Саркома

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Саркома Саркома (sarcoma; греческий sarx, sarkos мясо, плоть + -oma) — злокачественная опухоль неэпителиального происхождения, развивающаяся из клеток-дериватов эмбриональной мезодермы. Таким образом, к саркомам относят все злокачественные опухоли неэпителиальной природы, в отличие от рака (смотри полный свод знаний), гистогенетически связанного с эпителиальной тканью. Многие злокачественные новообразования неэпителиального происхождения, такие как лейкозы, некоторые лимфомы, в строгом смысле этого термина не могут быть названы Саркома, и тем не менее это мезенхимальные опухоли. Термин «саркома» известен с очень давних пор и связан с внешним сходством злокачественных опухолей, развивающихся из соединительной ткани, с видом рыбьего мяса. Саркома составляют около 15% всех злокачественных новообразований. Встречаются преимущественно в возрасте старше 25 лет. Этиология и патогенез не выяснены. Однако получены данные о большом значении в этиологии Саркома действия ионизирующего излучения (смотри полный свод знаний), онкогенных веществ (смотри полный свод знаний) и вирусов (смотри полный свод знаний: Онкогенные вирусы). Ряд исследователей отмечают географические особенности распространения Саркома Классификация Саркома основывается на гистолого-гистогенетическом принципе. В части случаев при морфологический исследовании не удаётся определить тканевой источник, из которого возникла Саркома Номенклатура Саркома весьма обширна и сложна, она насчитывает около 100 наименований отдельных форм. Кроме того, некоторые Саркома подразделяют иногда ещё на несколько подгрупп в соответствии с преобладанием тех или иных клеточно-тканевых элементов. Встречаются саркомы с различным направлением дифференцировки тканевых элементов, когда, например, кроме фибробластического, одновременно присутствуют липобластические, лейомиогенные, ангиогенные и костно-хрящевые структуры. Такие мультипотентные Саркома обозначают термином «злокачественная мезенхимома». Весьма сложной является номенклатура Саркома сосудистого происхождения (ангиосарком), поскольку в состав различных кровеносных или лимфатических, сосудов могут входить многочисленные клеточно-тканевые элементы. Так, соединительная ткань наружной оболочки (адвентиции) — крупных сосудов может дать начало опухолевому процессу по типу адвентициальной Саркома Из мышечных элементов сосудистой стенки возникают ангиолейомиосаркомы, а клетки-предшественники эндотелия сосудов дают начало злокачественным эндотелиомам (смотри полный свод знаний). До настоящего времени для обозначения различных Саркома широко применяются формально-морфологические термины. Так, часто используются термины «веретеноклеточная», «круглоклеточная», «недифференцированная», «дифференцированная» и «полиморфно-клеточная» Саркома При этом под названием «веретеноклеточная» Саркома нередко скрываются совершенно разнородные по тканевой принадлежности опухоли (фибросаркома, нейрогенная, мышечная или синовиальная Саркома). Термин «круглоклеточная саркома» может относиться к лимфосаркоме (смотри полный свод знаний), саркоме Юинга (смотри полный свод знаний: Юинга опухоль), нейробластоме (смотри полный свод знаний), недифференцированной рабдомиосаркоме (смотри полный свод знаний) и другие Название «недифференцированная саркома» применяют в случаях, когда выявляется гистологический картина злокачественной опухоли неэпителиальной природы, но степень анаплазии клеточных элементов настолько велика, что суждение об их тканевой принадлежности исключается. В ряде случаев клеточно-тканевая характеристика Саркома соответствует исходной ткани и в значительной мере сохраняет её строение (дифференцированная Саркома). Этот термин иногда условно указывает и степень морфологический зрелости опухоли. Нередко Саркома отличается выраженным полиморфизмом и атипией клеточных элементов. Отсутствие или неопределённость межклеточного вещества и других парапластических структур не дают возможности с помощью гистологический исследования выяснить их гистогенез. Поэтому подобные новообразования нередко обозначают термином «полиморфно-клеточная саркома». Использование современных методов морфологический исследования — гистоцитохимических, иммунофлюоресцентных, электронно-микроскопических — позволяет во многих подобных случаях обнаружить ультраструктурные признаки, свидетельствующие о природе клеточно-тканевого источника опухоли, что в ряде случаев весьма важно для выбора лечебной тактики.

Так, применение современных методов показывает, что под «маской» полиморфно-клеточной Саркома могут скрываться рабдомиосаркома, липосаркома (смотри полный свод знаний), злокачественная фиброзная гистиоцитома и другие новообразования.

Однако в редких случаях клетки Саркома бывают настолько низкодифференцированными, мономорфными и примитивными, что исключается всякая возможность хотя бы приближённо судить о принадлежности опухоли к какой-либо конкретной ткани.

Такие саркомы М. Ф. Глазунов предложил называть цитобластомами.

Вся ныне существующая совокупность Саркома представлена в международной классификации сарком мягких тканей. По этой классификации оценивают состояние первичной опухоли, обозначаемой символом Т., лимфатических, узлов (N), а также наличие или отсутствие отдалённых метастазов (М). Т₁ — опухоль менее 5 сантиметров в наибольшем своём размере с чёткими границами, подвижная, без вовлечения кожи и костей; Т₂ — опухоль более 5 сантиметров в наибольшем своём размере с относительно чёткими границами, ограниченно подвижная, без вовлечения кожи и костей; Т₃ — опухоль любых размеров с нечёткими контурами, спаянная с кожей, неподвижная; Т₄ — опухоль любого размера с изъязвлением кожи или прорастающая кость (могут иметь место симптомы сдавления сосудисто-нервного пучка).

N₀ — метастазы в лимфатических, узлах клинически не определяются; N_l — пальпируется одиночный подвижный лимфатических, узел до 1—2 сантиметров в диаметром; N₂ — пальпируется одиночный подвижный лимфатических, узел более 2 сантиметров в диаметром или группа подвижных лимфатических, узлов; N₃ — пальпируется неподвижный опухолевый узел или конгломерат неподвижных метастатических узлов.

М₀ — отдалённые метастазы клинически не выявляются; М₁ — солитарные отдалённые метастазы; М₂ — множественные отдалённые метастазы.

Для большинства случаев Саркома характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время Саркома растёт, не вызывая изменений окружающих тканей. Лишь позднее, когда они или соседние органы вовлекаются в патологический процесс, появляются симптомы, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и другие Клинические, проявления Саркома, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации.

Для Саркома мягких тканей характерна склонность к инфильтративному росту, прорастанию в ближайшие анатомические образования, кожу, кости, нервные стволы, сосуды, что проявляется соответствующей симптоматикой. Первый признак Саркома мягких тканей— появление опухоли, не имеющей чётких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей. Чаще всего, примерно в 75% случаев, Саркома мягких тканей локализуется на конечностях в области больших мышечных массивов (бедро, тазовый и плечевой пояс). Для Саркома костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава. Наличие пальпируемой опухоли является поздним симптомом Саркома костей.

Появление клинические, симптомов зависит от темпа роста Саркома Так, при остеогенной саркоме (смотри полный свод знаний) симптомы нарастают быстро, часто с развитием патологический перелома; при хондросаркоме (смотри полный свод знаний) клинические, картина обычно развивается в течение нескольких лет.

Саркома характеризуется лимфогенным и гематогенным метастазированием (смотри полный свод знаний), часто рецидивирует, в том числе после радикального лечения.

Диагностика основывается на клинические, данных, результатах рентгенологическое и морфологический исследования. Большое значение придаётся рентгенологическое методам исследования, в том числе томографии (смотри полный свод знаний), ангиографии (смотри полный свод знаний), позволяющим определить характер поражения, его границы, протяжённость. Лимфография (смотри полный свод знаний) способствует диагностике метастазов в лимфатических узлы. Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию тонкой иглой, позволяющую получить материал для цитологического исследования (смотри полный свод знаний), в ряде случаев проводят трепанобиопсию. Если при этом не удаётся установить морфологический характеристику опухоли, то как заключительный этап диагностики следует предпринять интраоперационную открытую биопсию (смотри полный свод знаний).

Лечение комплексное. Основной метод лечения оперативный, но довольно широко применяются лучевая терапия (смотри полный свод знаний), лечение противоопухолевыми средствами (смотри полный свод знаний). Оперативное вмешательство при Саркома мягких тканей основано на принципе удаления опухоли в целостном мышечно-фасциальном футляре из здоровых тканей. Операцию проводят под интратрахеальным наркозом (смотри полный свод знаний: Ингаляционный наркоз) с применением миорелаксантов (смотри полный свод знаний), так как невозможность определить истинное распространение опухоли вынуждает использовать широкие оперативные доступы. Оперативное лечение может оказаться эффективным также при наличии солитарных отдалённых метастазов в лёгких, удаление которых в ряде случаев тяжёлых длительное излечение.

Известно, что Саркома мягких тканей слабо чувствительны к действию ионизирующего излучения, однако при лучевой терапии крупное фракционирование дозы излучения способно оказать благоприятное действие, особенно при предоперационном облучении. Выбор метода лечения при Саркома костей зависит от чувствительности к лучевой терапии. Например, прирадиорезистентных опухолях конечностей, таких как остеогенная саркома, хондросаркома, фибросаркома (смотри полный свод знаний), паростальная саркома (смотри полный свод знаний), злокачественная остеобластокластома (смотри полный свод знаний), проводят ампутацию (смотри полный свод знаний) или экзартикуляцию (смотри полный свод знаний), уровень которых устанавливают в зависимости от локализации и протяжённости поражения, задач предстоящего протезирования (смотри полный свод знаний). Оперативное лечение радиочувствительных Саркома (саркома Юинга, первичная ретикулосаркома кости), как правило, не проводят, применяя комбинированное лучевое и химиотерапевтическое лечение.

За последние годы большое распространение получила химиотерапия сарком мягких тканей. Так, применяя комбинацию имидазол-карбоксамида, циклофосфана, винкристина, адриамицина, удаётся добиться объективно регистрируемого положительного результата почти у 50% больных. Полная регрессия опухоли регистрируется только у 15% больных, а случаи длительной ремиссии единичны. Появились сообщения об успешном применении высоких доз метотрексата и адриамицина для лечения Саркома костей.

Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологический формы опухоли.

Профилактика — Смотри полный свод знаний: Опухоли, профилактика.

Смотри полный свод знаний: Онкогенез, Опухоли.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».