Спаечная болезнь

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь (morbus adhaesivus) — термин, употребляемый для обозначения состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде патологических процессов, после повреждений и оперативных вмешательств.

Спаечная болезнь стали часто упоминать в литературе с конца 19 и начала 20 веков в связи с развитием абдоминальной хирургии. IV Всероссийский съезд хирургов отметил резкое увеличение её частоты в 70-х годы 20 век. Наиболее частой причиной Спаечная болезнь являются воспаление червеобразного отростка и аппендэктомия (около 43%), на втором месте стоят заболевания и операции на органах малого таза и операции по поводу непроходимости кишечника (около 30%). В патогенезе образования спаек (смотри полный свод знаний) ведущее значение принадлежит воспалительным изменениям брюшины (смотри полный свод знаний: Перитонит]), иногда с развитием обширного перивисцерита — воспаления висцеральной брюшины. Механические повреждения брюшины или серозной оболочки, воздействие на них некоторых химический веществ (йод, спирт, антибиотики, сульфаниламидные препараты, тальк и другие) также способствуют интенсивному образованию спаек. Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания её в развитии Спаечная болезнь Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости также сопровождается образованием спаек. Изредка Спаечная болезнь развивается в результате таких врождённых аномалий, как плоскостные сращения между кишечными петлями (тяжи Лейна) или сращения между частями ободочной кишки (мембраны Джексона). При травме важное значение имеет длительный парез кишечника, при котором создаются благоприятные условия для сращений вследствие продолжительного контакта поврежденных поверхностей петель кишки между собой и с париетальной брюшиной.

В ряде случаев образование спаек приобретает прогрессирующее течение, причины которого не вполне установлены, однако значение обширности воспалительного процесса и вирулентности микробной флоры не вызывает сомнения. В этих случаях возникают деформации кишечника, нарушается нормальная моторика и эвакуация кишечного содержимого.

Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей (штранг), фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель. Как правило, спаечный процесс более выражен в зоне бывшей операции на органах брюшной полости. Часто петли кишечника припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

По клинические, течению различают острую, интермиттирующую и хроническую Спаечная болезнь

Острая форма проявляется внезапным или постепенным развитием болевого синдрома, усиленной перистальтикой (смотри полный свод знаний), рвотой, подъёмом температуры. Боли могут носить нарастающий характер. При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. При нарастании кишечной непроходимости (смотри полный свод знаний: Непроходимость кишечника) возникает рвота содержимым тонкой кишки, появляются симптомы раздражения брюшины, тахикардия. При дальнейшем нарастании явлений непроходимости наблюдается вздутие кишечника и отсутствие его перистальтики (смотри полный свод знаний: Перитонит), снижается суточный диурез (смотри полный свод знаний), развивается артериальная гипотензия (смотри полный свод знаний: Гипотензия артериальная), наблюдается цианоз (смотри полный свод знаний), акроцианоз (смотри полный свод знаний), жажда, сонливость, прострация, гипопротеинемия (смотри полный свод знаний: Протеинемия), нарушение водного обмена — вначале внеклеточная, а затем и внутриклеточная дегидратация (смотри полный свод знаний: Обезвоживание организма). Нарушается минеральный обмен (смотри полный свод знаний): резко снижается уровень калия и натрия в крови, что проявляется клинически общей слабостью, гипотензией, ослаблением или исчезновением рефлексов. Нарушения белкового и водно-солевого обмена определяют тяжесть состояния больного и глубину интоксикации.

При интермиттирующей форме Спаечная болезнь болевые приступы появляются периодически, интенсивность боли различна, возникают диспептические расстройства, явления дискомфорта, запоры.

Больные с этой формой Спаечная болезнь неоднократно госпитализируются в хирургические отделения.

Хронический форма Спаечная болезнь проявляется ноющими болями в животе, чувством дискомфорта, запорами, снижением веса тела и периодическими приступами острой кишечной непроходимости.

Острую Спаечная болезнь можно заподозрить на основании анамнеза (операции или травмы брюшной полости) и характерной клинические, картины. Лапароскопия в большинстве случаев противопоказана. При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз, С-реактивный белок, ускоренную РОЭ. При рентгенологическое исследовании отмечают пневматизацию кишечных петель и уровни жидкости в них (так называемый чаши Клойбера). При введении бария через рот устанавливают замедленное прохождение контрастной взвеси по кишечнику, вплоть до остановки её на уровне препятствия. Рентгенодиагностика интермиттирующей и хронической формы Спаечная болезнь основывается на выявлении при полипозиционном исследовании (смотри полный свод знаний) различного вида деформаций, необычной фиксации, изменений положения и контуров, сращений с брюшной стенкой или соседними органами вовлеченного в процесс органа (органов). Методика исследования и особенности рентгенологическое картины зависят от характера спаечного процесса (ограниченный или распространенный перивисцерит), степени его выраженности и локализации (смотри полный свод знаний: Перигастрит, Перигепатит, Перидуоденит, Периспленит, Перихолецистит).

Для выявления спаек тонкой кишки прибегают к введению бариевой взвеси через зонд (смотри полный свод знаний: Кишечник), а при периколите — к ирригоскопии (смотри полный свод знаний). Сращения внутренних органов с брюшной стенкой, возникающие на почве перенесенных операций или ранений живота, лучше выявляются при исследовании в латеропозиции.

Спайки кишечника ведут к стойкой деформации кишки, изменению обычного положения её петель, ограничению пассивной и активной подвижности и сужению просвета различной степени, иногда с супрастенотическим расширением кишки, метеоризмом и нарушением пассажа бариевой взвеси. Контуры суженного участка четкие, неровные, зазубренные, с характерными остроконечными выступами, меняющими свою форму и размеры в процессе исследования, особенно при дозированной компрессии или раздувании газом.

Вызванные сращениями резкие перегибы и сужения кишки обусловливают соответствующую рентгенологическое картину. При спаянии между собой соприкасающихся соседних петель может образоваться нерасправляющаяся во время исследования так называемый двустволка. Характер подобной деформации лучше определяется в условиях двойного контрастирования кишки. При этом изучают состояние рельефа слизистой оболочки и эластичности стенок, особенно в зоне деформации и перегибов кишки. Складки слизистой оболочки в подобных случаях хотя и деформируются, перекручиваются и меняют обычное направление или сглаживаются, однако в отличие от опухолевого процесса прослеживаются на всем протяжении, не обрываясь. О спаечном процессе говорит также отсутствие ригидности стенки кишки, что свойственно злокачественной опухоли.

Лечение, в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным. Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника (экстренная или срочная операция) или при рецидивирующем течении Спаечная болезнь (плановая операция). При экстренной операции производят рассечение спаек, резекцию некротизированного участка кишки. При хронический форме Спаечная болезнь выполняют операцию Нобля или её модификации (смотри полный свод знаний: Нобля операция).

Предсказать течение Спаечная болезнь практически невозможно. При частых рецидивах Спаечная болезнь больные теряют трудоспособность. Прогноз более благоприятен при единичных спайках.

Профилактика заключается в своевременном выполнении оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без применения грубых дренажей и тампонов; промывании брюшной полости, проведении перитонеального диализа (смотри полный свод знаний) и интенсивной антибиотикотерапии при перитоните.

Для предотвращения образования спаек предложено применение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Для стимуляции моторики кишечника применяют димеколин, который вводят 3—4 раза в сутки внутримышечно. Экспериментально доказано положительное влияние внутрибрюшинного введения фибринолизина в смеси с гидрокортизоном и поливинилпирролидоном. Рекомендуют введение спермацетового масла, сочетанное применение раствора гидрокортизона, фибринолизина, стрептомицина, новокаина. Все эти методы, судя по клинические, наблюдениям, не обеспечивают надежную профилактику Спаечная болезнь

Кишковский A.H.; Нестеренко Ю.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Сотрясение головного мозга

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Спазм ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.