Лишай отрубевидный
Лишай отрубевидный (pityriasis versicolor; синонимы: разноцветный лишай, tinea versicolor, хроматофитоз) — кератомикоз, вызываемый грибком Pityrosporum orbiculare, характеризующийся появлением пятен коричневатого цвета преимущественно на коже туловища.
Этиология. Возбудитель — грибок Pityrosporum orbiculare (ovale); синонимы: Pityrosporum furfur, Microsporum furfur, Mallassezia furfur. Заболевание малоконтагиозно, возникает у лиц с повышенной потливостью, изменением химический состава пота. У детей до 7 лет Лишай отрубевидный не встречается.
Патогистология: роговой слой эпидермиса разрыхлён, содержит элементы грибка.
Клиническая картина. Вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтовато-розовые или коричневатые пятна, сначала мелкие, затем более крупные, сливающиеся между собой и образующие очаги поражения с фестончатым краем. Поверхность пятен шелушится едва заметными отрубевидными чешуйками, которые лучше выявляются при поскабливании. Преимущественная локализация Лишай отрубевидный — кожа груди, спины, плеч, живота, реже волосистая часть головы, шея (цветной рисунок 11). Ладони и подошвы не поражаются. На месте регрессирующих высыпаний, особенно после воздействия УФ-лучей, часто остаются участки депигментации — псевдолейкодерма (смотри полный свод знаний Лейкодерма). Субъективные ощущения обычно отсутствуют, возможен небольшой зуд. Течение микоза хроническое.
Диагноз ставят на основании клинические, картины, обнаружения при микроскопическом исследовании в чешуйках короткого, широкого изогнутого мицелия и спор грибка. Для диагностики Лишай отрубевидный применяют также пробу Бальзера: при смазывании 2% спиртовым раствором йода или растворами анилиновых красителей разрыхлённый грибком роговой слой быстро впитывает йод и краску, поэтому участки поражения приобретают окраску более интенсивную, чем окружающая непоражённая кожа. В лучах люминесцентной лампы Вуда участки поражения дают темно-бурое свечение.
Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической лейкодермой, сифилитической розеолой (смотри полный свод знаний Сифилис), а также с витилиго (смотри полный свод знаний), розовым лишаем (смотри полный свод знаний Лишай розовый).
Лечение: наружно — 3 — 5% салициловый спирт, 5—10% серная мазь, мазь Вилькинсона (7—10 дней), лечение по методу Демьяновича (смотри полный свод знаний Чесотка), лечение потливости (смотри полный свод знаний Гипергидроз).
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный, возможны рецидивы заболевания.
Профилактика: борьба с потливостью, протирание кожи 1 — 2 раза в неделю водкой, одеколоном, слабым раствором уксуса; профилактические повторные курсы фунгицидной терапии (1 — 2 курса через 1 — 2 месяцев после окончания лечения); осмотр членов семьи больного; дезинфекция одежды, нательного и постельного белья больного.
Владимиров В.В.; Шеклаков H.Д.
|
|