Поллиноз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Поллиноз Поллиноз (pollinosis; латынь pollen, pollinis пыльца + -osis; синонимы: сенная лихорадка, летний катар Востока, пыльцевая аллергия) — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и характеризующееся преимущественным поражением дыхательных путей и слизистой оболочки глаз. Первое упоминание о заболевании, напоминающем Поллиноз, встречается в трудах К. Галена. Сообщение о сенной лихорадке сделал в 1819 год Восток (J. Bostock) в Лондоне, а в России в 1889 год— Л. Силич. Блекли (Ch. Н. Blackley, 1873) связывал возникновение заболевания с присутствием пыльцы трав в воздухе. Блекли, Данбар (W. Ph. Dunbar, 1903) и другие исследователи выявили повышение чувствительности к пыльце не только слизистых оболочек носа, глаз и бронхов, но и кожи. Шиттенгельм (Schittenhelm) и Вейхардт (J. W. Weichardt) отметили выраженное сходство сенной лихорадки с экспериментальной анафилаксией (смотри полный свод знаний). В 1911 год Нун (L. Noon) успешно проводил лечение больных сенной лихорадкой инъекциями экстрактов пыльцы. В дальнейшем изучают химический состав пыльцевых аллергенов (смотри полный свод знаний), роль аллергических антител (смотри полный свод знаний) при Поллиноз, их свойства, методы обнаружения, разрабатывают способы лечения. Наиболее высокая заболеваемость Поллиноз зарегистрирована у жителей западного полушария. Так, в 50—60-е годы 20 в Мексике частота Поллиноз составила на 1000 населения 391, в США — 167—192. Ежегодно заболевают впервые 11,4—15,2 человек на 1000 населения. Распространённость Поллиноз в других странах в 60-е годы составляла на 1000 населения в Англии 10—32; в Испании 10—30; в Италии 2,3; в Люксембурге 7,98; в Швейцарии 10—30; в Югославии 10—48 среди городского населения, 3,6 среди сельского. Высокая заболеваемость Поллиноз зарегистрирована во Франции, Швеции, Бельгии, Индии, на Гавайских островах. У коренных жителей Японии, Монголии, Бразилии, Южно-Африканской республики Поллиноз или не зарегистрирован, или встречается крайне редко, что связывают с этнографическими особенностями. Выборочные исследования, проведённые в 60—70-е годы в СССР, показали относительно низкую заболеваемость в Прибалтике, на Севере, в Красноярском крае и более высокую в Грузии — 2,4—2,8, в Ростовской области — 0,23—0,3, Саратовской области — 1,78, в Краснодарском крае — 1,46, в Северной Осетии — 1,67, в Узбекистане — 0,52 (на 1000 населения). Чаще всего Поллиноз встречается в возрасте от 30 до 39 лет. Заболевание детей до 3 лет встречается крайне редко; до 14 лет чаще (в 2—3 раза) заболевают лица мужского пола, а с 15 до 50 лет — женского. Среди городского населения заболеваемость в 4—6 раз выше, чем среди жителей сельской местности. Этиология. Причиной Поллиноз являются аллергены пыльцы ветроопыляемых растений. Выделены три основные группы растений с аллергенными свойствами. В первую входят деревья и кустарники (дуб, платан, орех, вяз, ясень, берёза, тополь, клён, орешник, ольха, карагач, весьма редко сосна, ель). Пыльца их вызывает весенний пик заболеваемости Поллиноз Вторая группа включает дикорастущие (мятлик, пырей, костёр, овсяницу, ежу, лисохвост) и перекрёстно-опыляемые культивируемые (рожь и кукурузу) злаки, которые вызывают весенне-летнее увеличение концентрации пыльцы в воздухе. Пыльца злаковых трав обладает более выраженными аллергенными свойствами, чем пыльца деревьев. Третью группу составляют растения с наиболее высокой аллергенной активностью — сорные травы (сорняки), например, различные виды амброзии (смотри полный свод знаний), полыни (смотри полный свод знаний: Лекарственные растения), представители семейства марьевых, лебеды, сорной конопли, дурнишниколистной циклахены. Местные пыльцевые аллергены играют ограниченную роль, например, грецкий орех, сирийские розы, мальвы, хлопчатник в Узбекистане, шелковица в Грузии, саксаул чёрный, портулак крупноцветковый, опунция буроколючковая, роза индийская в Туркмении. Предполагают, что пыльцевые аллергены представляют собой комплекс белков с углеводами или пигментами пыльцы. Кроме того, безбелковые азотсодержащие фракции — полипептиды с различным мол. весом — сохраняют аллергенные детерминанты. Из пыльцы деревьев, полыни, лебеды, конопли выделено от 3 до 6 антигенных компонентов, обладающих разной активностью, из пыльцы злаковых трав — от 4 до 15. Аллергены присутствуют не только в пыльце, но и в других частях растения, например, в семенах, листьях.

С помощью реакции преципитации в геле (смотри полный свод знаний: Иммунодиффузия) обнаружены общие антигены в пыльце родственных растений, например, таких злаковых, как тимофеевка, райграсе, овсяница, мятлик; общие антигенные свойства имеются у карагача и вяза, тополя и осины, амброзии и подсолнечника, циклахены и амброзии. При повышенной чувствительности к пыльце злаковых трав может наблюдаться перекрёстная чувствительность к продуктам, содержащим хлебные злаки. Возможно хронический течение Поллиноз без отчётливой сезонности, так как хлебные злаки входят в состав многих продуктов, которые употребляются в пищу постоянно. У больных с амброзийным поллинозом или с Поллиноз от пыльцы подсолнечника возможно обострение заболевания при употреблении в пищу семян подсолнечника или продуктов, получаемых из них. Общие аллергенные свойства с пыльцой сложноцветных имеют такие продукты, как репа, редис, редька, лук, турнепс, горчица, морковь, капуста и другие Резкое обострение Поллиноз может быть вызвано травами, например, тысячелистником, ромашкой, назначаемыми с лечебный целью.

Для определения вида пыльцы в аллергологии (смотри полный свод знаний) используют упрощённые схемы и атласы, в основу которых положены признаки строения аллергенной пыльцы. Большая часть пыльцы выбрасывается растением в утренние часы. Для развития Поллиноз необходимо достаточное содержание пыльцы в воздухе. Пыльца растений обладает фактором проницаемости, благодаря которому она может проходить через эпителий слизистой оболочки носа. В носовом секрете здоровых людей обнаружено вещество белковой природы, тормозящее активность фактора проницаемости пыльцы.

У 50—60% больных выявлено наследственное предрасположение к аллергии (смотри полный свод знаний); среди больных преобладают работники умственного труда, Более высокой заболеваемости в городе способствует общее загрязнение атмосферы промышленными и выхлопными газами, химический аллергенами и другие

Патогенез. Поллиноз — классический пример аллергических болезней (смотри полный свод знаний), в основе которых лежат преимущественно аллергические реакции немедленного типа (смотри полный свод знаний: Атопия). При этих реакциях включение В-лимфоцитов в антителогенез осуществляется Т-лимфоцитами (хелперами); блокировка этого включения регулируется Т-лимфоцитами — супрессорами (смотри полный свод знаний: Иммунокомпетентные клетки). При дефиците Т-супрессоров наблюдается стимуляция выработки антител при контакте с аллергеном. Образовавшиеся антитела — реагины — фиксируются на тучных клетках, базофилах. Реагины относятся преимущественно к классу IgE, отчасти IgA и IgG. При повторном попадании пыльцевого аллергена в организм он соединяется с реагинами (I стадия — иммунологическая). Это приводит к активации клеток и выходу из них различных медиаторов (II стадия — патохимическая), при этом среди медиаторов аллергических реакций (смотри полный свод знаний) основное значение придают гистамину (смотри полный свод знаний). В результате воздействия медиаторов происходит нарушение функций клеток тканей дыхательных путей, а также внутренних органов (развивается III стадия — патофизиологическая). Возможна сенсибилизация (смотри полный свод знаний) по замедленному типу, развитие контактной аллергии (Т-зависимые реакции с участием сенсибилизированных лимфоцитов). Развитие сенсибилизации одновременно к пыльцевым и бактериальным аллергенам или другим группам неинфекционных аллергенов (бытовым, эпидермальным, пищевым, лекарственным, химическим) отягощает течение болезни. Неврогенные, эмоциональные, эндокринные и климатические факторы оказывают влияние на течение развившегося поллиноза.

Поллиноз в активной форме наблюдается только у человека. Воспроизведение у экспериментальных животных затруднено. Легче сенсибилизируются морские свинки и кролики введением 5% взвеси нативной пыльцы в адъюванте Фрейнда (смотри полный свод знаний: Адъюванты), менее эффективно введение водных экстрактов с последующим нанесением пыльцы на слизистую оболочку носа.

Патологическая анатомия. При экспериментальном Поллиноз с помощью электронно-микроскопического исследования наблюдают разрушение ресничек мерцательного эпителия, распад эпителиальных клеток дыхательных путей, повышение проницаемости сосудов (смотри полный свод знаний: Проницаемость). Это сопровождается инфильтрацией полинуклеарами, преимущественно эозинофилами. В последующем эозинофильная инфильтрация сменяется макрофагальной. Через две недели воспалительная реакция проходит, увеличивается количество плазматических клеток (смотри полный свод знаний). Пыльца подвергается фрагментации и лизису.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется строгой сезонностью. Наиболее типичным проявлением Поллиноз является риноконъюнктивальный синдром. Конъюнктивит (смотри полный свод знаний) сопровождается сильным зудом в полости носа и носовой части глотки, приступами мучительного чиханья с жидким обильным отделяемым из носа или приступами почти полной заложенности носа (смотри полный свод знаний: Ринит). В процесс постепенно вовлекаются слизистые оболочки носоглотки, евстахиевы (слуховые) трубы, при этом появляется боль в ушах, хриплый голос, повышается чувствительность к неспецифическим раздражителям. Наиболее тяжёлым проявлением Поллиноз является так называемый пыльцевая астма (сенная астма), которая наблюдается у 20—38% больных с другими проявлениями Поллиноз Пыльцевая астма как изолированный синдром Поллиноз встречается у 4% больных Поллиноз При их обследовании выявляется клинические, картина, типичная для бронхиальной астмы (смотри полный свод знаний). У 6% больных Поллиноз отмечают кожные проявления — крапивницу (смотри полный свод знаний), отёк Квинке (смотри полный свод знаний: Квинке отёк), экзему (смотри полный свод знаний), а также атопический и контактный дерматит (смотри полный свод знаний) с тяжёлым течением, изнуряющим зудом, диффузными везикулярными экзематозными элементами на открытых частях тела (лицо, шея, кисти, голени).

Реже наблюдаются поражения нервной системы в виде синдрома Меньера (смотри полный свод знаний: Меньера болезнь), мигрени (смотри полный свод знаний), малых эпилептических припадков — абсансов (смотри полный свод знаний: Эпилепсия), аллергического коркового арахноэнцефалита; расстройства внутренних органов в виде миокардита, гепатита, гастрита, колита, а также вульвита, цистита.

У большинства больных в период обострений появляются головная боль, потливость, слабость, бессонница; температура чаще остаётся нормальной, но может повышаться до 39° и носить ремиттирующий характер. У некоторых лиц, сенсибилизированных к пыльце, могут наблюдаться положительные кожные пробы без клинические, проявлений Поллиноз (субклиническая пыльцевая аллергия).

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинико-лабораторных данных, а также результатов кожных проб (смотри полный свод знаний). Из данных анамнеза важны сезонность, связь заболевания с пребыванием в определённой местности, ухудшение состояния в сухую, жаркую и ветреную погоду, при пребывании на улице, за городом, наличие аллергических болезней в семье. При риноскопии отмечают отёк слизистой оболочки носа, у 5— 8% больных обнаруживают полипы носа, у 50—60% в процесс вовлекаются слизистые оболочки придаточных (околоносовых) пазух (смотри полный свод знаний: Риносинусопатия). В крови в разгар болезни выявляют эозинофилию от б до 35% (смотри полный свод знаний: Эозинофилия), лимфоцитоз до 55% (смотри полный свод знаний: Лейкоцитоз).

Специфическую диагностику Поллиноз проводят в аллергологическом кабинете (смотри полный свод знаний: Кабинет аллергологический), где используют аллергические диагностические пробы (смотри полный свод знаний). Кожные пробы являются неотъемлемой частью аллергологический обследования больного Поллиноз Одновременно можно ставить кожные пробы у взрослых с 10— 20 аллергенами, у детей с 5—6. При расхождении результатов кожных проб и анамнеза обследование дополняется провокационными пробами (смотри полный свод знаний) — конъюнктивальными, назальными и ингаляционными. По показаниям применяют Прауснитца — Кюстнера реакцию (смотри полный свод знаний). Вспомогательное значение при Поллиноз имеют базофильный тест (смотри полный свод знаний), дегрануляция тучных клеток (смотри полный свод знаний), радиоаллергосорбентный метод (смотри полный свод знаний).

Для диагностических проб существуют наборы пыльцевых аллергенов, которые готовят по методу Коки и Милфорда. Вначале осуществляют сбор, просушивание и очистку пыльцы. Аллергены готовят двух видов — с пыльцевым маслом и без него. При экстракции пыльцу с жидкостью Коки в соотношении 2 : 100 или 3 : 100 автоматически встряхивают в течение 3 суток при t° 4°. Фильтруют через бумажные фильтры; доводят pH до 7,0—7,2; стерилизуют, пропуская через фильтр Зейтца; проверяют на стерильность и безвредность; стандартизуют по числу единиц белкового азота (PNU) от 1000 до 20 000, проводят биологический стандартизацию.

Дифференциальную диагностику проводят с аденовирусными болезнями (смотри полный свод знаний), ринитом (смотри полный свод знаний), конъюнктивитами неаллергической природы (смотри полный свод знаний: Конъюнктивит).

Лечение. Наиболее эффективна специфическая гипосенсибилизация (смотри полный свод знаний), которую проводят несколькими методами. При классическом предсезонном методе гипосенсибилизацию начинают не позже чем за 2 месяцев до цветения соответствующих растений и повторяют ежегодно в течение 3—7 лет, при этом начальную дозу подбирают при аллергометрическом титровании (смотри полный свод знаний).

Неспецифические методы гипосенсибилизации дают непостоянные положительные результаты. С относительным эффектом используют гистаглобулин (смотри полный свод знаний). Антигистаминные препараты (смотри полный свод знаний: Антигистаминные вещества), интал при Поллиноз назначают как симптоматические средства в острый период, местно в виде капель, инсуффляции (смотри полный свод знаний), внутриносового электрофореза (смотри полный свод знаний) и аэрозолей (смотри полный свод знаний: Аэрозоль-терапия).

В тяжёлых случаях Поллиноз, например, при развитии астматического статуса в период цветения, и недостаточной эффективности других методов лечения в период обострения назначают кортикостероидные препараты внутрь, парентерально, в мазях, а также в виде сухих аэрозолей (4 миллиграмм триамцинолона на 1 ингаляцию, дозированный аэрозоль для ингаляций — бекотид) или тепло-влажных аэрозолей, в которые, кроме гормонов (25 миллиграмм гидрокортизона или 5 миллиграмм преднизолона), могут входить антигистаминные препараты.

Профилактика — прекращение контакта с аллергеном, например перемена места жительства, пребывание на морском берегу.

Прогноз благоприятный.

Поллинозы у детей. У детей дошкольного возраста может наблюдаться так называемый маскированный Поллиноз— заложенность в ушах вплоть до полной потери слуха без других клинические, признаков Поллиноз У одних детей отмечают только небольшое покраснение конъюнктив, частое почёсывание носа («аллергический салют»). У других детей заболевание протекает в виде тяжёлой бронхиальной астмы без ринита, причём у таких детей обычно имеется сенсибилизация как к пыльце, так и к домашней пыли, поэтому приступы удушья наблюдаются на протяжении всего года. У некоторых детей в период разгара Поллиноз возможна пищевая и лекарственная аллергия, которая не наблюдается вне сезона цветения (смотри полный свод знаний: Лекарственная аллергия, Пищевая аллергия). У детей старшего школьного возраста клинические, проявления Поллиноз такие же, как и у взрослых.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».