Аденома сальных желёз
Аденома сальных желёз (adenoma sebaceum) — доброкачественное новообразование сальных желез.
Истинная аденома сальных желёз встречается очень редко, преимущественно у взрослых и пожилых людей. Характеризуется единичными, плотными, круглыми, иногда сидящими на ножке узелками или узлами, располагающимися чаще на лице или спине (рис. 1).
Гистопатология: инкапсулированная органоидная опухоль дольчатого строения, частично состоящая из не вполне дифференцированной железистой ткани; в центральной части долек расположены крупные зрелые сальные клетки с мелкозернистой цитоплазмой, в периферических отделах долек — разрастания клеток типа базалоидных с тенденцией дифференцировки в плоскоэпителиальные (Гринфельт назвал их зародышевыми клетками). В центре крупных долек изредка отмечаются кистозные полости.
К группе аденом сальных желёз неправильно относят невусы сальных желез (смотри Невус), так наз. органные невусы, которые встречаются значительно чаще истинной аденомы сальных желёз. К ним относят аденому сальных желёз типа Прингла и аденому сальных желёз типа Аллопо — Лередда — Дарье [синонимы: naevus fibrosebaceus, Рейтман (Reitman); naevi symmetrici fibroangiomatosi, Чиллаг (Z. Csillag); hamartoma pilosebaceum, Карол (W. L. L. Carol); naevi vasculaires verruqueux de la face, Дарье (Darier) и другие]. При последней преобладает развитие фиброзной ткани.
Аденома сальных желез типа Прингла и типа Аллопо — Лередда — Дарье возникают в юношеском возрасте, редко существуют с рождения; известны семейные случаи заболевания. Для этого типа аденомы сальных желез характерны узелки, симметрично располагающиеся главным образом в носо-щечных бороздах,на щеках и подбородке; узелки мелкие, круглые или овальные, плоские,плотноватые или мягкие, выстоят надокружающей кожей, иногда сливаются, цвет их варьирует от бледно-желтоватого до коричневато-красного.На поверхности узелков и между ними бывают телеангиэктазии. Очень редко наступает самопроизвольная инволюция отдельных высыпаний.
Гистопатология: гиперплазия сальных желез и фиброматозные изменения в собственно коже, почти полное отсутствие эластических волокон в дерме и в подкожной жировой клетчатке и расширение сосудов.
Так называемая аденома сальных желез типа Бальзера — Менетрие представляет собой невус типа кистозной трихобазалиомы (смотри Epithelioma adenoides cysticum).
Аденома сальных желёз часто сочетается с другими невусами, особенно фиброматозными, а также с поражениями нервной системы (эктодермальная дисплазия).
Аденома сальных желез типа Прингла может быть симптомом болезни Прингла — Бурневилля (смотри Туберозный склероз).
Диагноз аденома сальных желез обычно нетруден. От epithelioma adenoides cysticum узелки аденомы сальных желез отличаются цветом, локализацией, отсутствием милиаподобных высыпаний, а также гистологической картиной. Течение заболевания длительное; прогноз в отношении жизни благоприятный.
Лечение: электрокоагуляция, электролиз, криотерапия, оперативное удаление.
|