Псоит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Псоит

Псоит (psoitis; греческий psoa поясничная мышца + -itis) — воспаление подвздошно-поясничной мышцы. Псоит бывает, как правило, односторонним. Чаще развивается в детском и юношеском возрасте.

Этиология и патогенез. Гноеродная микрофлора может проникать в подвздошно-поясничную мышцу различными путями—лимфогенным, гематогенным и за счёт перехода из соседних гнойных очагов.

Наиболее часто возбудители инфекции проникают лимфогенным путём, что объясняется значительным развитием лимфатических, сосудов вокруг подвздошно-поясничной мышцы, которые широко анастомозируют с лимфатических, сосудами органов малого таза и нижних конечностей. Поэтому Псоит нередко возникает при воспалительных процессах в органах малого таза (параметрите, аднексите и другие) и в нижних конечностях (рожистом воспалении, флегмоне, абсцессе и другие) Лимфатических, узлы, расположенные в рыхлой забрюшинной клетчатке между задней поверхностью подвздошной мышцы и подвздошной костью, связаны с паховыми лимфатических, узлами; этим объясняется частое развитие Псоит при гнойном воспалении паховых лимфатических, узлов. Гематогенный путь проникновения возбудителей инфекции в подвздошно-поясничную мышцу встречается при сепсисе и гнойных процессах любой локализации.

Возникновению лимфогенного и гематогенного Псоит способствует травма, перенапряжение мышцы, сопровождающиеся кровоизлиянием и образованием гематомы, что особенно характерно для больных, страдающих нарушениями свёртывающей системы крови и повышенной кровоточивостью (гемофилия и другие).

Переход воспаления на мышцу из соседних гнойных очагов встречается при остеомиелите тазовых костей и позвоночника, паранефрите, параколите, ретроцекальном абсцессе при остром аппендиците и другие Особую форму представляет Псоит, развивающийся при остеомиелите нижних грудных и поясничных позвонков. В этом случае гной разрушает переднюю продольную связку позвоночника и проникает в клетчатку, окружающую подвздошно-поясничную мышцу (перипсоит), образуя вокруг неё гнойные затеки (смотри полный свод знаний: Затеки), а затем проникает и в толщу мышцы. Редко гнойный Псоит развивается вследствие прорыва абсцесса лёгкого через диафрагму в забрюшинное пространство с последующим распространением гнойного процесса на пояснично-подвздошную мышцу.

Патологическая анатомия. Различают серозный, серозно-гнойный и гнойный псоит. Серозный Псоит является начальной стадией заболевания и без надлежащего лечения переходит в серозно-гнойный. Чаще всего серозный Псоит возникает как реактивное воспаление при наличии гнойных процессов вблизи подвздошно-поясничной мышцы. Серозно-гнойный Псоит отличается наличием серозно-гнойного экссудата и мелких абсцессов в толще мышцы. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку, возникает парапсоит.

Наиболее тяжёлая форма Псоит— гнойное воспаление мышцы с её расплавлением и образованием абсцесса (псоасабсцесс). Иногда возникают огромные абсцессы, ограниченные фасциальным влагалищем мышцы, содержащие несколько литров гнойной жидкости. При осложнённом течении гнойный процесс может распространяться по межтканевым пространствам, образуя (гл. образом за счёт гнойно-некротического поражения клетчатки) затёк прежде всего в подвздошную ямку вплоть до паховой связки, который принимает характер обширной флегмоны (флегмона-затёк по Войно-Ясенецкому). Затёк может распространяться в забрюшинное пространство (смотри полный свод знаний), через поясничные треугольники Пти и Лесгафта—Гринфельта (смотри полный свод знаний: Поясничная область) соответственно в малый таз и поясничную область; через мышечную лакуну он может проникать на переднюю поверхность бедра.

Клиническая картина. Характерны боли на стороне поражения в поясничной и подвздошной области, отдающие в бедро и усиливающиеся при ходьбе, а также сгибательная контрактура бедра (псоассимптом), которая в начальной стадии заболевания выражена слабо, а затем усиливается: у лежащего больного бедро притянуто к животу, конечность согнута в коленном суставе, приведена и несколько ротирована кнаружи; приведение бедра безболезненно, но при попытке разогнуть бедро возникает резкая боль. При пальпации в области поясничных треугольников Пти и Лесгафта—Гринфельта отмечается болезненность.

При глубокой пальпации в боковой области живота определяется болезненное уплотнение по ходу подвздошно-поясничной мышцы. В более поздних стадиях можно пальпировать веретенообразной формы плотный инфильтрат без чётких границ, располагающийся забрюшинно кнаружи от поясничного отдела позвоночника, а иногда распространяющийся под паховую связку и на бедро, до уровня малого вертела. В стадии абсцедирования инфильтрат увеличивается и приобретает шаровидную форму, отмечается флюктуация (смотри полный свод знаний: Зыбление). При прорыве гноя в забрюшинное пространство за пределы подвздошно-поясничной мышцы возникает припухлость и зыбление в поясничной области. Затёк проявляется болезненной припухлостью и флюктуацией на передней поверхности бедра кнаружи от сосудистого пучка.

Из общих симптомов при гнойном Псоит отмечаются головная боль, слабость, истощающая лихорадка гектического типа с ознобами и обильным потоотделением; в крови—лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение РОЭ.

При Псоит часто наблюдается образование различных затёков. При переходе процесса в забрюшинное пространство псоас-абсцесс может сообщаться с забрюшинными гнойниками небольшими каналами, трудно обнаруживаемыми во время операции. К тяжёлым осложнениям относится сепсис (смотри полный свод знаний).

Диагноз ставят на основании наличия воспалительного инфильтрата, сгибательной контрактуры бедра и общих симптомов острого гнойного процесса.

В поздних стадиях, при развитии абсцесса и гнойных затёков Псоит приходится дифференцировать с пионефрозом, паранефритом, осумкованными абсцессами брюшной полости, нагноившимся аппендикулярным инфильтратом, остеомиелитом подвздошной кости, воспалением тазобедренного сустава и туберкулёзным спондилитом. В отличие от Псоит паранефрит (смотри полный свод знаний), пионефроз (смотри полный свод знаний) и аппендикулярный инфильтрат (смотри полный свод знаний: Аппендицит) не сопровождаются сгибательной контрактурой бедра и имеют характерную локализацию процесса. При поражении тазобедренного сустава (смотри полный свод знаний: Коксит) отмечается резкая болезненность при любом движении в суставе (тогда как приведение бедра при Псоит безболезненно), инфильтрат в области подвздошно-поясничной мышцы отсутствует. Дифференциальная диагностика Псоит и туберкулёзного спондилита особенно затруднена при наличии холодных забрюшинных абсцессов (смотри полный свод знаний: Натечник). В отличие от Псоит туберкулёзный спондилит (смотри полный свод знаний) протекает хронически, с субфебрильной температурой, резкая болезненность отмечается при надавливании в области поражённых позвонков. Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет рентгенологическое исследование позвоночника, тазобедренного сустава и костей таза.

Лечение. В начальных стадиях Псоит применяют антибактериальную терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты) и общеукрепляющее лечение. Раннее применение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия обычно предотвращает прогрессирование заболевания п способствует обратному развитию воспалительного процесса.

При образовании псоас-абсцесса показано срочное вскрытие гнойника, которое производят под наркозом внебрюшинным косым разрезам, проведённым на 1 сантиметров выше и параллельно наружной части паховой связки. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы живота тупо разделяют волокна внутренней косой и поперечной мышц живота, осторожно отодвигая листок брюшины. Вскрывают гнойную полость, при этом выделяется значительное количество густого гноя. Полость гнойника тщательно обследуют пальцем, выявляя и раскрывая сообщающиеся абсцессы и гнойные затеки. В полость вводят резиновые трубки, применяя при необходимости аспирационное дренирование (смотри полный свод знаний). При наличии затёков на бедре производят контрапертуры (смотри полный свод знаний) в области скарповского треугольника (смотри полный свод знаний: Бедренный треугольник) кнутри от портняжной мышцы. При распространении гнойного процесса в забрюшинное пространство проводят дополнительные разрезы в поясничной области.

Скрипниченко Д.Ф.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Психосенсорные расстройства

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Псориаз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.