Тимпаносклероз

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз (греческий tympanon барабан + склероз; синонимы: псевдоотосклероз, склероз уха, адгезивный отит, склероотит) — разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим её гиалинозом, обызвествлением и окостенением, приводящее к поражению звукопроводящего аппарата уха и развитию тугоухости.

Термин Тимпаносклероз впервые предложен в 1869 год Трельчем (A. F. Troltsch) для обозначения рубцовых изменений в барабанной полости, возникших после воспалительного процесса в среднем ухе. Позже, после работ А. Политцера, описавшего морфологию этих изменений в среднем ухе, для обозначения подобных состояний стали пользоваться термином адгезивный отит. По мере дальнейшего изучения этой проблемы появились другие термины: слипчивый процесс, резидуальный отит, склероотит, сухой катар, негнойный средний отит, псевдоотосклероз. Обилие терминов, обозначающих фактически однотипные изменения в среднем ухе, побудило вновь обратиться к собирательному термину — Тимпаносклероз. Особую трактовку этому термину дали Целльнер и Бек (F. Zollner, С. Beck, 1955), считавшие, что под Тимпаносклероз следует понимать особую, редко встречающуюся форму послевоспалительных состояний среднего уха, отличающуюся от адгезивного отита своеобразием морфологический изменений в барабанной полости — дистрофией соединительной ткани с отложением солей кальция и новообразованием кости.

Вопрос об этиологии и патогенезе Тимпаносклероз окончательно не решен. Предполагают, что возникновение изменений в барабанной полости, характерных для Тимпаносклероз, может быть связано с аллергическим фоном, на котором протекает воспаление среднего уха. Отохирургами накоплен значительный материал, характеризующий Тимпаносклероз как особый вид последствий гнойного процесса в среднем ухе (смотри полный свод знаний: Отит), при котором слизистая оболочка среднего уха (смотри полный свод знаний) становится плотной, компактной; вибрационная способность барабанной перепонки (смотри полный свод знаний) и кольцевой связки стремени нарушается, в барабанной полости развиваются спайки, нарушающие подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки; как следствие процесса возникает тугоухость (смотри полный свод знаний).

При Тимпаносклероз на стенках барабанной полости образуются наслоения, чаще всего толстым пластом покрывающие мыс и верхнезадние отделы барабанной полости. Окраска их беловато-желтая, поверхность неровная; по консистенции эти наслоения можно сравнить с застывшим воском или парафином. Они легко снимаются острым крючком; иногда на этих наслоениях остаётся отпечаток слуховых косточек. В ряде случаев происходит деструкция подлежащей кости — стенки канала лицевого нерва, длинной ножки наковальни, стремени.

Выделяют две формы Тимпаносклероз: ограниченную и распространенную. При ограниченной форме тимпаносклеротические наслоения занимают лишь отдельные участки барабанной перепонки и стенок барабанной полости, располагаются в ямочке окна преддверия, во входе в пещеру, на поверхности мыса. При распространенной форме практически вся барабанная полость выполнена воскообразной плотной тканью, в которой замурована цепь слуховых косточек. При микроскопическом исследовании выявляется картина фиброза и гиалиноза с липоидной инфильтрацией, изменениями коллагеновых волокон, отложениями солей кальция.

Основная жалоба, которую предъявляют больные с Тимпаносклероз,— резкая стойкая тугоухость при отсутствии гноетечения из уха. Отоскопически обычно выявляется обширная перфорация барабанной перепонки с утолщенными краями, через которую иногда видны типичные для Тимпаносклероз наслоения; в ряде случаев имеется обширный атрофический рубец. Наиболее достоверно проявления Тимпаносклероз могут быть обнаружены с помощью операционного микроскопа (смотри полный свод знаний).

Лечебный мероприятия сводятся к оперативному вмешательству, направленному на улучшение слуха. Особенности операции обусловлены характером процесса, его распространенностью, степенью разрушения цепи слуховых косточек и барабанной перепонки. Во время операции удаляют описанные выше наслоения при максимальном щажении цепи слуховых косточек и слизистой оболочки барабанной полости.

Овчинников Ю.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Тетания

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Тиреоидит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.