Стеаторея
Стеаторея (steatorrhoea; греческий stear, steatos жир rhoia истечение; синонимы: жирный стул, масляный стул) — повышенное выделение с калом жировых веществ. У здорового человека при умеренном потреблении жира он практически весь усваивается, с калом выделяется не более 5—7 грамм в сутки. При Стеаторея количество жира в кале превышает 7 грамм в сутки и может доходить до нескольких сотен граммов.
Стеаторея возникает вследствие нарушения процессов переваривания и всасывания жиров, реже в результате ускоренной эвакуации кишечного содержимого. Стеаторея встречается при патологии кишечника, поджелудочной железы, печени и желчных протоков, у больных, перенёсших резекцию желудка и тонкой кишки. При энтеритах (смотри полный свод знаний: Энтерит), глютеновой болезни (смотри полный свод знаний), дивертикулезе кишечника (смотри полный свод знаний: Кишечник) и его амилоидозе (смотри полный свод знаний), болезни Крона (смотри полный свод знаний: Крона болезнь) стеаторея обусловлена нарушением абсорбции жирных к-т, при панкреатите (смотри полный свод знаний), муковисцидозе (смотри полный свод знаний)—нарушением гидролиза жиров в связи с дефицитом фермента липазы. При поражении печени или желчных протоков возникающий холестаз препятствует поступлению в кишечник желчных к-т, необходимых для переваривания и всасывания липидов. Стеаторея развивается также при вторичном синдроме мальабсорбции (смотри полный свод знаний: Мальабсорбции синдром) у больных псориазом (смотри полный свод знаний), экземой (смотри полный свод знаний), при эндокринных заболеваниях, некоторых видах гемобластозов (смотри полный свод знаний), абеталипопротеинемии (смотри полный свод знаний). Прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление слабительными средствами может также явиться причиной Стеаторея
Степень Стеаторея зависит от тяжести поражения тонкой кишки и поджелудочной железы. При заболеваниях подвздошной кишки Стеаторея может стать причиной оксалурии (смотри полный свод знаний) и в дальнейшем образования оксалатных мочевых камней (смотри полный свод знаний). Это объясняется тем, что в норме оксалаты в кишечнике связаны с кальцием, а при Стеаторея кальций образует преципитаты с невсасывающимися жирами, и оксалаты остаются в растворимой форме.
В диагностике Стеаторея имеет значение макроскопическое исследование кала: испражнения серого или серовато-белого цвета, мягкие, мазевидные, плохо смываются. Микроскопически в кале обнаруживаются в повышенных количествах нейтральный жир, жирные кислоты, мыла (смотри полный свод знаний: Кал). Для более точной оценки степени Стеаторея используют количественное определение содержания жира в кале химический методом (смотри полный свод знаний: Кал). Характер Стеаторея (нарушение расщепления или всасывания жиров) определяют с помощью радиоизотопного исследования. При Стеаторея, связанной с заболеванием кишечника, повышенное выделение жира с калом выявляют при нагрузке как жирной к-той, так и нейтральным жиром, при Стеаторея, обусловленной поражением поджелудочной железы,— только при нагрузке нейтральным жиром.
Лечение сводится к терапии основного заболевания, вызвавшего Стеаторея
|