Паннус
Паннус (латынь pannus лоскут, кусок ткани) — диффузное помутнение роговицы, связанное с переходом воспалительного процесса с конъюнктивы на лимб и роговицу. Паннус наиболее характерен для трахомы (смотри полный свод знаний). При этом заболевании Паннус наподобие занавеса спускается от верхнего лимба и занимает верхние отделы роговицы. Полагают, что трахоматозный Паннус является как следствием непосредственного распространения возбудителя на роговицу, так и ответной реакцией последней на механическое раздражение её грубой, неровной конъюнктивой.
Симулировать паннозное воспаление роговицы могут некоторые дистрофические процессы в ней. Такой дегенеративный псевдопаннус возникает обычно уже на ослепших вследствие различных тяжёлых заболеваний глазах (глаукома, отслойка сетчатки и другие), после термических или химических повреждений.
Встречается Паннус и при туберкулёзно-аллергических кератитах (смотри полный свод знаний), особенно у детей. Такой Паннус может начинаться с любой стороны, а не обязательно сверху, как трахоматозный.
Клинически при Паннус отмечают снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь. В зависимости от степени выраженности инфильтрации и васкуляризации различают тонкий, сосудистый, мясистый и рубцовый паннус. При тонком Паннус наблюдается незначительная поверхностная инфильтрация роговицы, располагающаяся между эпителием и боуменовой мембраной роговицы. При сосудистом Паннус в поверхностные слои роговицы из верхнего лимба до области зрачка и нижнего лимба врастают сосуды. Мясистый Паннус поражает глубокие слои роговицы с большим количеством сосудов, вследствие чего роговица приобретает мясистый вид. После полной ликвидации воспалительных явлений признаки раздражения исчезают, но помутнение роговицы сохраняется, и тогда Паннус называют рубцовым.
Хорошим диагностическим методом при Паннус является биомикроскопия; дополнительные возможности открываются при использовании метода флюоресцирующих антител и флюоресцентной ангиографии переднего отдела глазного яблока (смотри полный свод знаний: Биомикроскопия глаза, Флюоресцентная ангиография).
Лечение Паннус этиотропное и симптоматическое. Для устранения патологический васкуляризации применяют излучение лазера (смотри полный свод знаний: Лазер, в офтальмологии), протеолитические ферменты и в ряде случаев кератопластику (смотри полный свод знаний).
|