Ретикулёз кожи

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Ретикулёз кожи

Ретикулёз кожи (синонимы: первичный ретикулез кожи, ретикулоэндотелиоз кожи) — заболевание, обусловленное пролиферацией опухолевых клеток лимфоидной ткани, возникающее первоначально в коже и принимающее в последующем системный характер.

Ретикулез кожи на разных этапах изучения относили к гемодермиям, ретикулобластозам и другим заболеваниям, что отражало устаревший в настоящее время взгляд на гистогенетическую связь Ретикулёз кожи с ретикулярной клеткой. Современное представление о Ретикулёз кожи как о лимфоме кожи отражает его генетическую связь с лимфоцитоподобной клеткой. Однако природа пролиферативных клеток до конца не установлена. Возможно, Ретикулёз кожи — неоднородная группа заболеваний, одни варианты которой обусловлены опухолевой пролиферацией В-лимфоцитов, другие — пролиферацией клеток моноцитарного ряда.

Этиология изучена недостаточно.

Патогистология первой стадии Ретикулёз кожи характеризуется мелкими периваскулярными пролифератами, расположенными главным образом в верхних отделах сетчатого слоя дермы. Изредка они встречаются в нижних отделах собственно дермы и даже в гиподерме, вокруг волосяных фолликулов и потовых желёз. Пролифераты состоят из лимфоцитов и гистиоцитов. Характерна пролиферация эндотелия и адвентиции кровеносных сосудов дермы.

Во второй стадии обнаруживаются массивные мономорфные круглоклеточные пролифераты, иногда о единичными гигантскими клетками. Между эпидермисом и верхней границей пролиферата видна полоска неизменённого коллагена, отмечается интенсивное разрастание элементов стенок кровеносных сосудов и поражение волосяных фолликулов потовых и сальных желёз.

В третьей стадии отмечаются резкий атипизм клеток, с большим числом митозов, гибель волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз.

Клиническая картина. Чаще болеют мужчины зрелого и пожилого возраста. Ретикулёз кожи свойственна нарастающая тяжесть клинические, изменений. В его течении можно выделить три стадии: первую, или неспецифическую, вторую, или стадию развёрнутых симптомов, и третью, или терминальную. В первой стадии Ретикулёз кожи общее состояние больных не нарушено. Заболевание ограничивается поражением кожи. При этом наиболее частыми проявлениями являются плоские, обычно неправильных, реже округлых или овальных очертаний, слегка инфильтрированные кирпично-красного цвета бляшки, как правило со слабым отрубевидным шелушением (цветной рисунок 7). Волосы на бляшках отсутствуют. Количество бляшек различно — от единичных до множественных. Они могут возникать на любом участке кожи, чаще — в области тазового пояса.

Значительно реже Ретикулёз кожи проявляется папулами и узлами. Папулы, (смотри полный свод знаний) обычно имеют плоскую форму, округлые очертания (цветной рисунок 8), розово-красную окраску с желтоватым оттенком, небольшую величину (5—15 миллиметров), малозаметное шелушение. Высыпания сходны с папулезными сифилидами или проявлениями папулонекротического туберкулёза кожи. Реже папулы имеют коническую форму, роговые шипики на верхушке (цветной рисунок 9), напоминая узелки при болезни Девержи (смотри полный свод знаний: Девержи болезнь), и расположены около устьев волосяных фолликулов. Узлы (смотри полный свод знаний: Узел) имеют небольшую величину, плотную консистенцию и темно-розовую окраску с буроватым оттенком; они как бы инкрустированы в кожу. Узлы могут существовать длительно, иногда до двух трёх десятков лет. Подобные проявления Ретикулёз кожи описывают как доброкачественный ретикуломатоз Сезари. Узлы, как и папулы, могут сочетаться с бляшками, что характерно для Ретикулёз кожи В ряде случаев поражение кожи имеет характер эритродермии (смотри полный свод знаний): своеобразная окраска кожи типа гиперпигментации при интенсивном загаре, едва заметная инфильтрация, скудное шелушение и небольшие островки непоражённой кожи (цветной рисунок 10).

Вторая стадия характеризуется развёрнутыми клинические признаками. Бляшки становятся многочисленными и массивными (цветной рисунок 11), в ряде случаев с экссудативным компонентом.

Иногда в области подмышечных впадин, гениталий, нижней части живота они трансформируются в крупные опухолевидные образования — инфильтративно-опухолевый вариант (цветной рисунок 12).

В результате слияния многочисленных бляшек или, что наблюдается реже, вследствие полной генерализации начальных изменений эритродермия во второй стадии приобретает завершённую клинические, картину. При этом различают сухой, экссудативный и меланодермический типы эритродермии. Общими признаками являются резкое утолщение кожи за счёт инфильтрации, а иногда и значительно выраженной отёчности (при экссудативном типе), утрированный рисунок кожи, шелушение, красный цвет кожи с различными оттенками, обычно синюшными, ладонно-подошвенный кератоз (смотри полный свод знаний), выпадение волос, поражение ногтей. При меланодермическом типе эритродермии окраска кожи тёмная до серо-аспидной (цветной рисунок 13), причём такая окраска может как сопутствовать первоначальным проявлениям болезни, так и возникать при многолетней эритродермии. Папулы и узлы в этой стадии увеличиваются в размере и числе, становятся сочными, полушаровидными, могут сливаться друг с другом. Увеличиваются лимфатических, узлы; может возникнуть гепато и спленомегалия и другие поражения внутренних органов; присоединяются общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость и другие Временами развивается лихорадка, выраженные субъективные жалобы обычно отсутствуют.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 7—10. Проявления первой стадии заболевания.
Рис. 7. Плоские округлые инфильтрированные бляшки и участки отрубевидного шелушения на внутренней поверхности плеча.
Рис. 8. Плоские округлые папулы разной величины на туловище.
Рис. 9. Мелкие конические папулы с роговыми шипиками на верхушке, образующие бляшки на туловище и руке.
Рис. 10. Эритродермия с островками непоражённой кожи (светлые пятна) на туловище и руке.
Рис. 11 — 13. Проявления второй стадии заболевания.
Рис. 11. Многочисленные массивные резко инфильтрированные бляшки на руках, груди и животе.
Рис. 12. Крупные опухолевидные образования в левой подмышечной впадине и в правой паховой области.
Рис. 13. Универсальная инфильтрация и интенсивная гиперпигментация кожи (эритродермия меланодермического типа).
Рис. 14. Проявления третьей стадии заболевания (язвенно-серпигинирующая форма): обширная вялогранулирующая язва в нижней трети голени и в области голеностопного сустава.



В третьей стадии превалируют многочисленные, нередко крупные сочные узлы темно-вишнёвого цвета, склонные к распаду. Образовавшиеся язвы отличаются резкой болезненностью. Узлы могут возникать как на видимо здоровой коже, так и в результате трансформации предшествующих высыпаний. Резко ухудшается общее состояние, развивается кахексия, лихорадка, прогрессируют изменения внутренних органов, и больные погибают. Подобное развитие Ретикулёз кожи происходит медленно (от 10 до 30 лет), причём общая продолжительность заболевания определяется главным образом длительностью первой стадии. На фоне общего прогрессирования симптомов отдельные высыпания могут подвергаться полному регрессу, оставляя иногда рубцовую атрофию.

Ретикулёз кожи клинически может начинаться с любой стадии, в том числе с третьей. Некоторые исследователи такую разновидность Ретикулёз кожи рассматривают как самостоятельную нозологическую форму — так называемый ретикулосаркоматоз Готтрона, или ретикулосаркоматоз кожи. Описаны также атипичные формы Ретикулёз кожи: склеродермоподобная, протекающая по типу острого вариолиформного парапсориаза (смотри полный свод знаний), язвенно-серпигинирующая, которая отличается стремительным увеличением обычно одиночных массивных бляшек за счёт периферического роста с одновременным язвенным распадом в центре (цветной рисунок 14).

Диагноз ставится на основании клинические, картины, подтверждённой гистологический исследованием участка кожи, а иногда лимфатических, узлов.

Дифференциальную диагностику проводят в зависимости от стадии Ретикулёз кожи с различными дерматозами: экземой (смотри полный свод знаний), особенно микробной, псориазом (смотри полный свод знаний), бляшечным парапсориазом (смотри полный свод знаний) и премикотической стадией грибовидного микоза (смотри полный свод знаний: Микоз грибовидный), папулёзным сифилидом (смотри полный свод знаний: Сифилис), папулонекротическим туберкулёзом кожи (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный). Вторая и третья стадии Ретикулёз кожи должны дифференцироваться от лимфогранулематоза (смотри полный свод знаний), саркомы (смотри полный свод знаний), лимфосаркомы (смотри полный свод знаний) и терминальной фазы грибовидного микоза.

Лечение. В первой стадии следует ограничиться соблюдением рационального режима труда, отдыха и питания, витаминотерапией и назначением симптоматических наружных средств; во второй и третьей стадиях в зависимости от клинические, картины используют комплекс средств, включающий кортикостероиды, цитостатики, производные хинолина, а также рентгенотерапию. В отдельных случаях возможно оперативное иссечение узлов.

Прогноз неблагоприятный.

Профилактика не разработана.

Смотри полный свод знаний: Гемодермии.

Потекаев H.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Респираторные вирусные болезни

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ретикулёзы ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.