Мезотелиома |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
МезотелиомаМезотелиома (mesothelioma; греческий mesos средний + латынь epijthelium эпителий + -oma; синонимы: целомический рак, эндотелиома саркоматозная) — опухоль, развивающаяся из клеток мезотелия. Мезотелиома чаще возникает на покрытых мезотелием (смотри полный свод знаний) париетальной и висцеральной плевре и брюшине. В редких случаях Мезотелиома обнаруживают в перикарде и оболочках яичка. Макроскопически Мезотелиома может иметь локализованную (на ножке или на широком основании) и диффузную формы. По микроскопическому строению различают эпителиоподобный, фиброзный и двухфазный типы Мезотелиома Локализованная форма Мезотелиома возникает на висцеральной или париетальной поверхности серозной оболочки и имеет доброкачественное течение. Некоторые авторы высказывают сомнение относительно её опухолевой природы. Существуют переходные формы между локализованной (с доброкачественным течением) и диффузной (злокачественной) мезотелиомами. Локализованная Мезотелиома состоит из светлых опухолевых клеток, образующих солидные поля или тубулярные структуры (иногда те и другие в пределах одной и той же опухоли), располагающиеся в соединительной ткани, с мелкими лимфоидными инфильтратами.
Диффузная Мезотелиома имеет вид пласта ткани серовато-белого или бело-розового цвета, утолщающего плевру, брюшину или перикард до 2—3 см и более. На поверхности опухолевого пласта иногда видны рыхлые сосочковые выросты. Обычно опухоль секретирует вязкое мукоидное вещество, богатое гиалуроновой кислотой, что используют с целью дифференциальной гистологический диагностики. Диффузная Мезотелиома состоит преимущественно из веретенообразных или эпителио-подобных клеток, формирующих тяжи (рисунок), солидные скопления или тубулярные, железисто-подобные разрастания, образованные кубическими или полигональными клетками. В некоторых участках Мезотелиома удаётся обнаружить перемешивание веретенообразных и эпителио-подобных клеток; иногда видны и переходные между двумя этими типами клетки. Фигуры митоза в клетках Мезотелиома наблюдаются редко. Нередко диффузная Мезотелиома обнаруживает выраженную тенденцию к врастанию в прилежащие органы, инфильтрирует лёгкое, печень, кишечник и другие Метастазы часто обнаруживают в регионарных лимф, узлах; метастазы в отдалённые органы, как правило, не возникают. По некоторым экспериментальным и другим данным, в возникновении Мезотелиома отмечена важная этиологического роль некоторых видов асбеста. Клиническая картина. При локализованной Мезотелиома плевры примерно у 25% больных клин, симптоматика вначале отсутствует и опухоль является случайной рентгенологическое находкой. В других случаях имеются жалобы на нерезкие боли в груди, сухой кашель, субфебрильную температуру, иногда боли в суставах и общую слабость. |
|||||||||||||
 |
|  |
Рис. 2. | ||
Клинические, картина диффузной Мезотелиома плевры часто характеризуется острым началом — высокой температурой, ознобом, головными болями, сухим надсадным кашлем, распирающими болями в грудной клетке. В некоторых случаях Мезотелиома плевры симптомы заболевания нарастают постепенно. Объективно выявляется одышка, цианоз, тахикардия, расширение сети подкожных вен. Позже присоединяются более выраженные признаки сердечно-сосудистой недостаточности, появляется притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в области поражения. Боли иррадиируют в различных направлениях, что иногда приводит к ошибочному диагнозу межрёберной невралгии, стенокардии, инфаркта миокарда, радикулита, холецистита, почечной колики и другие В ряде случаев заболевания отмечаются боли в суставах (паранеопластическая артропатия). Характерно постоянное и быстрое накопление серозной, геморрагической или гнойно-геморрагической жидкости в плевральной полости.
Клинические, картина начальных стадий Мезотелиома брюшины очень нечётка. Симптомы появляются, когда происходит нарушение функции органов брюшной полости вследствие врастания в них опухоли. Первые жалобы сводятся к неприятным ощущениям и болям в животе без чёткой локализации, тошноте, иногда ухудшению аппетита, перемежающимся поносам и запорам. Постепенно в брюшной полости накапливается жидкость с большим количеством белка, но не всегда содержащая опухолевые клетки. При локализованной форме Мезотелиома брюшины в животе может пальпироваться подвижная опухоль.
Диагноз при Мезотелиома любой локализации чрезвычайно труден. В диагностике широко используют различные рентгенологические и эндоскопические методы (торакоскопия, лапароскопия). Рентгенологически в грудной клетке определяется узкая пристеночная зона затемнения, может выявляться картина осумкованного плеврита со смещением органов средостения.
При локализованной форме Мезотелиома рентгенологически обычно на париетальной плевре обнаруживают образование полуовальной или полициклической формы с четкими контурами на широком основании, прилежащем к внутренней поверхности грудной клетки или диафрагме. При рентгенологическое исследовании желудочно-кишечные тракта рельеф слизистой оболочки его обычно сохранен. С диагностической целью применяют также медиастинотомию, торакотомию, лапаротомию. Из лабораторный методов основное место отводится исследованию биопсийного материала, взятого из очага поражения, и цитологический анализу экссудата.
Лечение локализованной Мезотелиома оперативное. При диффузной Мезотелиома плевры иногда производят плевропневмонэктомию. Предпринимаются попытки комплексного лечения с использованием противоопухолевых средств и лучевой терапии.
Прогноз при локализованной Мезотелиома сомнительный, при диффузной, как правило, неблагоприятный.
|
Соловьев Ю.H. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Мезонефрома |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Мейгса синдром ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |