Вибрационная болезнь

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Вибрационная болезнь Вибрационная болезнь (синонимы: псевдо-Рейно болезнь, синдром белых пальцев, сосудоспастическая болезнь руки от травм) — профессиональное заболевание, вызванное действием вибрации. Впервые Вибрационная болезнь описана Лоригой (G. Loriga) в 1911 год в 1917 год. Коттингем (Cottinghem) и в 1918 год Хамилтон (A. Hamilton) описали случаи заболевания у работающих с пневматическими отбойными молотками, сопровождавшиеся побелением пальцев и выраженными в них болевыми ощущениями. В 1924 год М. Е. Маршак наблюдал аналогичные расстройства у работающих с ручным механизированным инструментом. В этот период в СССР появляются работы, в которых описывается развитие ангиоспастических явлений на пальцах рук у рабочих других профессий, но контактирующих с вибрирующим оборудованием. Результаты клинических наблюдений показали, что при данной патологии имеет место поражение функций многих органов и систем организма. В 1955 год эта патология получила название «вибрационная болезнь». Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является вибрация (смотри). Выраженность и время развития заболевания определяются областью частот и количеством колебательной энергии, передаваемой всему человеческому телу (общая вибрация) или ограниченному участку его (локальная вибрация), а также факторами, способствующими развитию Вибрационная болезнь: возвратным ударом от ручного инструмента, вынужденным положением тела, охлаждением, шумом. Патогенез. В основе Вибрационная болезнь лежит сложный механизм нервных и рефлекторных нарушений, которые приводят к развитию очагов застойного возбуждения и к стойким последующим изменениям как в рецепторном аппарате, так и в различных отделах центральной нервной системы (головном и спинном мозге, симпатических ганглиях). Существенную роль в патогенезе Вибрационная болезнь играют также специфические и неспецифические реакции, отражающие адаптационно-компенсаторные процессы организма. Полагают, что Вибрационная болезнь представляет собой своеобразный ангиотрофоневроз, при котором наблюдается спазм мелких и более крупных сосудов. Существует предположение, что ангиоспастический синдром при Вибрационная болезнь связан с поражением пластинчатых телец (Фатера — Пачини). Патологическая анатомия Вибрационная болезнь изучена недостаточно. В артериях находят изменения, подобные тем, которые имеют место при облитерирующем эндартериите (смотри Облитерирующие поражения сосудов конечностей). Возможны трофические изменения кожи, ногтей вплоть до развития гангрены пальцев кистей, стоп. Возникает атрофия мышц рук и плечевого пояса (особенно мышц предплечья, надлопаточной области, дельтовидной и ромбовидной мышц). В спинном мозге — дистрофические изменения нервных клеток, мелкие кровоизлияния, некрозы, а в периферических нервах (рисунок 1) — периаксональное сегментарное поражение и валлеровское перерождение (смотри Валлера перерождение), в нервных волокнах кожи появляются чётковидные аргентофильные выбухания (рисунок 2). В костно-суставном аппарате верхней конечности — асептические некрозы суставных отделов костей, остеопороз, деформирующий артроз, остеохондропатии, остеофиты, что является отражением атрофических, дистрофических, некротических и регенераторных процессов в хрящах, суставных капсулах, костях. В костной ткани наблюдаются очаги уплотнения с отложением в них извести. Наиболее часто эта патология обнаруживается в головках пястных костей, в дистальных эпифизах локтевой и лучевой костей, а также в полулунной, головчатой и ладьевидной костях. В сухожилиях мышц иногда отмечается отложение извести и образование костной ткани. Клиническая картина. Вибрационная болезнь, вызываемая воздействием локальной вибрации, по клинической симптоматике сложна и полиморфна. Заболевание развивается постепенно. Больной жалуется на боли в руках, парестезии, иногда на судороги в пальцах, повышенную чувствительность к холоду, раздражительность, бессонницу. Характерны полиневритические и ангиодистонические синдромы с преобладанием симптомов, связанных со спазмом периферических сосудов. Ведущее место занимает сосудистый синдром, сопро¬вождающийся приступами побеления пальцев после общего или местного охлаждения организма и напоминающий синдром Рейно, а также нарушения чувствительности — вибрационной, болевой, температурной.

Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем болевая и температурная. Отмечается гипестезия на пальцах рук и ног по типу перчаток и носков. В выраженных стадиях имеются расстройства чувствительности сегментарного типа (С3—D2) по типу полукуртки или куртки. Сосудистые нарушения проявляются ранее всего в капиллярном и прекапиллярном кровообращении. В тяжёлых случаях сосудистые нарушения носят генерализованный характер.

Наблюдаются явления гиперкератоза на кистях рук, пахидермии, стёртость кожного рисунка концевых фаланг, отёчность пальцев и их деформация. Могут обнаруживаться и дегенеративно-дистрофические процессы в костно-суставном аппарате верхних конечностей, а также изменения в нервно-мышечном аппарате, сопровождающиеся снижением мышечной силы, выносливости и тонуса мышц. Изменения, как правило, протекают на фоне функциональных нарушений центральной нервной системы, которые клинически проявляются главным образом в виде вегетативной дисфункции и астении. Иногда отмечаются и церебральные ангиоспазмы.

Вибрационная болезнь, обусловленная воздействием общей вибрации, отличается значительными изменениями центральной нервной системы, протекает с явлениями общей ангиодистонии и полиневритическим синдромом, более выраженным на нижних конечностях. В некоторых случаях (редко) могут отмечаться диэнцефальные расстройства, а также симптомы рассеянного микроочагового поражения стволового отдела, гипоталамической области и больших полушарий головного мозга.

Рис. 1. Распад (валлеровское перерождение) нервных волокон (черные включения) в периферическом нерве при вибрационной болезни (окраска по Марки; ×110).

Рис. 2. Аргентофилия я чётковидные выбухания (указано стрелками) в нервных волокнах кожи при вибрационной болезни (импрегнация по Бильшовскому — Грос — Лаврентьеву; ×600).

Из общих симптомов при Вибрационная болезнь следует отметить изменения на ЭКГ преимущественно экстракардиального характера, функциональные нарушения деятельности пищеварительных желёз, гастриты, дискинезии кишечника, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, фосфорного, витаминного и другие).

Выделяют четыре стадии развития Вибрационная болезнь: I стадия — начальная, малосимптомная, преобладают жалобы на нерезкие боли и парестезии в руках с лёгкими расстройствами чувствительности в виде гипер- или гипестезии на кончиках пальцев, на небольшое снижение вибрационной чувствительности, склонность к спастическому состоянию артериол; II стадия — умеренно выраженная, более стойкие парестезии, снижение температуры и чувствительности кожи, сужение капилляров, имеются отклонения в функции центральной нервной системы, явления обратимы; III стадия — выраженные вазомоторные и трофические нарушения, расстройство чувствительности, заметные сдвиги в функциональном состоянии центральной нервной системы, изменения стойкие и медленно поддаются лечению; IV стадия — генерализованная, симптомы резко выражены, сосудистые нарушения на руках и ногах, ангиоспастические кризы коронарных и мозговых сосудов, состояние стойкое, малообратимое.

Однако выделенные стадии Вибрационная болезнь не отражают всех её клинических особенностей, обусловленных различными параметрами вибрации в сочетании с другими неблагоприятными воздействиями. Многолетние клинические наблюдения позволяют считать обоснованным выделение семи клинических синдромов. В ряде случаев может иметь место сочетание отдельных синдромов или их переплетение.

Ангиодистонический синдром. Наблюдается во всех стадиях Вибрационная болезнь. Характеризуется вегетативно-сосудистыми нарушениями на конечностях: похолоданием, цианозом, парестезиями, нарушением капиллярного кровообращения.

Ангиоспастический синдром. Характерно наличие сужения капиллярного русла, приступа акроспазма по типу «белых» пальцев со значительным снижением кожной температуры, выраженным нарушением вибрационной чувствительности, нарушением других видов чувствительности по дистальному, а иногда и сегментарному типу.

Синдром вегетативного полиневрита. Отмечаются парестезии, боли в конечностях, нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу, снижение кожной температуры, повышенная потливость ладоней, ломкость ногтей и другие.

Синдром вегетомиофасцита. Характеризуется наличием дистрофических изменений в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, болезненностью мышц при пальпации, нарушением чувствительности по периферическому или сегментарному типу, выраженными болевыми феноменами, нередко сочетающимися с сосудистыми нарушениями.

Синдром неврита. Отмечаются избирательные амиотрофии в зоне соответствующей периферической иннервации нервного ствола или корешка, нарушение двигательных функций, иногда парезы (например, парезы локтевого нерва у алмазчиков, шлифующих стекло на шлифовальных машинках и травмирующих локтевой нерв вследствие длительного упора локтем на твёрдую поверхность стола).

Диэнцефальный (гипоталамический) синдром с нейроциркуляторными нарушениями. Развивается на фоне генерализации сосудистых нарушений и характеризуется наличием вегетативно-сосудистых и других пароксизмов, распространяющихся как на периферические отделы, так и на коронарные и церебральные сосуды (сантиметров. Гипоталамический синдром).

Вестибулярный синдром. Характеризуется появлением приступов головокружений, часто на астеническом фоне, повышением возбудимости вестибулярного аппарата.

Диагноз Вибрационная болезнь ставится на основании данных профессионального анамнеза, санитарно-гигиенических характеристики условий труда, совокупности клинических проявлений и данных функциональной диагностики: капилляроскопии, артериальной осциллографии, электромиографии, термометрии, алгезиметрии, рентгенографии. Дифференцировать заболевание следует с вегетативными полиневритами непрофессиональной этиологии, болезнью Рейно, сирингомиелией, Миозитами.

Лечение основывается на комплексной терапии в виде сосудорасширяющих и ганглиоблокирующих препаратов и применении физиотерапевтических методов. Рекомендуется сочетать 1% раствор спазмолитика (дифацил) по 10 миллилитров внутримышечно (4— 5 инъекций на курс) или 2% раствор бензогексония (1 миллилитров внутримышечно) с малыми дозами центральных холинолитиков — метамизила (0,0005 г один раз в день) и аминазина (0,025 грамм один раз в день); внутривенно вводят 0,25% раствор новокаина в сочетании с никотиновой кислотой и витамином В₁. Проводят спинальную блокаду 0,25% раствором дифацила в сочетании с новокаином, инъекции 1% раствора никотиновой кислоты (1 миллилитров), прозерина. Применяют ультрафиолетовое облучение на уровне сегментов С3—С4 и D5—D6, начиная с 2—3 биодоз, увеличивая до 3—4; курс 7—8 сеансов. Показано также санаторно-курортное лечение сероводородными, азотно-термальными, радоновыми ваннами, грязелечение аппликациями (t° 37—38°); рациональное питание.

Прогноз в I и II стадиях заболевания благоприятен, но при условии специального лечения с обязательным переводом на лёгкие работы. В III — IV стадиях прогноз сомнителен или неблагоприятен.

Профилактика: технические мероприятия — уменьшение вибрации в источнике их образования, применение различных амортизаторов вибрации; обеспечение нормальных микроклиматических условий в помещениях, в которых производится работа с вибрационными инструментами и оборудованием; гигиенических нормирование уровней вибрации; организация режима труда при минимальном контакте работающих с вибрирующим оборудованием.

Рекомендуется проведение гидропроцедур — ванн для рук с температурой воды 37° в сочетании с самомассажем; ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах преимущественно шейной области; гимнастика; регулярные медосмотры.

Вибрационные расстройства у лётного состава Вибрационная болезнь возникает вследствие работы двигателей и аэродинамических нагрузок. Вибрация приборных досок, шкал приборов обусловливает колебания глазных яблок у пилотов, особенно при резонансных частотах, мешает деятельности лётчика и космонавта. Вибрация увеличивает нервно-психическое напряжение во время пилотирования самолётов и вертолётов. Быстрее возникает нервное утомление, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата, появляются деструктивные изменения в костях запястья в виде очагов остеопороза, остеосклероза, деформации суставов; дистрофические изменения, чаще в шейном и поясничном отделах позвоночника. Изменения, характерные для остеохондроза, фибромиозита, выявляются у пилотов, как правило, при рентгенологическом исследовании. Нередко выявляются первичные и вторичные заболевания периферической нервной системы и мышц: невралгии, миалгии, люмбалгии, радикулиты. Эти изменения объясняются не только действием вибрации, но и рядом других неблагоприятных факторов, в частности переохлаждением, перегрузками во время взлёта, пилотирования, посадки, приземления с парашютом, катапультирования и другие. Среди всех категорий лётного состава наиболее подвержены вибрационным расстройствам пилоты, регулярно летающие на вертолётах. Это объясняется физ. характеристиками вертикальной вибрации, которая при полётах на самолётах менее выражена. Вопрос о возможности вибрационных расстройств в космонавтике ещё не изучен. Имеющиеся сведения о параметрах вибраций космических кораблей и ракет, выводящих их на орбиты, позволяют предположить возможность подобных изменений и у космонавтов.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».