Склерема новорожденных
Склерема новорожденных (sclerema neonatorum; греческий skleros твёрдый, плотный -oidema опухоль) — состояние новорожденного, характеризующееся значительным диффузным уплотнением кожи и подкожной клетчатки и появлением отёка. Чаще встречается у недоношенных детей или детей с истощением и обезвоживанием.
Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Определённое значение имеет длительное и резкое переохлаждение организма, вызывающее парез капилляров, а также обезвоживание.
Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения кожи и подкожной клетчатки, чаще в области мышц голени и на лице; в тяжёлых случаях уплотнение распространяется на бедра, ягодицы, верхние конечности, туловище. Кожа отёчная, сначала бледная, затем приобретает синюшный оттенок. Ямки при надавливании на кожу не образуются. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны, движения в конечностях ограничены. Температура тела понижена, нарушено общее состояние ребёнка: отмечается вялость, сонливость, крик слабый, аппетит снижен, дыхание замедлено, наблюдается брадикардия. Характерно повышение вязкости крови, лейкоцитоз, гипопротеинемия, гипернатриемия.
Отличить склерему от склередемы (смотри полный свод знаний) иногда трудно, тем более что они могут встречаться одновременно у одного и того же ребёнка.
Больного ребёнка помещают в кувез (смотри полный свод знаний), обкладывают грелками, применяют тёплые ванны. Назначают сердечные средства, кортикостероиды — преднизолон по 1—2 миллиграмм на 1 килограмм веса (массы) тела с постепенным снижением дозы до полной отмены. Положительный эффект оказывают гемотрансфузии (по 10—15 миллилитров через 3—5 дней). Одновременно проводят активное лечение основного заболевания, при этом лекарственные средства назначают только внутрь, так как при введении под кожу они не всасываются.
Прогноз серьёзный.
Профилактика сводится к предупреждению переохлаждения новорожденного и развития у него заболеваний.
Смотри полный свод знаний: Отёк.
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
|
|