и внутренними, по клинические, течению — острыми и хроническими. Длительная лимфорея (хилорея) приводит к обезвоживанию и истощению организма, делает его восприимчивым к инфекционные заболеваниям. Потеря лимфы через образующиеся свищи нередко достигает 1—2 литров и более в сутки. При хилорее может выделяться до 60% принятого с пищей жира и до 5,5% белка, теряются электролиты и вода. При лимфорее больного беспокоит постоянное выделение жидкости, увлажнение кожи, белья, в результате чего кожа мацерируется, на ней появляются изъязвления, трещины, развиваются воспалительные процессы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинические, картины заболевания и данных лимфангиографии (смотри полный свод знаний Лимфография). Дополнительные методы диагностики — радиоизотопные исследования крово и лимфотока, биохимический анализы. |
Особенностью лимфографии при поверхностной Лимфангиэктазия является возможность выполнять исследование путём чрескожной пункции расширенного лимфатических, сосуда. Вследствие повышенного лимфатических, давления контрастное вещество локализуется преимущественно в дистальных отделах поражённой области, выявляя расширенные лимфатических, сосуды и увеличенное их количество (рисунок).
 |
|  |
Рис | ||
Лечение предусматривает бинтование поражённой конечности эластическим бинтом, соблюдение рационального режима, направленного на уменьшение застойных явлений (периодический отдых в положении с приподнятой конечностью, щадящий двигательный режим и другие).
Оперативное лечение Лимфангиэктазия предусматривает устранение причин, вызывающих лимфостаз (смотри полный свод знаний). Для этого в зависимости от показаний производят: 1) иссечение рубцов, затрудняющих лимфоотток, разобщение патологический соустий; 2) перевязку или эмболизацию артериальных стволов 2—3-го порядка с целью уменьшения лимфообразования; 3) частичное или радикальное иссечение фиброзно-изменённой отёчной кожи, подкожной клетчатки, фасции вместе с расширенными лимфатических, сосудами; 4) создание новых путей оттока лимфы путём наложения прямых лимфовенозных анастомозов.
При большой потере лимфы проводят мероприятия по восполнению белка, воды, электролитов (смотри полный свод знаний Лимфорея). Лечение при скоплении лимфы в серозных полостях — сантиметров Перикардит, Перитонит, Хилоторакс.
Прогноз относительно благоприятный. Определяющим фактором являются сроки начатого лечения и этиология заболевания.
|
Аничков М.H.; Савченко Т.В. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Лимфангиома |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Лимфогранулематоз ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |