Лобный синдром
Лобный синдром (синонимы синдром префронтальной зоны) — комплекс неврологических и психических расстройств, возникающих при очаговом поражении лобной доли мозга кпереди от прецентральной извилины.
Лобный синдром наблюдается после черепномозговой травмы, при внутричерепных опухолях, инфарктах и кровоизлияниях, при воспалительных и атрофических мозговых процессах, в частности при болезни Пика, и другие
В Лобный синдром входит ряд экстрапирамидных расстройств (смотри полный свод знаний Экстрапирамидная система): так называемый мимический парез мышц лица (смотри полный свод знаний Лицевой нерв), гипо и акинезия (смотри полный свод знаний Движения, патология), непроизвольное сопротивление пассивным движениям, рефлексы орального автоматизма (смотри полный свод знаний Бульбарные рефлексы, Рефлексы патологические), хватательный рефлекс (рефлекс Янишевского) — непроизвольное схватывание и удерживание предмета при соприкосновении с ним ладонной поверхности кисти. Хватательный рефлекс чаще возникает на стороне, противоположной очагу поражения. Сжатие кисти прекращается только после удаления раздражителя, произвольные движения кистью не нарушаются. К Лобный синдром относятся также расстройства более сложных двигательных функций: нарушение привычных целенаправленных действий, так называемый эфферентная апраксия (смотри полный свод знаний), нарушение письма — аграфия (смотри полный свод знаний Афазия), нередко затруднение при стоянии и ходьбе — астазия-абазия (смотри полный свод знаний). При локализации очага в нижней левой лобной извилине у правшей расстраивается речь — развивается моторная корковая афазия (смотри полный свод знаний).
Составной частью Лобный синдром могут быть так называемый адверсивные эпилептиформные приступы, которые начинаются поворотом головы и глаз в сторону, противоположную очагу. Характерны для Лобный синдром изменения психики и поведения (смотри полный свод знаний Психоорганические синдромы).
После черепно-мозговой травмы все проявления Лобный синдром могут возникнуть сразу, затем происходит их обратное развитие. При доброкачественных опухолях мозга и атрофических процессах картина Лобный синдром развёртывается медленно, в течение месяцев и даже лет.
Предполагают, что в патогенезе всех проявлений Лобный синдром имеет значение не только локальное поражение префронтальной зоны, но и изменение её регулирующего (активирующего и тормозного) влияния на функцию различных корковых и подкорковых областей мозга.
|