Паротит эпидемический

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Паротит эпидемический Паротит эпидемический (греческий para около + us, otos ухо + -itis; epidemos распространённый среди народа; синонимы: заушница, свинка) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением околоушных слюнных желёз. Наиболее часто болеют дети от 3 до 15 лет, но нередко болеют и взрослые. Паротит эпидемический (греческий para около + us, otos ухо + -itis; epidemos распространённый среди народа; синонимы: заушница, свинка) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением околоушных слюнных желёз. Наиболее часто болеют дети от 3 до 15 лет, но нередко болеют и взрослые. Впервые о вспышках Паротит эпидемический упоминал Гиппократ за 400 лет до нашей эры; указания на это заболевание встречаются в трудах А. Цельса и К. Галена. В 18 и 19 столетиях накапливались сведения об эпидемиологии и клинике этой болезни. Этиология. Возбудитель Паротит эпидемический— вирус, который входит в состав рода парамиксовирусов одноименного семейства (смотри полный свод знаний: Парамиксовирусы), является РНК содержащим вирусом. Впервые выделен в 1934 год Джонсоном (С. D. Johnson) и Э. Гудпасчером. В естественных условиях патогенен только для людей. Обладает тропизмом к железистой и нервной тканям. Вирус Паротит эпидемический полиморфен, в ряде случаев на электронных микрограммах наблюдались сферические и нитевидные структуры. Диаметр вирионов колеблется в диапазоне от 100 до 300 нанометров. Вирион состоит из нуклеокапсида, покрытого двойной оболочкой. Нуклеокапсид иммунологически определяется как S-антиген. На базальной мембране оболочки, имеющей липопротеидную природу, радиально расположены субъединицы гемагглютинина, между которыми выявлена нейраминидаза и гемолизин. Внешняя оболочка вириона иммунологически определяется как V-антиген. Все штаммы вируса Паротит эпидемический антигенно однородны. Высказывается предположение о существовании антигенного родства между вирусом Паротит эпидемический, вирусом болезни Ньюкасла и вирусом парагриппа различных серотипов. Вирус Паротит эпидемический обладает гемагглютинирующей активностью в отношении эритроцитов человека, птиц, барана и ряда других животных. Специфический аллерген вируса при внутрикожном введении вызывает аллергические реакции кожи у иммунных к Паротит эпидемический людей. Вирус Паротит эпидемический сравнительно малоустойчив к действию ряда физических и химический факторов. Он полностью инактивируется при t° 55—60° (в течение 20 минут), а также под воздействием ультрафиолетового облучения, 0,1% раствора формалина, 1% лизола, 50% спирта или эфира. При хранении в условиях t° 4° инфекционность вируса Паротит эпидемический мало изменяется в течение нескольких дней; при t° —20° она сохраняется в течение нескольких недель, а при f —50, —70° в течение многих месяцев. В эксперименте к вирусу Паротит эпидемический восприимчивы обезьяны, собаки, кролики, а также мелкие грызуны. Для культивирования вируса Паротит эпидемический в лабораторных условиях используют развивающиеся куриные эмбрионы, а также клеточные культуры. Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции является больной человек в последние дни инкубационного периода и до 9-го дня болезни, после чего выделение возбудителя прекращается. Примерно в 30% случаев Паротит эпидемический протекает в стёртой или бессимптомной (инаппарантной) формах. Такие больные опасны в эпидемиологические отношении, так как являются источником инфекции. Из организма больного возбудитель инфекции выделяется со слюной, передача его происходит воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чиханье. Допускается возможность заражения через различные предметы (посуду, игрушки и прочее). Имеются данные, свидетельствующие о трансплацентарном заражении плода вирусом Паротит эпидемический Если мать перенесла Паротит эпидемический в конце беременности, то у новорожденного он может развиться в первые дни жизни. Восприимчивость к заболеванию Паротит эпидемический достигает 50—70%. Паротит эпидемический наблюдается в виде спорадических случаев, эпидемических вспышек в детских учреждениях, а иногда в коллективах взрослых. Отмечается выраженная сезонность заболеваемости при Паротит эпидемический: наибольшие её подъёмы приходятся на зимние и весенние месяцы. Патогенез. Входными воротами возбудителя инфекции являются слизистая оболочка дыхательных путей, рта, а также конъюнктива, откуда гематогенным путём вирус распространяется по всему организму. Эпидемический паротит в ряде случаев протекает с поражением только слюнных желёз.

При генерализации процесса возбудитель проникает в другие железистые органы и центральная нервная система, вызывая развитие орхита (смотри полный свод знаний), панкреатита (смотри полный свод знаний), менингита (смотри полный свод знаний), менингоэнцефалита, энцефалита (смотри полный свод знаний) и другие.

Патологическая анатомия. В. поражённых слюнных железах наблюдается нарастающий воспалительный отёк интерстициальной ткани с наличием серозного или серозно-фибринозного экссудата, резкое полнокровие, иногда очаговые кровоизлияния, перитубулярная инфильтрация преимущественно из лимфоцитов с незначительной примесью сегментоядерных лейкоцитов. Протоки железы расширены, заполнены белковыми массами с примесью небольшого количества слущённых эпителиальных клеток.

В мукоцитах отмечают дистрофические изменения вплоть до некробиоза отдельных клеток. Внутриклеточных вирусных включений при Паротит эпидемический не отмечено. В регионарных лимфатических, узлах обычно наблюдают реактивные изменения.

Яичко при его поражении увеличивается в объёме, ткань отёчна, полнокровна. Микроскопически наблюдается диффузная лимфоидная воспалительная инфильтрация интерстициальной ткани с серозным или серозно-фибринозным экссудатом, очаговыми кровоизлияниями, дистрофическими и некробиотическими изменениями паренхимы. Семенные канальцы заполнены клеточным детритом, фибрином и белковыми массами, встречаются единичные лейкоциты.

Изменения в поджелудочной железе такие же, как и при остром серозно-фибринозном панкреатите — главным образом наблюдается лимфоидная инфильтрация стромы железы. В ацинарном эпителии и в клетках островкового аппарата наблюдаются умеренные дистрофические изменения.

При развитии менингоэнцефалита обнаруживают типичную для Паротит эпидемический лимфоидную инфильтрацию мягкой мозговой оболочки, серозный или серозно-фибринозный экссудат. Лимфоидные инфильтраты располагаются также периваскулярно в ткани головного мозга. В белом веществе головного мозга — умеренная пролиферация нейроглии и мелкие очажки демиелинизации. Ганглиозные клетки сохранные или с незначительными дистрофическими изменениями.

Редко при Паротит эпидемический возможны острые воспалительные изменения в вилочковой и щитовидной железе, молочных железах, а также в печени по типу серозного гепатита и в суставах по типу серозного или серозно-фибринозного артрита.

Иммунитет. Уже с первых дней болезни появляются антитела, титр которых достигает максимума на 3—4-й неделе. Дети первого полугодия жизни защищены от Паротит эпидемический антителами, полученными трансплацентарным путём от матери. После перенесённой болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет; повторные заболевания очень редки.

Клиническая картин а. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 11 до 23 дней (редко до 30—35), средняя его продолжительность 18—20 дней. Болезнь начинается с подъёма температуры (до 38—39°), головной боли и болезненной припухлости околоушной слюнной железы, чаще с одной стороны. Припухлость околоушной слюнной железы занимает ямку между нижней челюстью и сосцевидным отростком, но может распространяться и за её пределы. Околоушная слюнная железа плотноватая на ощупь и болезненная при пальпации. Кожа над ней напряжена, но обычно сохраняет нормальную окраску. Больной жалуется на боли в околоушной области, усиливающиеся при жевании и глотании. В ряде случаев спустя 1—2 дня отмечается припухлость другой околоушной железы. При осмотре полости рта у части больных обнаруживается гиперемия и отёчность в области устья околоушного (стенонова) протока — признак Мурсу. Реже в процесс вовлекаются поднижнечелюстные и ещё реже подъязычные слюнные железы (субмаксиллит). При субмаксиллите кнутри от края нижней челюсти определяется плотноватая болезненная припухлость, иногда субмаксиллит сопровождается более или менее обширным отёком клетчатки шеи. Припухлость поражённых желёз в первые 2—3 дня нарастает, а затем уменьшается и полностью исчезает к 6—9-му дню; одновременно температура снижается до нормы. Обычно выявляются лейкопения или нормоцитоз и относительный лимфоцитоз; РОЭ ускоренная или нормальная.

В патологический процесс может вовлекаться нервная система и железистые органы (половые железы, поджелудочная железа и другие). Орхит (смотри полный свод знаний) или орхиэпидидимит наблюдается у детей значительно реже, чем у подростков и молодых мужчин. Он возникает на 6—8-й день болезни, сопровождается быстрым подъёмом температуры, общим недомоганием, головной болью и болью в области яичка.

Поражается одно, реже оба яичка. Поражённый орган припухает до значительных размеров, становится плотным и резко болезненным; боль иррадиирует в паховую область и поясницу. Мошонка отекает, кожа её становится напряжённой, гиперемированной. Воспалительный процесс может распространяться и на предстательную железу. Через 2—3 дня эти явления начинают постепенно стихать и обычно к концу первой или на второй неделе исчезают.

Панкреатит (смотри полный свод знаний) проявляется болями в животе, усиливающимися при пальпации, в надчревной области и левом подреберье; иногда они имеют опоясывающий характер. Наблюдается тошнота, нередко рвота и понос. Уровень диастазы в крови и моче значительно повышается.

Нередко (в среднем в 10—12% случаев) при Паротит эпидемический возникает серозный менингит (смотри полный свод знаний), при этом отмечаются головная боль, многократная рвота, иногда судороги, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и другие менингеальные симптомы. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением; она прозрачная или опалесцирует, содержание белка в ней умеренно повышенное или нормальное, плеоцитоз лимфоцитарного характера (от 100 до 700 и более клеток), содержание сахара нормальное. Из цереброспинальной жидкости может быть выделен вирус Паротит эпидемический Все симптомы держатся 3—10 дней; цереброспинальная жидкость нормализуется значительно позже. Редко возникающие менингоэнцефалиты и энцефалиты (смотри полный свод знаний), невриты, полирадикулоневриты протекают тяжело. Описанные проявления Паротит эпидемический могут наблюдаться в различных сочетаниях.

Осложнения редки. Это, как правило, пневмония, отиты и другие заболевания, обычно вызванные бактериальной инфекцией и обусловленные снижением сопротивляемости организма.

Диагноз в типичных случаях не представляет затруднений и ставится на основании эпидемиологические данных, клинические, картины и данных лабораторный исследования.

Лабораторная диагностика осуществляется путём выделения вируса Паротит эпидемический от больных людей или установления прироста специфических комплементсвязывающих, вируснейтрализующих антител или антигемагглютининов в сыворотке крови в течение заболевания. Вирус Паротит эпидемический выделяют из слюны больного в первые два дня заболевания, из мочи до 14 дней с начала заболевания, из цереброспинальной жидкости в первые 6 дней после появления первых клинические, симптомов поражения центральная нервная система Для серологический исследования необходимы по крайней мере 2 пробы крови, взятые с определённым интервалом, чтобы выявить нарастание титра специфических антител. Первую пробу рекомендуется брать в самые ранние сроки после начала заболевания, а вторую — спустя не менее 20 дней.

Дифференциальный диагноз проводят с поднижнечелюстным или шейным лимфаденитом, бактериальным паротитом, менингитом. Для Паротит эпидемический характерно типичное расположение припухлости, отсутствие первичного воспалительного очага в зеве. Бактериальные паротиты, иногда развивающиеся в течение тяжёлых инфекционные болезней, характеризуются нагноением. Серозный менингит при Паротит эпидемический наиболее трудно отличить от менингитов энтеровирусной этиологии; диагностике помогает частое сочетание паротитного менингита с поражением слюнных желёз.

Лечение симптоматическое: соблюдение постельного режима, частое полоскание рта, тёплые повязки на поражённые железы, облучение соллюкс-лампой, УФ-лампой, УВЧ-терапия. Лечение орхита, панкреатита, менингита проводится по методикам, описанным в одноименных статьях.

Профилактика. Больного изолируют на дому, госпитализация проводится по клинические, показаниям (поражение половых органов, поджелудочной железы и центральная нервная система). Срок изоляции — 9 дней от начала болезни. Детей, бывших в контакте с больным и ранее не болевших Паротит эпидемический, изолируют на 21 день, а при точном установлении времени контакта с 11-го по 21-й день (смотри полный свод знаний: Изоляция инфекционных больных).

Дж. Эндерсом и сотрудники (1946); А. А. Смородинцевым и Н. С. Клячко (1954); О. Г. Анджапаридзе и сотрудники (1971) разработан метод активной иммунизации живой вакциной. Испытания вакцины выявили её высокую эффективность (снижение заболеваемости в 10 и более раз и низкую реактогенность). В СССР прививки против Паротит эпидемический проводят однократно детям в возрасте 1 год 3 месяцев— 1½ года одновременно с вакцинацией против кори.

Особенности эпидемического паротита у взрослых. Принято считать Паротит эпидемический детской инфекцией, однако нередко ею болеют и взрослые, чаще молодые мужчины и женщины. Обычно болезнь протекает тяжелее, чем у детей; более выражена интоксикация, продолжительнее лихорадочный период, чаще возникают осложнения. Особенностью Паротит эпидемический у взрослых является частое поражение половых желёз, что отмечается примерно у 10—20% больных. Следствием орхита, особенно при двустороннем процессе, могут явиться нарушения сперматогенеза, снижение детородной и половой функции.

Описаны случаи воспаления яичников (смотри полный свод знаний: Аднексит) у молодых женщин, перенёсших тяжёлую форму Паротит эпидемический Появление болей в надчревной области, тошнота, рвота, метеоризм, повышенные показатели диастазы в моче позволяют заподозрить острый панкреатит, что наблюдается в 2—4% случаев. Реже, чем у детей поражается центральная нервная система; во время отдельных эпидемических вспышек встречаются серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

Орхит, панкреатит, серозный менингит или их сочетания иногда проявляются и без предшествующего увеличения слюнных желёз, в связи с чем возникают значительные диагностические трудности. В этих случаях большое значение придаётся тщательно собранному эпидемиологические анамнезу, а также лабораторный исследованиям, подтверждающим вирусную этиологию заболевания.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».